B型脑利钠肽对于老年心衰患者的预测价值

目的评价B型脑利钠肽（BNP）对于慢性充血性心力衰竭（CHF）患者预后及危险分层的预测价值。方法对中国医科大学附属盛京医院明确诊断为CHF的142例住院患者测定入院时、入院静脉治疗一天后及住院第七天血清BNP（BNP0、BNP1、BNP7）以及入院时按纽约心脏病协会心功能分级（NYHA分级）等指标随访观察患者心脏事件的再发生。结果142例CHF患者,中位随访425．50天（21—668天）,发生心脏事件50例（35．21％）。发生终点事件组与未发生终点事件组相比,患者的年龄、NYHA分级、BNPO、BNP1、BNV7中位数水平均明显偏高;入院静脉治疗一天后BNP指标变化百分比（BNP1—0％）中位数水平均明显偏低。分别以年龄和BNP1-0％及BNV7指标对心衰患者进行危险分层。结果年龄〉76岁的心衰患者,其死亡或心血管事件再住院的风险是年龄≤76岁的心衰患者的2．55倍（95％CI：1．38—4．69,P=0．003）。BNP1-0％≤12．62％的心衰患者,其死亡或心血管事件再住院的风险是BNP1-0％〉12．62％的心衰患者的2．00倍（95％CI：1．10—3．64,P=0．023）。BNP7〉552．15pg／ml的心衰患者,其死亡或心血管事件再住院的风险是BNP7≤552．15pg／ml的心衰患者的2．60倍（95％CI：1．43—4．75,P=0．002）。结论BNP可以用于对心衰患者进行心衰后心脏事件再发生的预后分析及及危险分层评估。     

改进平板法建立克雷白杆菌生物被膜

生物被膜相关感染是慢性难治性感染的重要因素之一。目前 ,国内对于生物被膜的研究多集中于铜绿假单胞菌。Ｏｈｇａｋｉ报道 73%的慢性气道感染的病例气管粘膜表面发现生物被膜 ,致病菌主要为铜绿假单胞菌和克雷白杆菌。国内已成功建立了铜绿假单胞菌生物被膜模型 ,目前尚未见到克雷白杆菌生物被膜模型的报道。为研究克雷白杆菌生物被膜的理化特性和耐药机制 ,本文报道一建立克雷白杆菌生物被膜的方法。1　材料和方法1 1　材料　菌株 :选取肺炎克雷白杆菌 30株 (中国医大二院细菌室分离 )。培养基 :胰酶大豆肉汤 (ＴＳＢ ,法国ＢｉｏＭｅｒ…     

老年糖尿病患者合并肺部感染时抗利尿激素分泌异常的临床观察

目的观察老年糖尿病患者肺部感染时发生低钠血症与抗利尿激素分泌异常的关系，指导临床治疗。方法对56例老年糖尿病合并严重肺部感染患者及52例单纯肺内感染患者进行血清电解质、24h尿钠及血ADH测定。结果糖尿病组中有22例患者血钠降低伴有ADH升高。结论老年糖尿病患者肺部感染比单纯肺内感染更容易导致抗利尿激素（ADH）分泌异常，使病情更危重复杂。     

生物被膜肺炎克雷伯杆菌AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：探讨生物被膜（BF）菌的耐药机制,为临床合理应用抗生素提供理论依据。方法：应用改进的平板培养法建立肺炎克雷伯杆菌BF模型,用银染法和扫描电镜观察鉴定。采用改良三维试验法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及AmpC酶。结果：浮游肺炎克雷伯杆菌单产AmpC酶,单产ESBLs酶及同时产ESBLs和AmpC酶的菌株分别为2.5%（1/40）、20.0%（8/40）、2.5%（1/40）;BF肺炎克雷伯杆菌单产AmpC酶,单产ESBLs及同时产ESBLs和AmpC酶的菌株分别为20.0%（8/40）、45.0%（18/40）、22.5%（9/40）。对浮游组和BF组的检出率两两分别进行χ2检验,BF组各酶的检出率均明显高于普通浮游组各酶的检出率（P〈0.05）。产酶BF肺炎克雷伯杆菌对8种抗生素（除亚胺培南全部敏感外）的耐药率均较高。结论：BF的形成和产生ESBL及AmpC酶的协同作用是肺炎克雷伯杆菌耐药的主要原因之一。     

老年危重症病人的临床营养支持

随着年龄的增长,老年人的身体功能、防御功能及自身调节能力逐渐下降,易合并营养不良。国外相关报道指出：老年人营养不良的发生率约为15%-20%。对于合并严重感染、创伤、器官功能不全等情况的老年危重症病人,其机体呈高分解代谢状态,若不能及时获取足够的营养,就会由于蛋白质等营养物质的过度消耗,诱发多器官功能衰竭,增加病死率。     

特发性肺纤维化患者外周血细胞产生IL-8能力的研究

目的　探讨肺纤维化与IL 8的关系。方法　采用ELISA法测定 2 4例IPF患者及 15例健康人PMBCs产生IL 8的能力。结果　IPF患者PBMCs产生IL 8为 (2 6 5 6 6± 35 32 )ng/L ,明显高于健康对照组 (180 0 9±32 4 6 )ng/L(P <0 0 1)。结论　IPF的发病与IL 8密切相关。     

生物被膜肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的探讨生物被膜菌的耐药机制,为临床合理应用抗生素提供理论依据。方法对2004年4月至2005年11月中国医科大学附属第二医院应用改进的平板培养法建立的肺炎克雷伯菌生物被膜模型,用银染法和扫描电镜观察鉴定。以亚胺培南为诱导剂诱导生物被膜菌超广谱β-内酰胺酶的产生。采用标准纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶,等电聚焦电泳测β-内酰胺酶的等电点。结果浮游肺炎克雷伯菌(A组)超广谱β-内酰胺酶的检出率为20.0%(8/40);生物被膜肺炎克雷伯菌(B组)超广谱β-内酰胺酶的检出率为42.5%(17/40);亚胺培南诱导生物被膜肺炎克雷伯菌(C组)超广谱β-内酰胺酶的检出率为65.0%(26/40)。对A组和B组的检出率,B组和C组的检出率进行χ2检验,结果差异均有显著性(P均<0.05)。结论生物被膜的形成和产生超广谱β-内酰胺酶的协同作用是肺炎克雷伯菌耐药的主要原因之一。     

27例老年深静脉血栓形成临床分析

深静脉血栓形成(DVT)发生的2～3 w易于并发肺栓塞(PE),危及患者的生命,且DVT的发病率随年龄的增加而增加.为了进一步提高对DVT和PE的认识,现将我院确诊的DVT患者做一回顾性分析.     

阿尔茨海默病与血脂水平相关性的研究进展

正随着人口老龄化的进程,痴呆的发病率日益升高,已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后第三位导致老年人死亡的病因。痴呆分为很多类型,其中以阿尔茨海默病(Alzhemer disease,AD)最为常见,约占老年痴呆的50%~70%。临床症状主要表现为记忆减退、认知功能损伤、语言障碍、丧失自理能力等~([1])。其主要病理表现为老年斑(senile plaques,SP)形成、神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT)和神经元缺失~([2])。