中文版筛选型老年听力障碍量表在老年性聋中的应用

目的探讨中文版筛选型老年听力障碍量表(HHIE-S)在老年性聋中的应用价值。方法对入选的170名非独居老年人及其亲属发放自评和代理者HHIE-S量表,并测其纯音听阈,分析量表得分与听阈之间的相关性。结果两份量表得分与纯音听阈间均呈正相关性。以25d B作为听力下降标准,HHIE-S量表对老年聋的特异性值为95.24%,对老年性聋的敏感性为59.06%,并随着听力损失级别的提高,量表的敏感性增加。共有149人(占总数87.65%)通过测听表明有不同程度的听力损失,轻至中度聋的患者中有50人得分>8,提示有听力障碍,10-22分的有39人,提示为轻至中度聋,有11人得分在24-40分之间,提示为重度听力障碍;听阈为重度聋及以上的患者共有38人得分>8,提示有听力障碍,10-22分的有9人,提示为轻至中度聋,29人得分在24-40分之间,提示为重度听力障碍。结论中文版HHIE-S量表在老年性聋筛查中表现出较好的敏感性和特异性,与纯音测听具有较强相关性,可以用于老年性聋的早期筛查,有利于推动老年性聋患者早期积极治疗和康复。     

强化理论在教育教学中的运用

强化理论是斯金纳新行为主义心理学的重要组成部分,在基础教育教学工作中有极大的应用价值。按照强化理论的观点,奖励可以塑造学生的良好行为,而惩罚则可以有效矫正学生的不良行为。强化具有个体差异性和情境性,为了使强化物对学生产生有效作用,必须事先了解每个学生的兴趣、爱好、需要等个性因素,进行有针对性的强化。教师要自觉掌握强化理论的原理和具体方法,指导自己的教育教学工作。     

晚期口腔颌面-头颈鳞癌EGFR单抗靶向治疗—71例临床分析

目的:结合国内实际情况,探索靶向综合治疗晚期口腔颌面-头颈鳞癌,旨在明确其疗效,提高患者的近期生存率。方法:2008年4月—2010年4月综合治疗71例晚期口腔颌面-头颈癌患者,其中男54例,女17例,年龄30~83岁,平均60.2岁。经组织学和影像学证实,局部晚期头颈癌患者具备生物化疗的适应证。卡氏评分>70分,生存预期不少于6个月。入组者血红蛋白≥110g/L,WBC≥4×109/L,血小板≥100×109/L,肝、肾功能各项指标均在正常值,血糖正常。化疗方案为方案TPF,即d1 TXT 75 mg/m2,d1 CDDP 75 mg/m2,d1-d5 5-Fu 750 mg/m2,d1、d8尼妥珠200 mg/(m2.周)。结果:完成化疗2~4个疗程,平均3个周期。尼妥珠应用2~8次,平均5次。随访12~24个月,中位随访期20个月。71例中,40例获得相对彻底的手术治疗。CR 4例,PR 39例,7例无法评价,SD 18例,PD 3例。CR+PR=43例,近期总有效率为61%。2例出现轻微皮疹,未见严重不良反应。结论:应用TPF方案治疗71例晚期口腔颌面-头颈鳞癌,患者对尼妥珠有良好的耐受性。尼妥珠可增加晚期口腔颌面-头颈鳞癌的化疗敏感性,并可使临床TNM分期降级,使56%的患者重获手术治疗机会。远期疗效有待进一步观察。     

难治性甲状腺功能亢进症患者血流动力学参数与血清学指标的相关性

目的分析难治性甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者的血流动力学变化,探讨其与血清学指标的相关性。方法选取156例难治性甲亢患者(甲亢组)及与之年龄、性别相匹配的健康志愿者121例(正常对照组),两组均行超声检查和实验室检查,比较其血流动力学变化、血清学指标总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平;应用Pearson相关分析法分析血流动力学参数与血清学指标间的相关性。结果甲亢组患者甲状腺体积、最高流速、管径均高于正常对照组(均P0.05),血流阻力指数大于正常对照组,差异无统计学意义;甲亢组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于正常对照组(均P0.05),TSH水平低于正常对照组(P0.05)。Pearson相关分析显示TSH水平与甲状腺体积、最高流速、管径均呈负相关(均P0.05);TT3、TT4、FT3、FT4水平与甲状腺体积、最高流速、管径均呈正相关(均P0.05)。结论难治性甲亢患者的甲状腺体积、最高流速、管径均与血清学指标相关,可为临床诊治和监测提供参考依据。     

