美沙酮维持治疗门诊患者的睡眠质量及相关因素

目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的睡眠质量及相关因素。方法:在深圳市三家MMT门诊随机抽取191位MMT门诊患者自评完成一般情况问卷、抑郁自评问卷和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI);用多因素Logistic回归筛选MMT患者低睡眠质量的相关因素。结果:低睡眠质量的检出率为52.4%(95%CI:45.3%,59.4%);低睡眠质量的危险因素(OR)为:无工作[2.01(95%CI:1.45,2.81)]、使用安眠药[1.89(95%CI:1.36,2.74)]、静注吸毒[3.03(95%CI:1.69,5.56)]、美沙酮维持剂量高[1.24(95%CI:1.22,1.26)]和伴随抑郁症状[2.55(95%CI:1.83,4.97)]。结论:MMT门诊患者具有较高的低睡眠质量检出率,其发生与多种因素有关。     

辨认和控制能力精神医学评定量表的初步编制

目的:编制从精神医学角度对辨认和控制能力评定的量表,并进行初步信效度检验。方法:参考国内外相关评定量表,结合长期鉴定的实践经验,采用结构化的决策方法编制出由①精神障碍症状、性质、程度等自身因素;②精神障碍对社会功能影响因素;③精神障碍对作案行为影响因素组成的辨认和控制能力精神医学评定量表(Psychi-atric Assessment Scale of Cognitive and Volition Capacity in crime,PASCVC),对225例违法案件中的被鉴定人进行评定。结果:①全量表的Cronbach’s α系数为0.953,各因素的Cronbach’sα系数为0.816-0.933,Guttmann分半信度为0.890。各项目重测的相关系数在0.643以上,各因素重测的相关系数在0.943以上,全量表的重测相关系数为0.981。②探索性因素分析抽取的三个因素与理论构想相符,共解释了总方差的73.5%,各因素与总分的相关系数为0.915-0.939。与暴力作案刑事责任能力评定量表(CRRSV)、限定刑事责任能力评定量表(DCRRS)总分的相关系数分别为0.946和0.939,划界分评定结果与CRRSV、DCRRS等级相关分别为0.644和0.717。结论:PASCVC的结构和内容比较合理,信、效度良好,符合心理测量学要求。     

焦虑性神经症患者明尼苏达多相个性测验分析

目的：探讨焦虑性神经症患者的人格特征,为临床心理干预提供参考依据。方法：采用MMPI量表对96例焦虑性神经症患者进行测试,与中国常模比较。结果：疑病性神经症患者的MMPI分值以Hs、D、Hy最高,明显高于常模（P〈0．05）;广泛性焦虑和惊恐障碍者各分值间无显著性差异（P〉0．05）;男女之间比较Hs、D、Hy无显著性差异（P〉0．05）。结论：焦虑性神经症的发生与个性基础有关,MMPI对评价焦虑性神经症患者的个性和临床特征有重要意义。     

学习王乐亭"五脏俞加膈俞"应用的体会

王乐亭 (公元 1 896～ 1 984) ,男 ,河北省香河县人 ,现代针灸学家。自幼喜爱针灸 ,从师针灸名医陈肃卿先生。 1 92 9年悬壶应诊 ,从事针灸临床 50余年。曾任北京中医医院针灸科主任 ,教授。王氏在临证时主张“论其本 ,以胃为先”,“治瘫首取督脉”,“治风先治气 ,气行风自熄”。王氏提出了“五脏俞加膈俞”,“王氏夹脊方”,“督脉十三针方”,“老十针方”等经验处方 ,以及用 1 50 mm金针刺曲池透臂为主治疗瘰疬 ,治中风十三法 (牵正刺法、牵正透法、手足十二针、纠偏法、十二透刺法、开闭醒神法、回阳固脱法、督脉十三针法、治背俞法、老…     

眼球外伤性前房积血86例临床分析

目的分析眼挫伤前房积血治疗方法和治疗效果。方法对笔者所在医院2000年1月至2008年11月所收治的86例眼挫伤前房积血进行分析，治疗方法是双眼包扎，左右侧交替半卧位休息，应用止血剂，根据病情给予甘露醇、皮质类固醇及手术治疗。结果前房积血吸收时间：Ⅰ级1～5d，Ⅱ级4～9d，Ⅲ级7～15d。前房积血吸收后视力：0．1以下5例，0．1～0．3者12例，0．4～0．9者26例，1．0以上43例。结论挫伤前房积血的视力恢复程度与积血量、挫伤程度有关，早期、积极、恰当治疗，视力恢复较好，可减少并发症发生。     

