基于“云班课”开展CDIO教学模式在非糖尿病科护士在职教育中的应用效果研究

目的探讨基于“云班课”开展构思-设计-实现-运作(CDIO)教学模式在非糖尿病科护士在职教育中的应用效果。方法选取2018年6月—12月医院在岗的351名临床一线护理人员作为研究对象,随机分为研究组(n=174)和对照组(n=177)。2组均接受糖尿病护理在职教育,对照组实施常规面授教学法,研究组采用基于“云班课”开展CDIO教学模式。比较2组教学效果。结果研究组护理人员理论成绩和技能操作成绩均高于对照组(P<0.01)。研究组护理人员在任务分析、自我评价和自主学习能力总分高于对照组(P<0.05)。研究组护理人员在分析能力、系统化能力、自信心、求知欲评分高于对照组(P<0.05)。结论基于“云班课”开展的CDIO教学模式在非糖尿病科护士在职教育中取得了较好的教学效果,可提升护理人员的理论及技能操作成绩,加强自主学习及评判性思维能力。     

动脉导管未闭合并心内畸形手术死亡原因分析

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形病人手术死亡原因。方法本组12例在中度血液稀释、其中5例采用中度低温、7例深低温低流量(DHLF)体外循环(CPB)和冷氧合血及冷晶体停搏液间断灌注心肌保护下行心内畸形矫治。结果死于急性肾功能衰竭5例，低心排综合症3例，多脏器功能衰竭2例，灌注肺1例，肺、脑梗塞1例。结论急性肾功能衰竭死亡原因可能与动脉灌注流量、温度及术前肾功能不全和CPB前发生出血性休克有关；漏诊的PDA是导致灌注肺的直接原因；肺、脑梗塞及多脏器功能衰竭的发生可能是综合因素所致。     

FOLFOX6方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察FOLFOX6方案治疗进展期胃癌的临床疗效和毒性。方法49例进展期胃癌采用L-OHP135mg/m2,d1;CF200mg/m2,d1;5-FU400mg/m2,d1,5-FU2400~3000mg/m2,C IV(48小时),每14天为一周期,完成2周期后评价疗效。结果总有效率(CR PR)38.75%(19/49),CR 3例,PR 16例,最常见的毒性反应为血液学毒性、神经毒性及胃肠道毒性。结论FOLFOX6方案治疗进展期胃癌疗效可靠,毒性反应可以耐受。     

原发性双侧乳腺癌1例

1病案摘要患者,女,47岁,以“左乳癌术后6年,发现右乳肿块1天”为主诉,2005年9月19日收住入院。患者于6年前因左乳肿块行乳腺肿块针吸细胞学检查,找到癌细胞。诊断为左乳癌。1994年4月14日行“左乳癌改良根治术”。术后病理:浸润性导管癌合并腺瘤,淋巴管内癌栓,左腋下淋巴结转移     

桂枝加龙骨牡蛎汤临证验案举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤方出自仲景《金匮要略》,为虚劳失精而设,主治“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧。男子失精,女子梦交”之症。正如徐彬忠所言:“桂枝汤外证得之能解肌去邪气,内证得之能补虚调阴阳;加龙骨牡蛎者,以失精梦交为精神间病,非此不足以收敛其浮越也。”本方有调和阴阳,潜镇摄纳的作用,后世常以之治疗遗精、梦交。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”尤怡《心典》曰:“人生之道,曰阴曰阳,阴阳和平,百疾不…     

截瘫患者抑郁状况调查及护理干预

目的对截瘫患者抑郁发生的原因进行分析。方法100例截瘫患者用抑郁自评量表进行问卷调查。结果100例截瘫患者发生抑郁78例（78%）,截瘫程度与抑郁的发生有统计学意义（P〈0.05）,文化程度与抑郁发生无统计学意义（0.25〉P〉0.1）。结论应用抑郁自评量表能使临床护士较准确地掌握患者的心理状态。截瘫患者抑郁的发生率高（78%）,主要有长期疾病折磨,社会及家庭角色的改变、经济影响、生活单调,求助自卑心理等因素,针对抑郁发生情况采取相应的护理干预措施。     

胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的：探讨胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床应用和疗效。方法：对46例合并多房性包裹性恶性胸腔积液的晚期癌症患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管,后经导管注入尿激酶（20～30）万U（5000U/kg）融化包裹及分隔纤维组织,使胸水引流顺畅,尽可能放尽胸水后行胸腔内化疗。结果：46例患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅,干净,及时胸腔内化疗,继而全身化疗;治疗后CR（完全缓解）31例,PR（部分缓解）10例,NC（无效）5例;胸水控制总有效率89.13%。CR病人住院期控制胸水平均时间为37d;平均完全缓解期为11.7个月。所有患者对尿激酶胸腔注射有良好耐受性。结论：胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液方法简便,较常规胸穿减少了穿刺次数,减少了患者痛苦及治疗经费;此法胸水控制完全缓解率高,控制胸水时间短;与常规胸穿相比患者胸膜肥厚粘连程度轻,肺功能恢复良好。值得临床推广应用。     

舒适护理在组合人工肝治疗肝衰竭中的应用

<正>舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式,它可降低不愉快的程度,使患者在生理、心理上达到最愉快的状态。组合型人工肝用于治疗肝衰竭,是在原有单纯血浆置换(PE)的基础上,进行血液透析滤过(HDF),既能补充凝血因子及清除大分子毒素,又能弥补血浆置换不能清除中、小分子及水溶性毒素。由于一次治疗时     

上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

目的：分析上消化道肿瘤患者术后发生早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,建立风险预测模型,有效识别高危患者。方法：回顾性分析2021年5月～2022年12月收治于我院普外科的210例上消化道肿瘤患者病例资料,所有患者术后均行肠内营养支持治疗。根据是否发生术后早期肠内营养喂养不耐受,分为耐受组(n=121)与不耐受组(n=89),比较两组患者间的一般资料差异,运用Logistic回归分析上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,构建风险预测模型,ROC曲线下面积评价对模型的校准度、区分度。结果： logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、高血糖、胃肠内补钾、术后疼痛评分≥4分、术后3天内下床活动为上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素,构建预测模型后,经 Hosmer-Lemeshow 检验,χ₂^=6.523,P=0.367,ROC 曲线下面积为0.916,P< 0.001,灵敏度为0.857,特异度为0.832。结论：本研究构建的预警模型能准确预测上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的发生,帮助临床医护人员识别肠内营养喂养不耐受高危人群,为早期采取干预护理措施提供参考依据。