外展神经麻痹:蝶窦癌的危险信号

报告2例蝶窦癌,均为成年男性,一例以外展神经麻痹为首发症状,另一例为支气管癌继发外展神经麻痹。经头颅CT扫描、鼻窦X线照相和蝶窦活检证实为原发性和转移性蝶窦鳞癌。均死于放疗期间。蝶窦新生物通常不侵及脑神经,当向外侵蚀到蝶鞍、蝶窦侧壁和顶壁时,位于海绵窦间的外展神经最易受累。“特发性”外展神经麻痹3个月以上不恢复者,即应高度怀疑蝶窦新生物。系统的神经科检查、系列鼻窦X线检查和CT检查都是必要的,观察蝶鞍、岩尖和海绵窦等有无损害。若检查正常,而临床症状     

提高耳鼻咽喉科临床实习教学质量的对策

临床实习是耳鼻咽喉科教学的一个重要环节。作者从以下几个方面总结了提高耳鼻咽喉科实习教学质量的经验和体会:教研室要高度重视临床实习教学,要让学员充分认识耳鼻咽喉科临床实习的重要性,正确对待耳鼻咽喉科临床实习的难点与困难,合理分配时间,保证实习效果,注意学科交叉,牢固树立病人的整体意识,妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系,重视病历书写在临床实习教学中的重要作用。     

专科临床教学中要重视医疗纠纷防范教育

医疗纠纷近年来有增多趋势。在专科临床教学中要重视对学员们进行医疗纠纷防范教育，首先要抓好医德教育；其次是着重做好加强医患沟通，正确处理和实施知情同意权；再次是要加强法制教育和医疗法规教育，尤其是近年来医疗诉讼中推行的举证倒置对医疗纠纷防范教育的提出了新的要求。     

Na^＋—D^＋—ATP酶活性在豚鼠内淋巴囊的细胞化学定位

Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶在Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋离子主动性跨上皮转运过程中起重要作用。应用对硝基苯酚磷酸（ｐ－ＮＰＰ）为底物的柠檬酸铅一步法Ｋ＾＋－ＮＰＰ酶电细胞化学技术，观察了反映Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性的Ｋ＾＋－ＮＰＰ酶在豚鼠内淋巴囊的超微结构定位分布。结果：在透射电镜下观察，内淋巴囊超薄切片上的Ｄ＾＋－ＮＰＰ酶活性反应产物仅分布于上皮细胞底侧面胞膜的胞浆一侧，向上一直延续至上皮细胞间的紧密     

夹层动脉瘤570例临床确诊及误、漏 诊原因分析

目的分析夹层动脉瘤（AD）早期确诊和误诊的原因。方法选取2003-01-2006—05太原市中心医院和中国期刊网全文数据库1994-01-2006-05主动脉夹层动脉瘤早期诊断病例和误诊病例570例。所有病人均经X线或彩色多普勒超声（CFDI）检查或磁共振（MRI）、CT或数字减影（DSA渡）确诊，确诊标准为发现假腔或游离膜片。早期确诊AD的病人277例，男225例、女52例。误诊病人293例，男235例、女58例。结果早期确诊AD和误诊病人在性别、高血压、冠心病、胸痛、双侧肢体血压不对称、心脏异常杂音、Stanford分型等临床表现差异无统计学意义（P〉0．05）；心电图检查率、CT检查率差异无统计学意义（P〉0．05）。超声检查率、MRI检查率、DSA检查率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据AD病人的初始症状、发病过程、心电图改变极易误诊，急诊应用各种影像学检查可以明显提高其早期诊断。     

60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

目的采用人工关节治疗技术对60例创伤骨科患者进行治疗,分析其临床应用效果。方法对2017年1月—2018年3月该院收治的120例创伤骨科患者进行研究,根据治疗方法的不同将其分为研究组和常规组,各60例,分别对其实施人工关节治疗技术和全髋节置换术,观察两组治疗效果。结果研究组Harris评分为(83.62±6.27)分,VAS评分为(3.13±1.04)分,明显优于常规组的(63.66±3.36)分、(5.77±2.54)分,研究组总有效率为96.67%,明显高于常规组83.33%,研究组不良症状率为3.33%,明显低于常规组30.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用人工关节治疗技术对创伤骨科患者进行研究可取得较好的效果,可减少患者不良症状,减轻患者疼痛,帮助其更好的康复,值得推广。