丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较

目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应.方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例.随机双盲分为丁丙诺啡 氟哌利多(A组)、丁丙诺啡 氟哌利多 布比卡因(B组)、氯胺酮 氟哌利多 布比卡因(C组).观察(1～48 h内各时段追加次数,视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ram-say评分),肠功能恢复时间及恶心呕吐等不良反应.结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05);肠功能恢复时间,A与C、B组比较差异有显著性(P＜0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率各组间比较差异均有极显著性(P＜0.01).结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;氯胺酮组在减低恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率方面显示明显优越性.     

肺气肿患者肺组织MMP-9和TIMP-1的关系研究

目的:探讨阻塞性肺气肿(COPD)患者肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及组织型抑制因子-1(TIMP-1)的表达关系。方法:32例肺气肿患者根据烟龄时间长短分成A组、B组及C组。另外选取非肺气肿非吸烟的患者5例为对照组。所有患者术后取标本原位杂交检测MMP-9及TIMP-1mRNA的表达,免疫组织化学检测MMP-9及TIMP-1蛋白的表达。结果:A、B、C组患者在TIMP-1/MMP-9均与对照组差异具有显著性(P<0.05),且A、B、C组患者彼此间差异也具有显著性(P<0.05)。且MMP-9、TIMP-1失衡程度与烟龄长短有关。结论:MMP-9、TIMP-1失衡是COPD基质改建的敏感指标,应用调节MMP-9、TIMP-1平衡的药物可能是治疗COPD的新的方向。     

宫内节育器出血副反应的诊治思路

宫内节育器(IUD)避孕是育龄期女性的主要节育措施之一,但放置IUD后引起的子宫异常出血是其主要不良反应。根据中医学对该病的界定,分析病因病机,总结诊疗方法,并指出其发病机制的研究趋势和诊治思路。     

不同药物腔内治疗162例恶性胸腔积液的疗效观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症,是疾病重要的预后相关因素,控制胸腔积液对提高患者生存质量、延长生存期有重要意义.近年来,我们采用榄香烯、假单胞菌苗(PVI)、白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液取得了较好疗效,现报告如下.     

封闭治疗枕神经痛64例分析

近几年来，我院外科门诊对枕神经痛的患者，采用了封闭治疗的方法，收到了良好的治疗效果。枕神经痛是后枕部或兼有颈部的发作性剧痛，常向头顶部或乳突部放射，多为单侧且较浅表，头颈部猛烈活动，咳嗽质嚏等可激发或加剧疼痛。有些病人经过一些内服卡马西平，消炎痛，去痛片等药物治疗，止痛效果慢，维持时间短，药物引起的副作用大。本组采用了封闭治疗来阻滞神经，现将结果报告如下。1！临床资料1。l一般资料本组64例，男50例，女14例，年龄最大者为56a，最小者为18a。均表现为一侧枕神经分布区发作性剧痛，向头顶部或乳突部放射;发作时…     

去势大鼠下丘脑弓状核β-内啡肽免疫反应阳性神经元数量及血清相关激素水平变化

目的:观察雌性大鼠切除卵巢后其下丘脑弓状核β-内啡肽免疫反应神经元和血清生长素、雌激素、降钙素及骨钙素水平的变化。方法:实验于2004-03/2005-01在广东医学院生理学实验室完成。①将12只健康雌性未孕产SD大鼠采用随机数字表法分为2组,每组6只。卵巢切除术组大鼠在麻醉状态下完全切除双侧卵巢,牢固结扎剩余的子宫部分;假手术组大鼠不切除卵巢,仅切除卵巢周围小块脂肪组织。术后处理完全相同。②采用左心室灌注固定方法取胫骨及脑。通过检测大鼠胫骨上段骨组织形态计量学的变化判断骨代谢发生的变化。③用无菌注射器通过右心室取血,离心后取上层血清,采用放射免疫方法检测血清上述激素水平的改变。④采用免疫组织化学方法观察下丘脑弓状核β-内啡肽免疫反应神经元的变化。结果:①两组大鼠胫骨上段松质骨组织形态计量参数的变化:与假手术组大鼠比较,卵巢切除组大鼠骨小梁面积百分数、骨小梁宽度和骨小梁数量均明显减小眼穴22.1±3.3雪%比(14.8±2.3)%,(41.2±8.8)比(30.8±3.9)μm,(5.5±0.8)比(4.3±0.7)个,P<0.05或0.01演,骨小梁分离度明显增大眼(164.9±12.3)比(250.2±33.2)μm,P<0.01演。②两组大鼠血清激素水平的变化:与假手术组大鼠比较,卵巢切除组大鼠血清雌激素、降钙素、生长素含量明显降低眼穴35.22±3.41雪比(6.29±1.82)ng/L,(48.41±8.85)比(28.21±6.28)ng/L,(6.59±1.49)比(4.45±0.88)μg/L演,骨钙素明显升高眼穴13.72±4.58雪比(23.89±4.4)μg/L。③下丘脑弓状核β-内啡肽神经元的改变:卵巢切除组大鼠下丘脑弓状核β-内啡肽免疫反应阳性神经元的数量明显减少。结论:弓状核β-内啡肽免疫反应阳性神经元数量的减少及生长素等钙调激素水平的改变,可能与骨质疏松的形成具有密切的关系。     

