血浆置换治疗重症风湿病的临床应用及随访观察

血浆置换术（PE）近年来应用于临床治疗多种疾病，尤其在一些常规疗法无效时，本法可起到重要的治疗作用。现将我科1991年以来应用PE治疗11例重症风湿病患者的治疗效果及随访观察总结如下。1材料和方法1．1病例选择11例患者中系统性红斑狼疮（SLE）7例；类风湿关节炎（RA）2例；痛风（GA）2例。均符合各自诊断标准，且为常规药物治疗无效、病情危重者。7例SLE均为女性，年龄为18～38岁，病程3月～5年，均为重症多脏器受累者。PE前经大剂量激素及环磷酰胺治疗效果不佳或在激素抽减过程中病情再度恶化者。2例难治性RA男女各1例，年龄…     

少关节起病类风湿关节炎的临床分析

目的 通过分析少关节起病类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床特点,以提高对该病的全面认识和诊治水平。方法 回顾性分析和总结198例RA患者的临床和实验室资料,98例少关节起病RA为观察组,100例多关节起病RA为对照组。结果 观察组男性多于对照组（t=2.456,P=0.015）;病程短于对照组（t=-2.450,P=0.018）;关节受累数少于对照组（t=-6.316,P<0.001）;晨僵发生率少于对照组（t=-3.884,P<0.001）;28个关节疾病活动性评分低于对照组（t=-8.694,P<0.001）;而抗环瓜氨酸抗体阳性率高于对照组（t=-2.299,P=0.022）;促甲状腺激素水平高于对照组（t=3.809,P<0.001）。两组在年龄、血沉及C反应蛋白、免疫球蛋白及补体水平、游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血脂、血液系统及肝肾受累方面的差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 少关节起病RA临床表现不典型,可能为疾病的早期表现;并发亚临床甲减不少见,值得重视。     

2型糖尿病患者血糖管理中的医学营养策略

医学营养治疗是除了药物之外又一控制血糖、治疗糖尿病的重要手段。目前控制2型糖尿病患者血糖水平的6种营养策略包括选择适量和合适的碳水化合物、食用特定的蛋白质、增加多不饱和脂肪酸摄入、采用地中海饮食模式、按时用餐及加强餐后运动。这一系列的营养策略为医疗保健专业人员提供选择，以帮助2型糖尿病患者达到血糖控制的最佳水平。本综述对这些策略进行介绍，并对其机制及研究中矛盾的地方进行分析和讨论，为2型糖尿病营养治疗的进一步研究提供方向。     

肠白塞病38例临床病理分析

目的探讨肠白塞病的临床特点、内镜表现及其病理意义。方法收集肠白塞病(内镜标本33例、手术标本5例)临床资料、内镜检查和病理资料,分析肠白塞病典型临床表现、内镜特征和典型病理学改变。结果 38例肠白塞病患者平均年龄(44.1±15.6)岁,病程长达(64.8±90.4)个月,24例(63.2%)肠白塞病有典型临床表现,22例(57.9%)肠白塞病有典型肠白塞病内镜形态学改变。33例(86.8%)肠白塞病临床表现为腹痛和腹泻。22例(57.9%)肠白塞病溃疡位于回肠末端、回盲瓣和回盲部,28例(73.6%)溃疡形态为典型的圆形或卵圆形,边界清楚。20例(52.6%)肠白塞病组织的病理报告显示有多量中性粒细胞浸润,14例(36.8%)患者可见炎性肉芽肿形成,仅8例(21%)患者病理可见血管炎。结论肠白塞病诊断需结合典型临床表现、典型内镜形态和组织学表现,中性粒细胞浸润,炎性肉芽肿和血管炎提示肠白塞病可能。     

系统性红斑狼疮患者白细胞介素4、干扰素γ、转化生长因子β的变化及临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)外周血中Th1/Th2/Th3型细胞因子网络平衡及其与疾病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定54例SLE患者及20例正常对照外周血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及转化生长因子-β(TGF-β)表达水平。结果(1)SLE患者血清IL-4、IFN-γ的表达水平高于健康对照组(P<0.01),血清TGF-β的表达水平显著低于健康对照组(P<0.01),IL-4/IFN-γ的比值高于健康对照组(P<0.01);(2)SLE血液系统受累组TGF-β的表达水平低于血液系统未受累组(P<0.05);抗ds-DNA阳性组IFN-γ的表达水平高于抗ds-DNA阴性组(P<0.05),IL-4/IFN-γ比值及TGF-β的表达水平低于抗ds-DNA阴性组(P<0.05)。结论SLE患者的IL-4、IFN-γ表达水平增高,TGF-β的表达水平降低,存在明显的细胞因子网络平衡失调,Th1/Th2/Th3细胞因子网络出现异常在SLE的发病过程中具有一定意义。     

抗原处理相关转运体基因与系统性红斑狼疮及自身抗体的相关性

目的 探讨皖籍汉族人群抗原处理相关转运体(transporter associated with antigen processing,TAP)基因与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)及自身抗体的相关性。方法 应用聚合酶链反应—序列特异性寡核苷酸探针杂交(PCR—SSO))技术对80例SLE患者及96名正常对照人群进行TAP1、TAP2等位基因分型，按实验室常规检测ANA、抗dsDNA、抗RNP、抗Sm、抗SSA、抗SSB抗体。结果 本研究人群的TAP1和TAP2各有4种等位基因型，其频率依次为TAP1*0101＞*020l＞*0301＞*0401，TAP2*0101＞*0201＞*0102＞*0202，有6．8％(12／176)的研究对象用TAPl探针无法定型，10．2％(18／176)TAP2无法定型，呈杂交空白。SLE患者与正常对照人群间TAP等位基因型分布差异无显著性(P＞0．05)。抗RNP抗体与TAP1*0401呈正相关，抗dsDNA及抗SSA抗体与TAP2*0201呈正相关(P＜0．05)。结论 末证明TAP等位基因与SLE的相关性。TAP等位基因与自身抗体的相关性可能和TAP与HLA基因存在连锁不平衡现象有关。     

系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻及输尿管肾盂积水的临床及实验室特点

目的通过分析系统性红斑狼疮(SLE)并发假性肠梗阻(IPO)及输尿管肾盂积水患者的临床及实验室特点,以提高临床医生对此并发症的认识。方法回顾性分析本院2000—2005年SLE并发IPO患者10例,收集临床及实验室资料,分析其发病情况、病情活动情况及受累脏器、病程、治疗及预后特点。结果以肠梗阻为首发者3例,同时伴输尿管肾盂积水者7例(7/9),膀胱壁增厚、毛糙5例(5/9),伴有胆囊壁增厚或壁毛糙者6例(6/8)。抗核抗体阳性10例,抗dsDNA抗体阳性6例,抗SSA抗体阳性6例,抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性5例,抗心磷脂抗体IgG阳性4例(4/7)。所有病例均有血清补体C3和C4的降低。肠梗阻症状均在大剂量糖皮质激素治疗1周左右缓解。结论IPO常与输尿管肾盂积水及胆囊壁增厚相伴发,提示由内脏平滑肌受累本身运动障碍所致,及时使用肾上腺糖皮质激素治疗对于控制病情、改善预后非常重要,应避免不必要的手术干预。