医院中药材库房管理小议

中药材的质量是关系其临床疗效的关键,影响中药材质量的因素很多,其中药材的贮藏是非常关键的一个环节.为保证中药材质量,医院库房管理应遵循＂药材先进先出,及时巡查、发现问题及时处理,变质药材禁止入药,档案完备,管理规范＂的原则.     

优质护理服务在老年复杂性肛瘘手术患者中的应用及对术后疼痛、尿潴留、焦虑抑郁和生活质量的影响

目的探讨优质护理服务在老年复杂性肛瘘手术患者中的应用及对术后疼痛、尿潴留、焦虑抑郁及生活质量的影响。方法选择本院70例老年复杂性肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。评估两组术前、术后、术后1 d及出院时疼痛评分,比较两组住院时间、创面愈合时间、护理满意度,评估其焦虑、抑郁情绪,并在术后随访3个月,评估术前、出院3个月时肛门功能及生活质量,并统计两组并发症发生情况及复发率。结果观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组,护理满意评分显著高于对照组(P0.05);对照组术后1 d、出院时VAS(7.2±0.3)分、(4.1±0.5)分,均显著高于观察组(6.8±0.4)分、(3.5±0.4)分(P0.05);对照组出院时SAS、SDS评分(53.1±5.7)分、(54.6±6.5)分,均显著高于观察组(48.4±5.6)分、(46.4±5.5)分(P0.05);随访3个月,对照组肛门功能评分(9.4±1.1)分,显著高于观察组(7.2±0.9)分,对照组生活质量评分(81.4±11.3)分,显著低于观察组(91.5±12.4)分(P0.05);对照组并发症总发生率31.4%,显著高于观察组8.6%(P0.05),以上所有差异均具有统计学意义。两组复发率及尿储留发生率均无显著差异(P0.05)。结论优质护理服务可显著改善老年复杂性肛瘘手术患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低并发症发生率,提升其生活质量,有效促进患者康复。     

非霍奇金淋巴瘤患者HBV病毒检测的临床意义

目的:分析HBV感染与NHL患者临床特点及预后的相关性,探讨HBV病毒检测的临床意义。方法:选取2013年12月-2016年12月期间我院收治的68例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者作为NHL组,选取136例其他恶性肿瘤患者作为对照组,比较两组的HBV检出率。收集NHL患者的临床资料,分析HBV感染与患者性别、年龄、分期、来源、P53表达、BCL-2表达的相关性,分析影响患者预后的相关因素。结果:NHL组的HBV感染率为51.47%(35/68),对照组为15.44%(21/136),差异具有统计学意义(χ~2=27.768,P0.05)。HBV感染与NHL患者的细胞来源及BCL-2表达具有相关性(P0.05)。性别、年龄、细胞来源及HBV感染与患者预后无显著相关性(P0.05);肿瘤分期、P53阳性及BCL-2阳性与患者的不良预后具有显著相关性(P0.05)。结论:HBV感染与NHL患者BCL-2的表达水平具有一定的相关性,并能影响患者预后。     

微创小切口疝囊高位结扎术在儿童中的疗效研究

目的评价外环口下方精索(子宫圆韧带)定位小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效及安全性。方法腹股沟斜疝患儿78例,随机分为观察组和对照组,各39例。其中观察组采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗,对照组采用传统手术切口治疗,观察并比较两组患儿临床疗效、手术时间、切口长度、术后下床活动时间、住院时间及并发症的发生情况。结果观察组近期疗效指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后伤口愈合情况相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后经B超等检查证实无复发,站立及活动后腹股沟区无任何症状,皮肤切口未见明显瘢痕;对照组3例(7.69%)患儿术后可触及腹股沟区肿块,经B超等检查确认复发,全部患儿术后可见腹股沟区明显瘢痕,较周围皮肤颜色深,复发者再次行手术治疗;两组发生的并发症包括阴囊肿胀、尿潴留、切口感染,观察组并发症发生率为2.56%,对照组并发症发生率为12.82%,两组患儿并发症发生率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外环口下方精索(子宫圆韧带)定位小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效好,术后瘢痕隐匿,且无明显并发症发生,值得在临床上予以推广。     

