产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的协同试验方法研究

目的 在临床微生物实验室建立简便的纸片扩散试验，用于检测产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌。方法 以头孢他啶、头孢噻肟和亚胺培南为底物，依地酸二钠(EDTA-Na2)为酶抑制剂，在MH平板上用纸片扩散法进行抗生素协同敏感试验，并与聚合酶链反应(PCR)检测金属β-内酰胺酶基因结果比较。结果 任一药敏纸片与含酶抑制剂纸片间出现抑菌环扩大现象则表示受试菌产金属β-内酰胺酶，在82株受试菌中，协同试验阳性7株，与PCR检测金属β-内酰胺酶阳性结果一致。结论 协同试验的特异性和敏感性可与PCR技术相媲美，适用于临床微生物实验室对产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的日常初步鉴定。     

中心布类室

布类物品管理是医院物资管理内容之一。传统的管理方式是临床科室使用,洗衣房清洗,后勤部门负责增添、报废及帐目管理等工作,这种零星的管理方式有以下弊端:①库房多,物品分散,使用率低。②各科要安排护士管理,护士长要经常与后勤部门联系报     

主动脉粥样硬化的CT检查体会

主动脉粥样硬化大多发生在40岁以上,多数病灶先出现在腹主动脉,特别是后壁,然后逐渐向上延伸至胸主动脉。本文对1989年8月至1991年8月期间的551例40岁以上腹部CT检查患者进行分析,认为CT能比常规X线较早发现主动脉钙化。此外,CT增强扫描能发现未钙化的粥样硬化斑块或继发性血栓。表现为主动脉内呈弧形或新月状的低密度影。这对本病的早期诊断和治疗起着重要作用。     

选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的护理

43例数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血,合理有效的术前、术中及术后护理与观察对于提高数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的成功率和预防并发症的发生具有重要意义。     

健康成年人和儿童外周血淋巴细胞亚群参考区间的建立

目的建立健康成年人和儿童外周血淋巴细胞亚群百分率参考区间。方法使用荧光抗体,分别对100例不同年龄、性别的健康成年人和100例健康儿童外周血淋巴细胞亚群进行标记,采用美国BD公司的FACSCalibur型流式细胞仪进行检测并分析结果,使用SPSS17.0进行统计学处理。结果 1~5岁健康儿童总调节性T淋巴细胞(总Treg)、天然调节性T淋巴细胞(天然Treg)、诱导调节性T淋巴细胞(诱导Treg)、活化总T淋巴细胞(活化总T)、活化杀伤性T淋巴细胞(活化Ts)、纯真辅助性T淋巴细胞(纯真Th)、记忆辅助性T淋巴细胞(记忆Th)、CD8+CD28+/CD8+、CD4+CD28+/CD4+、B1淋巴细胞(B1)、转化B淋巴细胞(转化B)的95%参考范围分别为(3.41±0.81)%、(1.59±0.48)%、(1.80±0.47)%、(8.05±3.61)%、(13.81±6.86)%、(70.19±6.35)%、(29.90±6.36)%、(76.48±11.45)%、90.90%~100.00%、(10.05±3.76)%、(3.59±1.70)%。对18~65岁健康成年人分别按年龄性别制订了相应的参考范围。结论在相同地域,相同种族,可以建立健康成年人和儿童外周血淋巴细胞亚群的正常参考区间。     

生理盐水前导后冲法在预防左氧氟沙星所致静脉炎中的应用

目的探讨生理盐水前导后冲法对左氧氟沙星所致静脉炎的效果。方法将80例患者随机均分为对照组和观察组,对照组按常规方法进行输液,观察组在此基础上采用生理盐水前导后冲法,观察2组患者静脉炎的发生率和患者满意度。结果观察组静脉炎的发生率45．0％低于对照组的82．5％,观察组患者的满意度95％高于对照组的65％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用生理盐水前导后冲法能明显降低静脉炎的发生率,同时提高患者的满意度,值得在临床推广应用。     

苯扎贝特致横纹肌溶解综合征1例

1临床资料老年男性,84岁,因"心慌、胸闷15d"于2011年5月5日入院。入院查体:生命体征平稳,慢性病容,口唇轻度紫绀,心界向左下扩大,心律失常,心房颤动节律,双下肢无水肿。入院后:三酰甘油3.29mmol/L,肌酸激酶(CK)64U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)20U/L,乳酸脱氢酶201U/L,血糖9.4mmol/     

超高龄患者结肠息肉的内镜表现及病理特点分析

随着社会的老龄化,超高龄老人已经不再稀有,而这些人群对生活质量的要求也在逐年提高,如何掌握此类人群的肠镜检查适应证并正确应对此类人群肠道疾病的诊治、随访,以及如何有效预防肠道恶性肿瘤等问题正是目前临床关注的重点所在。     

呼吸道分泌物中分离菌的分布及耐药性分析

目的了解华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸道病原菌的分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物、有效控制呼吸道感染提供依据。方法回顾分析该院2009年1月1日—12月31日痰标本分离菌分布情况,按照CLSI2009年标准判读结果,用WHONET5.4软件进行结果分析。结果共分离出3 032株病原菌,其中革兰阴性杆菌占74.1%,革兰阳性球菌占15.7%,真菌占10.2%。排名前10位的分离菌依次为肺炎克雷伯菌(13.8%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)、金葡菌(12.1%)、铜绿假单胞菌(11.7%)、大肠埃希菌(7.0%)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.9%)、白念珠菌(4.8%)、流感嗜血杆菌(4.3%)、肺炎链球菌(3.5%)和阴沟肠杆菌(3.1%)。门诊患者流感嗜血杆菌检出率较高。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率低,为7.3%,中介率较高,为39.1%,对其他药物的敏感率均在40%以下;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较高,为12.1%~89.4%;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌对青霉素类抗生素敏感率仅为60%~70%,儿童株耐药性普遍高于成人株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为52.6%和88.6%;MRSA检出率为75.1%。ICU和呼吸科多重耐药菌株最常见,其次为儿科。结论该院呼吸道分离菌以条件致病菌为主,其中苛养菌占7.8%。细菌耐药现象严重,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2010年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),用WHO-NET5.4统计软件进行数据分析。结果 2010年该院5 287株临床分离菌中,革兰阳性球菌1 476株,占27.9%,革兰阴性杆菌3 149株,占59.6%,真菌662株,占12.5%。门诊病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和流感嗜血杆菌,住院病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。MRSA和MRCNS的检出率分别为63.3%和74.7%;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为80.1%和55.6%,产酶株耐药性明显高于非产酶株;检出对万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属11株,经PCR检测均为VanA型。屎肠球菌耐药率均明显高于粪肠球菌(P<0.05);青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)分离率为33.0%(非脑脊液标本);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为18.5%和14.3%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率在50%以上;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率为31.9%,除对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率较低外,对其他抗菌药物敏感率均在75%以上。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与该院往年监测数据相比,本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,出现少数耐万古霉素肠球菌属及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起临床重视。