以正电子发射型计算机断层显像技术研究针刺作用机制试验过程的质量控制

<正>电子发射型计算机断层显像(PET-CT)融合了功能代谢显像和解剖结构显像,代表了当前核医学影像技术的最高水平,已被越来越广泛地运用于针灸作用机制的研究中。但由于脑功能的复杂性和脑代谢变化的灵敏性,脑功能成像的研究结果往往重复性低,甚至截然相反,究其原因,往往与实验方法学密切相关。本文拟从研究对象的筛选、PET-CT扫描检查前中后受试者的准备、扫描参数的设定、机器和显影剂的选择、数据的分析处理、针刺操作的规范、针刺时机和扫描时机的设计方面,探讨以PET-CT技术研究针刺作用机制试验过程的质量控制,以期为今后的研究提供参考。     

经络病机理论发展源流与展望

本文从溯源病机入手，阐释病机与经络病机之间的关系，指出认识“经络病机”要以认识“病机”为基础。通过追溯经络病机理论从春秋战国秦汉、晋隋唐、宋金元、明清等时期的理论发展，呈现出经络病机理论随经络理论的发展而不断完善。通过对近现代医家对经络病机的研究，梳理出现代对经络病机学理论传承不足的问题，提出经络病机是针灸理论的重要内容，亟需传承与发展，特别是杨介宾先生经络病机学思想对中医病机理论传承与实践有深远影响，应当借助现代信息技术手段为经络病机要素与逻辑顺理提供新思路新方法。     

血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理策略及文献分析

目的 为血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理提供参考。方法 临床药师参与1例血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的治疗过程,根据患者病史、实验室检查结果等分析血小板减少原因,同时参考相关指南评估患者的血栓-出血风险,协助临床医师为患者制定个体化抗栓治疗方案及药学监护计划;检索中国知网收集血小板减少相关抗栓治疗的文献并进行分析。结果 该患者血小板减少考虑为原发性血小板减少症可能性大,其出血风险主要是年龄≥65岁、存在出血倾向以及合并使用抗栓药物。临床药师评估患者的血栓-出血风险后,建议临床医师予以全剂量贝米肝素钠注射液+盐酸决奈达隆片+琥珀酸美托洛尔缓释片;针对血小板减少,临床医师予以复方皂矾丸、咖啡酸片和升血小板胶囊,但用药后患者出现腹泻,临床药师建议停用升血小板胶囊,临床医师采纳建议。患者出院时,临床药师建议出院抗栓治疗方案为单用抗凝或择期抗凝,临床医师考虑该患者目前血小板减低、尿潜血(+)和大便隐血弱阳性,故选择择期抗凝治疗,并嘱出院带药为琥珀酸美托洛尔缓释片+阿托伐他汀钙片。文献分析结果显示,血栓栓塞患者血小板减少的原因主要包括肝素诱导性血小板减少症、免疫性血小板减少症...     

宝宝吐奶怎么办

新手父母在面对宝宝的一切都很紧张,比如第一次看到宝宝吐奶,就会着急得开始找医生。其实,宝宝吐奶是非常常见的。这是因为,人体的胃有个进口叫贲门,与食管相连;还有个出口叫幽门,与十二指肠相连。发育完全的胃部的贲门是小于幽门的,而新生儿的胃呈水平位,容量小,由于发育还不成熟,贲门较幽门宽,胃就像一个开口大出口小的袋子。     

探究纳入文献质量评价不一致性的原因——以针灸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析为例＊

目的 评估国内针灸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析中纳入文献质量评价的不一致性，并探究产生不一致性的可能原因。方法 检索国内关于针灸治疗膝骨关节炎系统评价/Meta分析，提取其中纳入的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）基本特征及质量评价记录，筛选出重复的质量评价记录，观察不同研究者对相同RCT所作判断的不一致性。结果 205条重复的质量评价记录中，除随机和盲法外均存在较大不一致性，结果数据的完整性、选择性报道、其他偏倚、Jadad评分占比分别为58%、47.5%、79%和51%。另外，在纳入的研究中提及“由2名成员独立评价”完成的质量评价在大多数领域的不一致性反而更高。结论 国内针灸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析中纳入文献质量评价结果在多个领域存在较大不一致性，其原因可能与报告不规范、未实施至少2名成员独立评价，以及研究者对质量评价工具掌握程度参差不齐有关，需要进一步改进质量评价工具的应用。     

做好护理,让新生儿黄疸早日消退

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题,其主要病理机制在于患儿体内胆红素代谢异常,引起皮肤、巩膜等出现黄染等情况。如果没有进行有效诊治,可能引发胆红素中毒性脑病,给患儿正常生长发育造成不利影响,更有甚者会导致患儿夭亡。     

基于神经影像技术的太极拳改善老年人认知功能中枢机制的系统综述

太极拳是一种融合意念冥想和躯体运动的典型身心运动,对老年群体认知功能有积极的改善作用。本研究采用系统综述的方法对基于神经影像技术的太极拳改善老年群体认知功能中枢机制的文献进行归纳总结,结果显示：长期太极拳锻炼可在一定程度上重塑老年人大脑结构并改善大脑功能,对认知记忆、执行控制、情绪调节等认知功能有明显的调节作用。对认知控制网络核心脑区前额叶的结构功能重塑可能是太极拳提高认知记忆能力的潜在中枢机制,对多个认知控制网络脑区的结构功能重塑是太极拳改善执行控制能力的重要途径。在后续研究中建议从研究对象的选择、样本量、扫描方法及任务态设计等方面提升研究设计质量,深入研究太极拳锻炼对老年群体的中枢作用。     

氯吡格雷致关节痛和肌肉痛1例

<正>1 病例介绍患者，男，63岁。因“右侧腰部疼痛，间断发作3年”于2022年2月21日入武汉协和医院，既往有高血压、冠心病、糖尿病和胃部分切除病史。平常口服坎地沙坦酯片8 mg, qd; 二甲双胍缓释片1 g, qd; 格列齐特缓释片60 mg, qd; 阿托伐他汀钙片20 mg, qn; 氯吡格雷片(杭州赛诺菲民生健康药业有限公司，规格：每片75 mg)75 mg, qd, 血压、血糖控制良好。     

定坤丹联合克龄蒙治疗围绝经期综合征对性激素和血脂代谢指标的影响

目的:探究定坤丹联合克龄蒙治疗围绝经期综合征患者对性激素和血脂代谢指标的影响。方法:选择2022年1月至2023年1月在抚州市妇幼保健所就诊的围绝经期综合征患者68例，按随机数字表法分为研究组(34例)、对照组(34例)。对照组采用克龄蒙治疗，研究组在对照组的基础上加用定坤丹治疗，两组连续观察3个月。对比两组症状改善情况、睡眠质量、性激素、血脂代谢指标及不良反应。结果:治疗后，研究组女性绝经期自测量表(Kupperman改良评分)低于对照组，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组，雌二醇(E₂)高于对照组，卵泡刺激素(FSH)低于对照组，甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)低于对照组，高密度脂蛋白(HDL)高于对照组，有统计学差异(P<0.05)；两组不良反应相当，无统计学差异(P>0.05)。结论：在围绝经期综合征中应用定坤丹联合克龄蒙治疗能够缓解患者临床症状，提高睡眠质量，调节性激素与血脂代谢指标，且不良反应较少。