胺碘酮药物治疗老年室性心律失常的临床疗效

目的：观察并分析胺碘酮对治疗老年室性心律失常的临床效果。方法64例老年室性心律失常患者随机分为对照组与观察组,各32例。对照组采用强心、利尿、扩血管及心肌细胞营养剂等基础的综合性治疗,观察组在对照组的基础上联合胺碘酮治疗,观察并分析对照组与观察组患者的临床效果。结果观察组患者的室性心律失常改善总有效率为90.6%、心功能改善总有效率为78.1%,高于对照组的68.8%、59.4%,两组患者的疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且对照组与观察组患者也没有出现明显的不良反应。结论胺碘酮药物能有效地治疗老年室性心律失常,具有改善老年患者室性心律失常及心功能的功效,且不良反应小,值得临床推广与使用。     

碘诱发NOD和Balb/c小鼠甲状腺炎的实验研究

Objective To observe the different effects of iodine excess on inducing two strain mice thyroiditis. Methods NOD and Balb/c mice, each having 14 mice, were divided into NaI and control group. The mice were given 0.05% NaI water for 8 weeks in NaI group. RIA and ELISA were used respectively to detect TT4, TgAb, TPOAb and TSH level in serum. Morphology changes of thyroid and apoptosis of thyrocytes stained by immunohistochemistry were observed under light microscope. Lymphocytic proliferation of cervical lymph node and spleen to responding to Tg were detected by MTr method. Results After intake of iodine water for 8 weeks, NOD and Balb/c mice showed relative quality of thyroid in Nal group[(104.83±14.52), (155.79±20.77)mg/kg]obviously increased compared with control group[(71.80±20.42), (105.15±21.98)mg/kg, t values:-3.293,-4.429, all P< 0.01)], enlarged follicular lumen with colloid accumulation were observed in thyroid. Serum level of TT4 in Nal group [(29.52±4.42), (19.53± 2.35)nmol/L]to control group[33.40±5.38), (23.47±6.22)nmol/L]of NOD and Balb/c mice showed a decreasing tendency(t values: 1.374,1.567, all P > 0.05). TSH of Nal group showed an increasing tendency in Balb/c mice[(4.14±1.71)μg/L, compared with control [(3.55±1.41)μg/L, t values:-0.705, P > 0.05]and obviously increased in NOD mice [(6.98±0.66)μg/L, compared with control[(555±056)μg/L, t values:-3.562, P< 0.01], but no change of TgAb and TPOAb level in Nal group(1281,1364 cpm, 2.50×103, 0.14×103U/L were observed, compared with control(1297,1220 cpm, 3.17×103,0.03×103 U/L; Zvalues:-0.081,-0.703, -0.244,-1.293, all P > 0.05). In NOD mice NaI group, apoptosis of thyrocytes was more intense than Balb/c mice, obvious infiltration of lymphoeytes, disorganization and focus fibrosis was seen in thyroid. The cell amount of NaI group increased in NOD mice lymph node and spleen cells[(1.100±0.014), (1.076±0.033)]were more than that in the control group [(0.993±0.011), (1.005±0.003), t value:-11.672,-4.314, P < 0.01). Conclusions Iodine leads to enlargement of thyroid and malfunction of thyroid in Balb/c mice. Besides, NOD mice have generate inflammatory reaction in thyroid and produced sensitized lymphocytes to Tg. Iodine excess can induce NOD mice to occur autoimmune thyroiditis.     

不同培养基和胰蛋白酶对Vero细胞培养及消化效果的比较

目的 比较不同公司生产的无血清培养基对病毒性疫苗生产用Vero细胞培养效果,及基因工程胰蛋白酶的细胞消化效果,以判断是否适用。方法 实验组用VirusPro Vero-A培养基进行Vero细胞的培养,用Trpzyme消化细胞。对照组用VP-SFM培养基进行细胞培养,用TrypLE Select消化细胞。两组Vero细胞以相同密度接种在T175培养瓶中,以相同的培养条件和传代方法在T175瓶和细胞工厂中各培养3代。培养期间观察细胞的上清液、形态以及汇合度,消化后检测细胞活率并计算细胞收获量。采用配对t检验比较两组消化液的pH值、总消化时长、37 ℃消化孵育时长、细胞活率以及细胞收获量。结果 两组细胞生长状态均良好。配对t检验显示,实验组消化液的pH值（6.99）、总消化时长（17.28 min）和37 ℃消化孵育时长（6.93 min）均值均大于对照组消化液的（分别为6.75、12.34 min、3.30 min）,细胞活率（94.79%）及细胞收获量（T175瓶：3.91×10⁷个;细胞工厂：1.90×10⁹个）均值均高于对照组的（分别为90.20%、3.33×10⁷个、1.26×10⁹个）,且差异有统计学意义（t值分别为9.17、3.46、2.98、2.31和4.38,P值均<0.05）。结论 实验组无血清培养基培养效果较好,基因工程胰蛋白酶细胞消化液温和、细胞损伤小,均适用于Vero细胞。     

