白塞氏病患者34例出院指导

白塞氏病又称白塞氏综合症或口眼生殖器综合症,是一种累及多系统、多器官的全身性疾病。为确保治疗效果,减少复发率,我们对出院患者进行了出院指导。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组34例,男24例,女10例,24～52岁,平均33岁。中专8例,高中7例,初中及以下19例。1.2方法在患者出院前2d,主班护士对其进行出院后有关注意事项指导。根据不同的情况制定出院指导内容,采用讲解、示范,适当结合电教等方式,同时提供宣传资料,为患者做好出院指导。2出院指导2.1嘱患者出院后根据医嘱按时服药,注意保暖,预防感冒,以免影响治疗效果或加重病情,并指…     

第88例多关节疼痛-咳嗽气短-纵隔淋巴结肿大-发热

病历摘要患者男,53岁,主因“多关节肿痛8个月,咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀,并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率(ESR)26 mm/h,类风湿因子(RF)阳性,诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30 mg 3次/d治疗1个月,症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵,伴四肢肌肉疼痛,近端为主,予甲氨蝶呤12·5 mg 1次/周、柳氮磺吡啶500 mg 3次/d、吡罗昔康治疗,症状仍无改善。9月出现胸闷、活动后气短,逐渐加重,伴咳嗽,白黏痰,无发热、咯血。9月28日外院予地塞米松10…     

云南边防部队驻地水源水质调查与分析

为建立健全边防一线部队水源水质档案,确保部队战备执勤时饮用水安全,我们于2005年4~5月,对云南边防某部驻地152个水源水进行了卫生调查和水质检测,结果报告如下。1内容与方法(1)调查内容:水源卫生现状、水处理情况及供水能力。(2)方法:采取现场调查的方法,水源水质状况采用现场采样,按GJB 1096-91《军队战时饮用水标准检验法》检测分析。(3)评价标准:以全军水调三级评价标准对水量、水源卫生状况、水源水质和供水人数进行综合评价。水量按“充足”(终年水量够用)、“一般”(旱季水量不足)、“缺水”(四季水量不足)分级;水源卫生状况分为…     

指甲延长术在指尖损伤中的临床应用

目的总结指甲延长术在指尖损伤中的临床应用经验。方法用这种方法对8例（拇指3例,食指4例,中指1例）指尖损伤的患者进行了指甲延长术。在距甲根皮缘0.5～0.6cm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网,其高度0.2～0.3cm,宽度与甲相等,将“U”形皮瓣向近端柔和推剥并缝合。结果1例术后供区发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合。所有甲延长的手指术后经过顺利,随访7个月～2年（平均13个月）,指甲外形较好,取得较满意的临床效果。结论在指尖损伤中应用指甲延长术,可延长指甲2～3mm,改善了手指的外形,没有发生甲生长畸形,是一种简单有效的指甲延长手术方法。     

The Application of Topical Anesthesia Combined with Subconjunctival Anesthesia for Glaucoma Surgery

Purpose: To evaluate the feasibility, reliability and analgesia effect of topical anesthesia combined with subconjunctival anesthesia in anti-glaucomatous surgery.Methods: Two hundred and four cases (357 eyes) underwent anti-glaucomatous surgeries under topical anesthesia with 0.5％ Alcaine eye drops combined with subconjunctival anesthesia with 2％ Lidocaine. The analgesic effect was analysed with visual analogue pain scale.Results: Among all of 357 eyes, 62 eyes underwent peripheral iridectomy, 67 eyes underwent simple trabeculectomy, 167 eyes underwent compound brabeculectomy and 12 eyes nonpenetrating trabecular surgery. The effects of anesthesia were as follows: 304 eyes (85.2％) were painless (Grade Ⅰ), 50 eyes (14.0％) were slight painful (Grade Ⅱ), and 3 eyes (0.8％) were more painful (Grade Ⅲ) during surgery. And no severe complications were observed in all the cases during surgery and postoperatively. Amaurosis fugax was not observed in the glaucoma patients at the late stage with narrow vi     

Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验.方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例.年龄18～46岁,平均25岁.在再造指距甲根皮缘5 mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度2 mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3 mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生.随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好.结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法.     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

乳腺癌的新辅助化疗

本文回顾了有关乳腺癌新辅助化疗的临床研究，认为可使大部分原发悸乳腺癌体积明显缩小，进而使８０％的可手术治疗的患者能选择保留乳房术式。虽然理论上可更大地程度地杀灭亚临床的微小转移灶，减少耐药细胞株的产生，但在提高这部分患者的无复发生存率及生存率方面尚无临床定论。     

针吸细胞学检查对乳腺癌诊断价值的分析

目的　为了提高乳腺癌的细胞学诊断水平。方法　对经病理证实的乳腺癌 10 0例与术前针吸细胞学(FNAC)进行对照分析。结果　诊断乳腺癌 5 4例 ,乳腺癌伴腋下淋巴结转移 11例 ,阳性率及准确度为 65 %( 65 / 10 0 )。疑癌 6例 ( 6/ 10 0 )、细胞异型 11例 ( 11/ 10 0 ) ,三者综合为 82 %。假阴性 18例 ,假阴性率为 18%( 18/ 10 0 )。无假阳性率。结论　针吸细胞学检查对乳腺癌诊断具有方法简便 ,安全快速和诊断率较高等优点 ,可以多部位、多深度 ,同时或异时取材 ,动态观察乳房肿块变化 ,达到早期诊断和治疗目的