2011至2014年上海单中心下呼吸道感染住院患儿常见病原体流行病学研究

目的 分析近3年上海一家医院下呼吸道感染(LRTI)住院患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（FLU）、人偏肺病毒（MV）、沙眼衣原体（CT）和肺炎支原体（MP）7种常见病原体的流行病学特征,为上海地区儿童LRTI的预防与诊治提供数据支持。 方法 收集2011年10月至2014年9月于复旦大学附属儿科医院就诊的LRTI住院患儿,取其鼻咽部抽吸物,使用直接免疫荧光法或实时荧光定量PCR技术检测上述7种呼吸道病原体,并对其流行病学特征行描述性分析。 结果 3年的呼吸道病原体总检出率为44.0%(6 301/14 334),MP的检出率最高（17.5%）,其次为RSV(13.9%）和PIV(5.6%）。男、女呼吸道病原体的总检出率差异无统计学意义（χ2=0.68,P=0.408）。0~6月龄患儿以RSV检出率最高,>2岁患儿以MP检出率最高。RSV和CT随着年龄的增长检出率显著降低,MP的检出率随着年龄增长而显著升高。RSV的检出率高峰出现在冬季,夏季少见。ADV在春夏季检出率较高,而在秋季少见。PIV和MP检出率的高峰主要出现在夏季,FLU在1月份有暴发性的流行,MV的检出高峰主要出现在每年3月份;CT全年散发,无明显季节特征。病原体混合感染的总检出率为2.9％,在7~12月龄患儿中检出率最高,其中以MP合并其他病原体感染为主,最常见为MP+RSV的混合感染。 结论 多种病原体导致上海地区儿童的LRTI,不同病原体显示出不同的流行季节、年龄分布等流行特征。     

呼吸道合胞病毒DNA疫苗的构建和免疫效果的初步观察

目的 构建呼吸道合胞病毒（RSV）的DNA疫苗并对其免疫效应进行观察,为RSV的免疫预防提供新思路。方法 构建表达RSV-F蛋白的质粒pcD-F,接种BALB/c小鼠后以RSV long株进行攻击,于攻击当日和攻击后第5、14天采用ELISA和ELISPOT方法分别检测小鼠RSV特异性IgG抗体和分泌RSV特异性IFN-γ的淋巴细胞,荧光定量PCR方法检测小鼠肺组织RSV RNA的含量。肺组织切片行苏木精-伊红染色,观察RSV long株攻击后肺组织病理改变。 结果 pcD-F免疫小鼠后,产生RSV特异性IgG抗体（滴度1∶60）,RSV攻击后第14天, pcD-F免疫小鼠的特异性IgG抗体水平升至1∶250,明显高于对照组（P<0.05）。RSV攻击后,pcD-F免疫小鼠分泌RSV特异性IFN γ的淋巴细胞升至99个/1×105细胞,明显高于对照组的9个/1×105细胞（P<0.05）。 pcD-F免疫小鼠的肺部炎症反应明显轻于对照组,肺部RSV得到有效的清除。结论 成功构建的RSV-DNA疫苗具有良好的免疫原性。     

Ru486对胎鼠肺Ⅱ型上皮细胞的影响

为研究糖皮质激素的可能作用位点，以分离培养的肺Ⅱ型上皮细胞为主要材料，通过板层小体染色的方法，观察Ｒｕ４８６对该细胞的影响。结果显示，无血清培液中Ｒｕ４８６１０~（－４）ｍｏｌ／Ｌ至培养第１ｄ或１０~（－５）ｍｏｌ／Ｌ培养至第３ｄ时均使Ⅱ型细胞出现坏死现象，但加入地塞米松（ＤＥＸ）１０~（－６）ｍｏｌ／Ｌ４ｈ后再用Ｒｕ４８６则坏死现象消失。由此从形态学角度证实了肺Ⅱ型上皮细胞具有糖皮质激素受体。Ｒｕ４８６是通过阻断该受体发挥作用的。     

左旋咪唑长春新碱治疗慢性血小板减少性紫癜疗效观察

<正> 自1988～1994年我们试用左旋咪唑与长春新碱联合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)58例,疗效尚满意。现总结如下。 临床资料 一、一般资料 本组随机分左旋咪唑与长春新碱组(下称治疗组)58例。男32例,女26例;年龄2～14岁,平均4岁;病程1～5年。其中7例曾服用地塞米松1～1.5mg·kg~(-1)·d~(-1),3个月无效改用本方案治疗。地塞米松组(下称对照组)55例。其中男26例,女29例;年龄3～14岁;病程1～5年。两组性别、年龄、病程均无明显差异。 二、本组病例诊断符合1984年洛阳会试制     

