尿酸预测糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后肾损伤的效果分析

目的探讨尿酸(UA)对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后急性肾损伤(AKI)的预测效果,为预测AKI的发生提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年9月浙江省丽水市中心医院行PCI手术的472例2型糖尿病患者为研究对象,依据术前1 d血清UA水平(中位数为384μmol/L),将患者分为高UA组(UA≥384μmol/L,238例)和低UA组(UA<384μmol/L,234例)。收集患者一般资料、临床病历资料及随访资料。采用SPSS 22.0软件进行独立样本t检验、χ²检验,PCI术后AKI的影响因素采用多因素logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清UA水平对PCI术后AKI的预测价值。结果PCI手术前,高UA组患者的贫血率、肾小球滤过率、非布司他使用率低于低UA组;合并慢性肾病率、血清肌酐(SCr)水平、查尔森合并症指数评分、纽约心脏病协会(NYHA)分级>2级率、心脏手术史率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高UA组患者的PCI手术时间长于低UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI手术后,高UA组患者的输液量、24 h UA水平、AKI发生率、肾脏替代治疗率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前UA高(OR=2.012)、有贫血史(OR=3.552)、合并慢性肾病(OR=3.673)、合并高血压(OR=2.301)、高蛋白尿发生率(OR=1.993)、低肾小球滤过率(OR=2.942)、高查尔森合并症指数评分(OR=3.012)与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.935,特异度为81.20%,敏感度为95.50%。结论术前UA水平高与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,对其具有较佳的预测价值。     

绝经后女性冠心病患者雌激素水平与血型、血脂相关研究

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD),简称冠心病,是威胁人类健康的主要疾病之一。女性由于特殊的生理原因,在以往研究中发现绝经前后女性冠心病的发生率及死亡率会出现明显的不同,并且绝经期后心血管疾病的发病率会迅速增加[1]。人类血型抗原多达四百余种,目前研究发现不同血型的人群冠心病的发病情况不同[2]。血脂、雌激素水平是公认的冠心病危险因素[3]。本研究     

感染性心内膜炎的血培养阳性与阴性临床意义

目的　明确血培养阳性与阴性的感染性心内膜炎 (IE)之间在临床特征和预后方面的异同。方法　对63例IE患者 ,根据血培养结果分成阳性组 (N =15 )和阴性组 (N =48) ,比较临床特征和预后。结果　 41例 ( 65 .1% )经超声心动图检出有赘生物 ,两组病人的赘生物检出率、基础心脏病和感染部位一致 ,从入院到确诊时间无显著差异。两组病人入院前有使用抗生素的比率分别为 3 3 .3 %和 85 .4% (P <0 .0 1)。血培养阳性组白细胞计数较阴性组高 (P <0 .0 1) ,因而更易出现发热和脓肿并发症 (P <0 .0 5 ) ,而血培养阴性组更多出现心瓣膜破裂或穿孔 ,严重心衰 ,更多病人施行了心脏换瓣手术 (P <0 .0 5 ) ,但两组病人预后无统计学差异。结论　由于血培养前抗生素的广泛使用 ,IE血培养阳性率明显下降 ,超声心动图检查有助于血培养阴性IE的早期诊断。血培养阴性IE后果更为严重 ,早期诊断和及时的手术换瓣治疗可以改善预后     

经皮二尖瓣球囊成形术82例临床体会

自1984年Inoue等报导经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术以来,此方法已在国内迅速开展,我院自1992年至1996年底共对82例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV),取得了满意的效果。     

以晕厥为主要表现的急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（心硬）临床责现多样，以暴厥为主要表现的则较少见，且易误诊，现总结我们遇到的14例，简要分析临床特点、晕厥原因、误诊因素和对策。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例；年龄52～84岁，平均71．2岁。其中60岁以下1例，80岁以上2例。既往均无胸痛和晕厥     

硫酸亚铁治疗血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽

背景 血管紧张素转化酶抑制（ACEI）引起干咳的机制尚不完全清楚，有报道认为可能是由一氧化氮（NO）介导的，而补充铁剂能减少NO的生成并能降低NO相关的细胞损害。目的 明确硫酸亚铁能否抑制ACE引起的咳嗽。方法 43例ACEI引起的干咳，随机分成两组，治疗组23人，对照组20人，在继续服用原ACEI药物基础上治疗组给予硫酸亚铁300mg/日，对照组给予安慰剂，比较用药后两周两组干咳的情况。结果 治疗组干咳完全消失6例，好转13例，有效率83％，对照组干咳完全消失0例，好转3例，有效率15％（P＜0．001）。结论 硫酸亚铁能抑制ACEI引起的咳嗽，可能的机制是减少了支气管上皮NO的生成。     

体位对糖尿病患者血压值的影响

目的了解糖尿病患者坐位和平卧位血压测量值的差别,探讨体位改变对糖尿病患者血压测量值的影响。方法用台式水银血压计柯氏音听诊法对356例糖尿病患者进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时测量身高和体质量,检查空腹血糖。结果糖尿病患者卧位血压显著高于坐位血压(P<0.01),收缩压(SBP)增高(3.5±7.6)mm Hg,舒张压(DBP)增高(1.5±4.9)mm Hg。多元线性回归分析结果显示,糖尿病患者坐、卧位SBP 测量值的差别与年龄、空腹血糖值和糖尿病的病程呈正相关(P<0.05),与坐位 SBP 呈负相关(P<0.01);坐、卧位 DBP 测量值的差别与糖尿病的病程呈正相关(P<0.05),与坐位 DBP 呈负相关(P<0.01)。结论糖尿病患者卧位血压高于坐位血压,其坐、卧位血压测量值的差别与年龄、空腹血糖值、糖尿病病程和坐位血压的高低有关。     

心脏射频消融术后患者血浆B型钠利尿肽的变化及相关因素分析

目的 观察心内电生理检查及射频消融术后患者血浆B型钠利尿肽(BNP)的变化。方法 测定18例阵发性室上性心动过速患者心内电生理检查及射频消融术前、术后即刻、术后3 h、术后24 h的BNP值,观察BNP的变化并探讨其影响因素。结果 术后3 h的BNP较术前明显升高,术后24 h的BNP值基本降至术前水平;多元逐步回归分析显示,术后3 h的BNP与术前BNP、心内电生理检查的心室快速刺激时间、射频能量之间有直线关系。结论 心内电生理检查及射频消融术增加BNP的释放,其影响因素为术前BNP、心内电生理检查的心室快速刺激时间及射频能量。     

短QT间期综合征

短QT间期综合征是一种由于心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常,引起心肌细胞复极加快、QT间期缩短而易致家族性心源性猝死的常染色体显性遗传的综合征。本文就现有的研究对其流行病学、基因研究、QT间期缩短机理、临床表现、治疗、预后等作一综述。     

丽水市机关干部代谢综合征患病情况分析

代谢综合征（Ms）是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代谢性疾病（如超重肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常等）合并出现为特点，以胰岛索抵抗为共同病理生理基础的临床症候群，这些代谢性疾病中的每一项都会增加心脑血管疾病的危险性，因而其致残率及病死率非常高。