抗C＋抗e抗体致迟发性输血反应1例

1 病例报告 患，女、40岁，血型“O”型，妊娠2次，足月顺产。以往曾四法乐四联症行心脏修复术，有输血史。1995-09-04，因室缺残余漏再次手术。术中及术后分别输全血1400m1及400ml。9日出现皮肤及巩膜中度黄染，尿为淡茶色，血红蛋白降至56g/L，血清总胆红素及间接胆红素升高。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 60例MHD贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组患者均使用EPO皮下注射,治疗组静脉给予100 mg蔗糖铁注射液,每周2次至完成补铁预计量。对照组不使用铁剂。观察12周,比较两组患者观察前后贫血、铁代谢指标、CRP变化,并评价疗效及不良反应。结果两组患者年龄、透析龄、体重、血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白、C反应蛋白、Kt/V等差异均无统计学意义。治疗组29例患者完成治疗,总有效率为75.86%。治疗后两组患者Hb均较治疗前显著升高,分别为[（93.77±20.12）g/L vs（70.47±12.46）g/L,P〈0.01]和[（78.65±11.50）g/L vs（72.01±7.88）g/L,P〈0.05],而治疗组的上升幅度大于对照组,差异有统计学意义。治疗后治疗组CRP较观察前显著升高（P〈0.05）。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血疗效确切,但可加剧患者氧化应激状态,应尽可能提高治疗的安全性。     

胰岛素泵强化治疗对老年女性早期糖尿病肾病的影响

目的观察不同胰岛素制剂及应用方法对老年女性早期糖尿病肾病(DN)尿蛋白的影响。方法将47例老年女性早期DN患者随机分治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,治疗组予门冬胰岛素胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,4周后观察疗效,比较两组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)及内生肌酐清除率(Ccr)的变化及各时间点血糖变化。结果两组治疗后UAER及β2-MG较治疗前均有下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05);两组治疗前后Ccr差异无显著性;治疗后4周,观察到除了凌晨3点两组血糖比较差异无显著性外,两组各时间点的血糖均较治疗前显著下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能降低老年女性早期DN患者尿微量白蛋白及β2-MG,而胰岛素泵应用效果更为理想。     

急诊血液净化治疗108例急危重症临床分析

目的探讨不同血液净化方法对急诊危重症患者的疗效。方法108例急诊危重症患者根据病情选择血液透析（HD）、血液灌流（HP）、HD联合HP或床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。结果108例患者中痊愈57例;转为维持性透析23例;死亡19例,但死亡者的生存时间明显延长;放弃治疗自动出院9例。结论血液净化对各种病因的急诊危重症患者效果肯定,不失为一种快速有效的抢救治疗手段。     

经椎旁肌间隙与后正中入路手术在胸腰椎骨折治疗中的疗效对比分析

目的 探讨分析经椎旁肌间隙与后正中入路手术在胸腰椎骨折治疗中的疗效差异.方法 将2018年2月至2021年3月我院收治的50例胸腰椎骨折患者纳入研究,按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例.观察组采用经椎旁肌间隙手术治疗;对照组采用后正中入路手术治疗,对比分析两组手术指标及JOA评分、VAS评分、ADL评分指标.结...     

全髋关节与双极股骨头半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的：回顾性分析全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）与双极股骨头半髋关节置换（Bipolar hip arthroplasty,BHA）治疗70岁以上股骨颈骨折关节功能恢复状况,探讨适合老年股骨颈骨折的最佳手术方法。方法：2005—02～2008—02我院收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换78例78髋。按照手术方式分为THA组和BHA组。其中THA组42例,BHA组36例。全部病例平均随访25个月,从关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、不良反应等方面进行比较和随访。结果：THA组术后Harris评分中明显高于BHA组,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。在住院时间与住院费用的比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：THA可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方法,以便获得更好的功能及避免翻修,而对于少数身体条件较差,运动量较小的高龄患者,可考虑选择BHA置换,重建髋关节功能。     

黄葵胶囊抑制Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾脏疾病患者氧化应激及纤维化的作用

目的研究黄葵胶囊对Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾脏疾病患者(DKD)肾组织氧化应激及纤维化的抑制作用,探究黄葵胶囊治疗DKD的机制。方法将2014年6月至2015年10月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期DKD患者100例采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予降血糖、降血脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加予黄葵胶囊(口服,5粒/次,tid),持续治疗3个月检测并比较两组患者治疗前后肾功能指标、尿液指标、血清氧化应激及纤维化指标变化。结果治疗后两组血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平均显著降低,内生肌酐清除率显著升高,且两组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后丙二醛、骨髓过氧化物酶浓度低于治疗前,而氧化物歧化酶活性高于治疗前,且治疗后两组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前、后8-羟化脱氧鸟苷比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组血清Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层黏过蛋白、透明质酸水平均显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论黄葵胶囊具有拮抗肾组织氧化应激损伤的作用,其机制可能是通过影响致纤维化因子的释放而改善肾纤维化。     

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的观察血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法 62例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）,两组均给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用血浆置换（PE）治疗。治疗前、后检测血清三酰甘油（TG）、淀粉酶及肿瘤细胞因子-α（TNF-α）,并进行APACHEⅡ评分,比较两组APACHEⅡ评分,以及禁食时间、住院时间、血清TG、淀粉酶及TNF-α变化。结果经治疗后观察组临床疗效优于对照组（P〈0.05）,与对照组比较,APACHEⅡ评分明显下降,禁食时间和住院时间明显缩短（P〈0.05）,治疗后两组血清TG、淀粉酶及TNF-α均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且观察组各项指标下降更为显著（P〈0.05）。结论血浆置换可显著改善高脂血症性急性胰腺炎的临床症状,有效降低血清TG浓度,下调炎症因子。     

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者性生活质量的随机对照试验

目的了解十一酸睾酮(TU)在改善维持性血液透析男性患者性生活质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法 70例血清睾酮低于260 ng/dl的维持性血透男性患者随机(随机数字表法)分为观察组和对照组,观察组除了常规血透外加用口服TU(安特尔)80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚两次,疗程6个月;对照组仅常规血透,检测血清性激素水平(FSH、LH、E2、PRL、P、T)变化及IIEF-5评分变化。结果观察组经TU治疗后T(273.72±86.52)ng/dl高于对照组(212.36±69.10)ng/dl(P0.05),IIEF评分优于对照组,雌性激素水平、排尿困难、下肢水肿、血PSA两组均无差异(P0.05)。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者性生活质量,具有良好的安全性和耐受性。     

神经阻滞法联合中药热封包治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症35例临床观察

目的:探讨神经阻滞法联合中药热封包治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法:将70例风寒痹阻型LDH患者随机分为2组各35例。2组均予神经阻滞治疗,治疗组再予中药热封包治疗。比较2组治疗前后VAS评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、腰椎活动度的变化,并评估临床疗效。结果:愈显率治疗组为94.3%,对照组为71.4%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组VAS评分、ODI评分及腰椎活动度治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:神经阻滞法联合中药热封包治疗风寒痹阻型LDH止痛效果显著,可有效改善患者腰椎功能,提高临床疗效。