胆管细胞型肝癌的超声特征探讨

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的灰阶超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对32例经手术及穿刺活检病理证实的ICC的超声声像图表现进行回顾性分析总结。结果 ICC主要表现为形态不规、境界不清,内部回声多样性,常合并肝内胆管结石及局部胆管扩张;门静脉血流变细或消失是其彩色多普勒特征性表现。结论超声检查在ICC的诊断和鉴别诊断上具有重要应用价值,充分认识其声像图表现可提高术前超声诊断率。     

护理风险管理防范老年病房给药差错的效果

目的探讨在老年病房用药安全管理中运用护理风险管理的效果,以降低给药差错。方法回顾性分析我科2007年5月至2008年4月458例住院老年患者中发生的各类给药差错,查找问题和原因,并于2008年5月至2009年4月对我科住院的501位老年患者运用护理风险管理实行防范措施。结果运用整体护理风险管理防范措施后,住院老年患者给药差错明显下降,与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论实施护理风险管理能有效提高护士的风险防范意识,完善给药程序和环节的管理,减少护理给药差错,提高老年住院患者的给药安全。     

临床护生带教问题与对策探讨

实习生进入临床实习后,存在着许多管理上的问题,特别是安全、工作问题,包括护理安全和人员安全问题,如实习生无纪律性、无责任感、不注意仪表、护理技术操作不规范、不能很好地与患者沟通等,因此有必要对实习生加强岗前教育管理,帮助其尽快成长。     

我国重组型GII.2[P16]诺如病毒进化动力学和传播模式

目的:2016年冬季出现了一种重组型GII.2[P16]诺如病毒（norovirus,NoV）,并造成了我国急性胃肠炎大规模暴发,本研究旨在探究2016—2017年该病毒在我国的进化动力学和时空传播模式。方法:利用MEGA 7.0和BEAST等软件对先前获得的暴发标本中GII.2[P16] NoV全基因组、主要结构蛋白...     

尿巨细胞病毒定量检测在巨细胞病毒感染诊断中的意义

目的探讨尿巨细胞病毒(CMV)定量检测在儿科CMV感染诊断中的意义。方法应用荧光定量聚合酶链反应 (FQ-PCR)方法检测110例确诊或疑诊CMV感染和81例对照患儿尿CMV-DNA,并与血清抗体检测、pp65抗原检测比较,对更昔洛韦治疗的17例病人进行治疗后尿CMV-DNA;拷贝监测。结果 1．确诊或疑诊为CMV活动性感染患儿110例,其中82例尿中检测到CMV-DNA;对照11例检测到尿CMV-DNA,其中10例为正常健康儿童;且不同年龄组CMV-DNA的阳性率不同。17 例更昔洛韦治疗后,尿CMV-DNA的平均拷贝数明显下降(P<0．001)。2．FQ-PCR、pp65、IgM检测方法敏感性分别为87％、 74％、59％,特异性分别为97％、86％、69％;与其他两种方法比较,FQ-PCR方法敏感性和特异性均明显高(P均<0.001)。结论 FQ-PCR检测尿CMV-DNA对诊断活动性CMV感染有一定意义,量化结果便于治疗过程中进行连续的监测。     

人双埃可病毒致儿童中枢神经系统感染和脓毒症的分子流行病学

目的 检测患儿脑脊液和血浆标本中人双埃可病毒(HPeV),探讨其致儿童中枢神经系统感染和脓毒症的分子流行病学特征.方法 收集2009年1月至12月复旦大学附属儿科医院328例14岁以下患儿的脑脊液标本210份和血浆标本149份,肠道病毒检测均阴性.所有患儿均有神经系统症状或脓毒症症状.以反转录套式PCR法直接从标本中检测HPeV,进而通过基于VP3/VP1区的套式PCR扩增片段的测序结果进行基因分型.同时期收集99份健康体检儿童的血浆标本作为健康对照.结果 328例患儿中,HPeV阳性者27例,占8.2％,各个年龄段均能检测出HPeV感染,＜3个月龄组66例患儿,阳性12例,检出率最高,为18.2％.HPeV感染流行高峰为12月份,收集的48份标本中,阳性9份,达18.8％.成功分型的20份标本均为HPeV1型.同时期的99份健康对照血浆标本中未检测到HPeV.结论 HPeV是致上海地区儿童中枢神经系统感染和脓毒症的病原体,对儿童的危害应引起临床的重视,对HPeV的筛查应纳入常规的病毒检测行列.HPeV1是2009年上海地区的主要致病型.