幽门螺杆菌cheA和cheY基因表达及其产物与细菌趋化的相关性

目的 克隆幽门螺杆菌趋化相关基因cheA和they并构建其原核表达系统,建立幽门螺杆菌体外趋化模型并确定其趋化诱导物质,了解特异性抗体和氯氰碘柳胺对幽门螺杆菌趋化的抑制作用.方法 PCR扩增幽门螺杆菌NCTC11637株全长cheA和cheY基因片段,T-A克隆后测序.构建上述目的基因原核表达系统,采用SDS-PAGE和Bio-Rad凝胶成像分析系统检查目的重组蛋白rCheA和rCheY的表达情况,Ni-NTA亲和层析法提纯rCheA和rCheY.rCheA和rCheY免疫家兔获得抗血清,用饱和硫酸铵沉淀法和DEAE-32离子交换法提纯IsG,用免疫扩散法检测抗血清及其IsG效价.采用硬琼脂法建立幽门螺杆菌NCTC11637株体外趋化模型并检测11种物质的趋化诱导作用,同时分别观察抗rCheA IgG(rCheA-IgG)和氯氰碘柳胺钠对细菌趋化的抑制作用.结果 PCR扩增获得预期大小的cheA和cheY基因片段,其核苷酸和氨基酸序列与文献报道完全相同.所构建的原核表达系统能有效表达rCheA和rGheY.rCheA和rCheY兔抗血清及其IgG免疫扩散效价均分别为1:4和1:2.盐酸、硫酸和乙酸对该幽门螺杆菌均有趋化诱导作用,一定浓度的rCheA-IgG和氯氰碘柳胺钠均对幽门螺杆菌趋化有抑制作用(P<0.05).结论 本研究成功地构建了幽门螺杆菌NCTC11637株cheA和cheY基因原核表达系统.H~+是诱导幽门螺杆菌趋化的信号物质,rCheA-IgG和氯氰碘柳胺钠均能抑制幽门螺杆菌对H~+的趋化.     

静滴甘露醇致水疱的护理

甘露醇是治疗脑水肿，降低颅内压的常用首选药。现将1994年以来，我院在使用甘露醇时致5例患发生水疱情况及护理体会报告如下。     

AIDS护理工作中的职业防护

目的:探讨AIDS护理过程中的职业防护,防止误伤和感染的发生。方法:通过对46例AIDS患者的护理体会,总结出具体的防护方法。包括护理操作前的心理、技术准备,护理过程中遵守操作规程和执行消毒隔离制度,误伤后的及时、有效的处理等。结果:该院自2001年11月收治第1例AIDS患者至今,医护人员无误伤和感染的发生。结论:增强职业防护意识,采取科学的防护,医护人员在AIDS护理过程中完全可以避免不必要的牺牲。     

克拉维酸与耐药菌

据世界卫生组织(WHO)报导，耐药菌队伍正在不断扩大，目前已发现的耐药细菌除金色葡萄菌外还有：耐万古霉素的肠球菌，耐青霉素的肺炎球菌，耐多种抗痨药物的结核杆菌和耐药克莱伯氏菌，念珠菌和艰难核菌等。β-内酰胺类药物的调查研究报告提示，40年代细菌对青霉素100％敏感，现在只剩下70％敏感，金葡菌耐甲氧西林的已达10％左右。在泰国革兰氏阴性菌如克霉白杆菌、摩根杆菌、肠杆菌及不动杆菌等对氨苄青霉素的耐药已超过80％。常见的阴性杆菌感