医学院校线上教学设计与运营管理现状、问题及对策：以哈尔滨医科大学线上教学为例

本文首先概述对线上教学的认识与理解,然后介绍了哈尔滨医科大学对线上教学的积极设计与实践,并通过对教师和学生的反馈,全面了解在线教学的质量。通过调查,本研究发现目前线上教学存在教师难以高效应用教学平台、受限网速和硬件设备条件、个别教师对线上教学认识和重视不足、教师与学生的互动不足及难以开展实验和实践教学等问题。对此,本研究提出转变线上教学理念、改革线上教学方式、完善线上教学平台功能、优化线上课程资源等对策,以期及时总结线上教学情况、改进不足之处并推广先进经验,保证后续线上教学质量。     

探针刀在肛瘘手术中的应用

系统整理老中医探针刀在肛瘘手术中的应用。自制银质有槽探针嵌入刀片之探针刀，一次性切开单纯性肛瘘，及高位肛瘘，瘘管挂线疗法术中的应用。具有操作简单，对括约肌损伤合理，质地形状结构适宜窦道探查、切开、挂线疗法导引胶筋。适用于肛瘘治疗。     

HIV/AIDS感染型的巨细胞病毒视网膜炎药物治疗研究

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)视网膜炎是AIDS患者中最普遍的视觉损伤,严重危害着人们的健康,所有年龄段的人群都可能感染CMV病毒,尤其是新生儿、器官移植者和免疫功能缺损者如HIV/AIDS患者等。感染CMV初期,一般呈无症状或隐性感染,一旦免疫功能缺损时将导致发生严重疾病如视网膜脱落、失明等。目前CMV视网膜炎的治疗药物有更昔洛韦,膦甲酸,西多福韦,缬更昔洛韦,更昔洛韦埋植剂,其中更昔洛韦埋植剂、口服缬更昔洛韦已经广泛用于治疗CMV视网膜炎。     

生命起源进化的高概率事件:统计(生物)化学

生命的起源和自然进化有自身的生命动力学非线性动力学 ,是有较高概率或较高条件概率的易发生事件 ,是信息进化、统计生物化学的结果 ,它有别于传统进化论的低概事件     

漂浮电极导管安置心脏临时起搏器于基层医院的应用

我科1年来用漂浮电极导管床旁急诊安置心脏临时起搏器，对我院及市区兄弟医院危重患者抢救的成功做了一点工作，现报告如下。     

颅内血肿简易定位脑内窥镜下碎吸术

我科自1998-11以来,采用国产VNK-3型纤维脑内窥镜配合CT(MRI)片,以简易定位方法碎吸治疗颅内血肿68例,现总结如下.     

围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛21例分析

1998 -0 5～ 2 0 0 0 -0 5我科收治原发性三叉神经痛 2 1例 ,采用围套式微血管减压术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,病程 0 6～ 30年 ,平均 7年。1 2　临床表现　右侧三叉神经痛 15例 ,左侧 6例 ,其中累及第一支 1例 ,第二支 5例 ,第三支 9例 ,三支全受累及 3例 ,累及第二、三支 3例。 17例有扳机点 ,11例患侧面部感觉减退 ,2例患侧咀嚼肌萎缩 ,均为典型三叉神经痛。1 3　术前均经止痛剂、卡马西平等药物治疗　其中 12例针灸治疗 ,8例曾行三叉神经周围支无水…     

早期肠内营养对胃癌胰腺癌术后免疫功能的影响

对96例胃癌、胰腺癌术后患者，分为早期肠内营养（EEN）组52例、肠外营养（PN）组24例和常规补液（对照组）20例。术后24h给予EEN或PN，检测术前和术后第9天免疫指标，观察术后严重并发症及肠功能恢复情况。结果：EEN组和PN组术后CD3＋、CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8均显著高于对照组（P〈0．01），EEN组术后CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8亦显著高于PN组（P〈0．05）。认为EEN可明显改善胃癌、胰腺癌患者术后的免疫状况，在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于PN。     

利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效的Meta分析

目的：根据现有的临床研究资料,运用Meta分析的方法比较利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）相关感染的数据,系统地评价两者的疗效和安全性。方法全面检索 Pubmed,Medline,ScienceDirect以及 CNKI、万方数据库（检索年限均从建库检索至2013年9月）以确定利奈唑胺与万古霉素治疗MRSA相关感染的随机对照试验（RCT）的研究资料,提取纳入研究的特征信息,根据异质性检验结果选择相应的效应模型,漏斗图分析发表性偏倚。结果评估包括临床治愈率,微生物清除率、病死率和不良反应发生率。结果共有9项RCT符合纳入研究标准,共5657例受试病例。Meta分析结果显示：在临床可评估患者中,治疗结束后（EOT）（RR＝1．11;95％CI：1．05～1．18;P＝0．0002）和随访期（TOC）结束后（RR＝1．10;95％CI：1．04～1．17;P＝0．0004）,利奈唑胺组的临床治愈率优于万古霉素组。做亚组分析,在皮肤软组织感染（SSTIs）组（P＝0．02）和肺炎组（P＝0．003）利奈唑胺临床治愈率亦优于万古霉素,菌血症组（P＝0．97）临床治愈率相当。在微生物学可评估患者中EOT MRSA清除率（RR＝1．36;95％CI：1．14～1．63;P＝0．0006和TOC的MRSA清除率（RR＝1．17;95％CI：1．04～1．31;P＝0．008）,利奈唑胺均优于万古霉素。病死率（RR＝0．92;95％CI：0．87～1．19;P＝0．82）两组没有显著性差异。另外,尽管没有发现两组的总体药物相关不良反应（RR＝1．07;95％CI：0．96～1．19;P＝0．25）的显著差别,但万古霉素组肾功能异常（P＝0．0001）、皮疹瘙痒（P＜0．00001）高于利奈唑胺组;而利奈唑胺组的胃肠道反应（P＜0．00001）多于万古霉素组;两组贫血发生率（P＝0．37）相当;血小板减少发生率利奈唑胺（2．89％）高于万古霉素（0．98％）,但没有统计学差异（P＝0．12）。结论基于随机对照试验的合并的数据的分析,在治疗MRSA所致的感染中利奈唑胺的疗效应该更优于万古霉素,但还需要更多精心设计的,大样本的随机双盲对照试验,来进一步验证和支持。而临床应用时应根据特定患者人群的特征,综合考虑加以选择。     

心电图短P-R综合征认识的变迁

李医师 (住院医师 )本次教学查房的患者为男性 ,２８岁 ,阵发心悸４年 ,半年来发作次数增加 ,平均每月发作２次。发作呈突发突止 ,每次持续１０～３０ｍｉｎ,自行终止。因发作持续时间短 ,未能记录到发作时心电图 ,发作时除心悸外无其它明显症状。入院后血压１２０／８０ｍｍＨｇ,窦性心律８３次／ｍｉｎ,经各种相关检查未发现明显的心血管疾病。住院后多次常规１２导联心电图的特点基本一致 (图１) :（１）窦性心律 ,心率７０～８０次／ｍｉｎ．（２）Ｐ＿Ｒ间期８０ｍｓ,明显缩短。(３)ＱＲＳ时间正常 (１００ｍｓ) ,未见预激波 ,Ｖ１ 导…