广西汉族IL-10启动子区基因多态性与HBV易感性及感染转归的关系

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)基因启动子区-592A/C、-1082G/A位点单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒(HBV)易感性及后临床转归之间的关系。方法 256例慢性HBV感染者,其中乙型肝炎肝硬化59例,慢性乙型肝炎151例,慢性HBV携带46例,以52例健康体检者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,检测各组IL-10基因启动子区-592A/C、-1082G/A位点基因型及等位基因分布频率。结果肝硬化组、肝炎组、携带组与对照组的IL-10-592A/C位点AA、AC、CC基因型及A、C等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IL-10-1082G/A位点GG、GA和AA基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),AA基因型频率分布依次为肝硬化组>肝炎组>携带组>对照组(P<0.05);各组IL-10-1082G/A位点G、A等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组的A等位基因频率分布最高,其余依次为肝炎组、携带组及健康对照组(P<0.05)。不同HBV-DNA水平组的IL-10-592A/C、IL-10-1082G/A两位点基因型及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IL-10-1082G/A位点AA基因型及A等位基因可能与广西汉族人群HBV易感性及其临床结局有关;而IL-10基因启动子区-592A/C、-1082G/A位点多态性可能与广西汉族人群感染HBV后的病毒复制水平无明显关系。     

糖皮质激素对重症肌无力患者外周血调节性T细胞中Foxp3及其胞内CTLA-4表达的影响

目的 研究糖皮质激素治疗重症肌无力( MG)患者外周血CD4 +CD25 +调节性 T 细胞( Treg )中 Foxp3 和胞内CTLA-4的表达水平的变化. 方法 收集MG患者34例,分为非治疗组8例和糖皮质激素治疗组26 例. 另将20 例健康者设为对照组. 采用流式细胞仪检测分析患者和健康者外周血CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4的变化.结果 ① MG非治疗组患者外周血 CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4水平较对照组显著下降( P<0. 05 );②糖皮质激素治疗能显著提升CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4表达比例( P <0. 05 ) ,但仍低于对照组( P <0. 05);③ CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4表达呈正相关性(r=0. 870,P<0. 001). 结论 MG患者外周血CD4 +CD25 +Treg Foxp3和胞内CTLA-4呈低表达,糖皮质激素治疗能显著提升Foxp3和胞内CTLA-4表达水平,但尚未达正常者免疫状态.     

动脉源性大出血介入治疗的临床应用

目的探讨经导管选择性及超选择性动脉栓塞治疗急性动脉源性大出血的介入操作技术、介入栓塞治疗的方法及临床疗效评价.方法对41例动脉源性大出血,采用Seldinger技术,经皮穿刺动脉选择性及超选择性插管.其中支气管动脉破裂大出血7例,消化道大出血13例,子宫动脉破裂出血9例,外伤性肾动脉出血5例,肝癌肝动脉出血2例,腰椎间盘微创手术后腰动脉出血2例,下肢动脉出血2例,胆道支架术后出血1例.栓塞材料为明胶海绵、弹簧钢圈及碘化油乳化剂.结果41例急性动脉出血患者行DSA造影,40例行动脉栓塞术,1例消化道出血患者未行栓塞术.40例介入治疗后38例活动性出血停止,即刻止血率95％ (38/40),失血性休克得到纠正,39例经康复治疗后出院,本组病例介入治疗成功率95.1％,栓塞术后未出现相关严重并发症.本组病例中有1例胆道支架术后第30天出血、动脉栓塞术后第5天再次大出血死亡.1例下消化道大出血术中未见活动性出血,未行栓塞治疗,后再次出血,3d后死亡.1例小肠动静脉畸形出血介入治疗4月后再发出血行外科开放手术肠段切除.1例腰椎间盘微创手术后腰动脉出血行主干栓塞后造影,仍见造影剂外渗,但出血量明显减少,28 d后康复出院.其余所有患者随访3～15个月,无再发出血.结论动脉源性大出血介入栓塞治疗因创伤小、安全、疗效确切,已广泛应用于临床.