原发性醛固酮增多症长期误诊1例

<正> 患女,45岁。7年前出现四肢无力,此后每因生气,劳累或受凉病情反复发作,伴夜尿增多,最多达每晚7～8次,以冬季为多。曾在多家医院诊治,先后以“癔病、高血压病、低血钾症”等治疗,自服“果味钾”病情能够缓解。本次     

赔偿性神经症

赔偿性神经症(Compensative neuroses)是一个重要而复杂的课题,多年来国际、国内一直缺乏统一的、公认的概念和诊断标准,给司法精神医学鉴定工作造成一定的困难.由于这类患者常常表现出多种难以解释的精神、神经症状,有的类似神经症或癔症样表现,但有时又有主观意识的成分.因此,它常与伪装、癔症互为混淆.     

颅脑损伤所致人格改变的量化评估

目的：通过对颅脑损伤所致器质性人格改变的患者进行量化评估分析，以寻找一种最适合颅脑损伤后人格改变的量化评估方法。方法：全都病例来自2003-01-03／2005-01-31期间到深圳市康宁医院法医精神病司法鉴定所进行工伤鉴定的工伤所致颅脑损伤患者116例，所有病例首先由综合医院神经外科行头颅CT或MRI检查，并对颅脑损伤的部位、性质、严重程度等做出诊断和治疗。治疗终结后，由两名副高级主任医师及以上职称的精神医学鉴定专家对患者的精神状况进行评估，并分别做出有无人格改变的诊断。同时采用慢性脑器质性人格改变评定量表（包括10个条目）及自编脑外伤后人格改变评定量表（包括5个因子17个条目）对患者人格改变的情况进行量化评定。以专家诊断结果为效标，对两种量表对颅脑损伤所致人格改变的判定灵敏度和特异性以及两量表的内部条目进行分析。结果：①颅脑损伤所致人格改变专家评定及量表评定结果：经专家鉴定，116例颅脑损伤患者中诊断为颅脑损伤所致器质性人格改变的患者22例，占所有调查对象的19％，评估者的诊断一致性kappa值为0．86（P〈0．01）。以专家诊断为效标，慢性脑器质性人格改变评定量表对本组颅脑损伤患者所致人格改变诊断的假阳性率为0，假阴性率为50％；自编脑外伤后人格改变评定量表的假阳性率为2．4％，假阴性率为4．5％。②两种量表评定颅脑损伤所致人格改变的内部条目分析：慢性脑器质性人格改变评定量表各条目评分结果显示有人格改变与无人格改变的患者在情绪不稳、情感淡漠或不协调、社会功能减退、个性改变、行为障碍5个条目的差异显著（t=12．082-5．921,P〈0．01-0．05）。自编脑外伤后人格改变评定量表除认知偏离因子中的所有条目外，情感偏离因子中的情绪不稳，情感脆弱，易激惹．情感平淡、不关心人4个条目，意志行为偏离中的意志缺乏，欲望增强，行为冲动、不计后果。自我中心4个条日．人际关系偏离及原有人格变化及其所有条目上均有显著性差异（t=13．339-2．094,P〈0．01-0．05）。结论：自编脑外伤后人格改变评定量表提高了对颅脑损伤所致人格改变诊断的灵敏度，其各条目能更准确地反映颅脑损伤所致人格改变的临床特点，但其信度和效度还需进一步完善。     

翳风穴刺法初探

翳风穴属于手少阳三焦经,是手、足少阳两经的交合穴。郑魁山先生在《针灸集锦》一书中谓其:“翳,雉尾扇;风,风气。此穴在似羽扇的耳垂后,蔽风收声之处,故名翳风”。少阳属风木,应春日升发之气,性喜条达,主一身之气的疏泄和运行。三焦的生理功能为主持诸气,总司全身的气机、气化,它即是元气通行的道路,又是体内气化的场所。《中藏经》     

舌红少苔、无苔辨治心得

舌红少苔、无苔在临床上多见。可见于多种疾病 ,陕西省中医医院消化科名老中医主任医师张振中老先生善于在临床中望舌辨证施治 ,笔者有幸跟从老先生学习 ,运用其经验治疗 ,收效较大 ,现就对舌红、少苔无苔 ,在慢性疾病中的临床经验体会列举数例 ,以飨同道。1　舌色红绛　有裂纹