55例肝门部胆管癌的诊治体会

目的探讨肝门部胆管癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析55例肝门部胆管癌的临床资料,并行诊断与疗效分析。结果55例患者中,根治性手术21例,局部切除6例,姑息性肝管空肠吻合术13例,胆道内支架引流术9例,经皮肝穿刺引流术6例。根治性切除患者生存期40d-5年9个月,平均25个月。姑息性胆管引流患者平均生存期为78d～19个月,平均8个月。结论肝门部胆管癌的早期诊治、临床分期及手术的根治程度是影响患者生存率的主要因素。对于不能根治的患者,应设法引流,减轻黄疸,延长生存期。     

D-二聚体检测诊断肺栓塞的方法学研究与临床意义

目的探讨血浆D-二聚体（D-dimer,DD）检测快速准确的方法和诊断肺栓塞的临床意义。方法分别用胶体金双抗体夹心挪威Nycocard ReaderⅡ多功能全定量检测仪法、免疫比浊日本SysmexCA1500全自动血凝仪法;手工目测定性法三种方法对42例确诊为肺栓塞的患者检测血浆中DD含量,记录结果进行比较。结果 42例肺栓塞患者DD检测胶体金法阳性42例,阳性率100%;免疫比浊法阳性42例,阳性率100%;与手工目测定性法比较差异有统计学意义（P〈0.05）,胶体金法与免疫比浊法比较DD阳性率相同,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胶体金法、免疫比浊法检测血浆D-二聚体结果准确、快速、便捷,作为肺诊断栓塞的首选过筛试验,值得推广应用。     

腹腔镜超声探查临床研究进展

<正> 腹腔镜超声探查技术(Laparoscopic ultrasonography,LUS)是近年来发展起来的新技术。随着腹腔镜和微创外科的迅速发展,手术范围的扩大,腹腔镜超声检查的作用越来越显得重要。因为腹腔镜外科限制了外科医生对腹腔内及腹膜后结构的触诊能力,腹腔镜超声将腹腔镜检查和术中超     

经皮水冷式微波固化术在肝脏恶性肿瘤治疗中的应用

目的微波固化范围能否覆盖整个目标肿瘤是其能否取得根治性疗效的关键,本研究探讨经皮水冷式微波固化对于提高其固化范围的作用及其在肝肿瘤治疗中的作用。方法从2009年7月至2010年12月,58例肝肿瘤患者（49例原发性肝癌,9例转移性肝癌,肿瘤最大直径≤5cm且肿瘤数目≤3）接受经皮水冷式微波固化术,探讨其固化范围及其疗效。结果58例患者共96个肿瘤[肿瘤直径介于1．2～4．8cm,平均直径为（3．8±1．1）cm）]接受微波水冷式微波固化术,水冷式微波固化范围为（5．2±1．4）cm（固化范围介于3．6～6．3cm）,共89个肿瘤取得完全消融,完全消融率为92．7％。全组患者无严重并发症发生．2例患者术后出现右侧胸腔少量积液。结论水冷式微渡固化术能产生较大固化范围,对于直径≤5cm肝肿瘤基本能达到完全固化的目的．是安全的微创治疗手段。     

经皮射频消融治疗复发性肝癌的预后分析

目的 探讨影响经皮射频消融(PRFA)治疗复发性肝癌预后的影响因素.方法 1999年1月至2008年12月共有82例复发性肝癌患者(单个肿瘤最大径≤7 cm;多个肿瘤者最大径≤5 cm且肿瘤数目≤3个)接受PRFA治疗,收集其临床及病理学特征等12项可能影响预后的因素作回顾性单因素与多因素分析.结果 全组患者1、3、5年生存率分别是75.8%、43.9%、34.5%(从PRFA术后算起)和95.1%、63.2%、46.6%(从初次手术算起);单因素分析显示初次肿瘤大小、复发期限长短、复发肿瘤数目、复发肿瘤大小、血清谷氨酰转肽酶(GGT)和白蛋白(ALB)水平与复发性肝癌行PRFA的预后有相关性(P<0.05);进一步行Cox模型多因素分析得出与预后相关因素为复发期限长短、复发肿瘤大小、血清GGT与ALB水平(P<0.05).结论 PRFA治疗复发性肝癌疗效确切,复发期限、复发肿瘤大小、血清GGT与ALB水平为其显著性预后影响因子.     

血浆D-二聚体的实验检测与肺栓塞诊断应用的探讨

[目的]探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在几种肺部疾病患者血浆中的含量差异和临床意义.[方法]对115例不同肺病(包括28例肺栓塞)患者和50例健康体检者采用Sysmex CAl500全自动血凝仪检测血浆中DD含量.[结果]28例肺栓塞患者体内DD与对照组比较(t=6.726)差异有统计学意义(P<0.01),与其他肺病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而结核性胸膜炎与肺癌之间DD水平比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]肺栓塞患者DD含量明显升高,阳性率100%,阴性预期值为100%,DD检测是肺栓塞诊断的首选过筛试验.     

药物对胶体金层析法检测尿中吗啡的影响

目的探讨药物对胶体金层析法检测尿中吗啡的影响。方法采用胶体金单克隆抗体免疫层析法对尿中吗啡进行药物干扰,设试验组600例,按每组120例分为5组,分别服用安定、东莨菪碱、先锋Ⅳ、氟哌酸、扑热息痛,每组又分为60例服用正常剂量,60例服用正常剂量的1.5倍,次晨取尿样检测,同时设对照组60例。结果安定正常剂量组阳性8例,占13.3%(8/60),超剂量组阳性18例,占30.0%(18/60);东莨菪碱正常剂量组阳性12例,占20.0%(12/60),超剂量组阳性22例,占36.7%(22/60);先锋Ⅳ正常剂量组阳性4例,占6.7%(4/60),超剂量组阳性10例,占16.7%(10/60);氟哌酸正常剂量组阳性6例,占10.0%(6/60),超剂量组阳性12例,占20.0%(12/60);扑热息痛正常剂量组阳性10例,占16.7%(10/60),超剂量组阳性22例,占36.7%(22/60)。结论一些药物在一定浓度时会干扰此试验,观察结果时应结合临床用药情况综合判断,以避免造成把健康人作为吸毒对象。     

异位辅助性分肝移植供肝切取与植入体会

目的　为临床辅助性肝移植的开展,探索供肝切取及植入方法。　方法　猪异位辅助性部分肝移植13例,供肝切取按预分离方法分为A、B两组,A组标准法5例,B组快速灌注法8例。　结果　A组供肝质量优良为100%,B组供肝质量优良占88%。辅肝移植手术时间为122±28min,腔静脉和门静脉吻合时间为40±12min。　结论　如条件允许应首选标准法预分离,血流动力学不稳定时,可行快速灌注法预分离。     

老年人外伤性颅内血肿42例分析

通过对４２例老年人外伤性颅内血肿的分析，总结了老年人颅脑外伤、颅腔解剖、颅脑损伤后病情变化的特点，认为外伤后６ｈ以内颅内血肿是活动性血肿，应以高度重视，密切观察病情变化，适当地挑拨好手术治疗时机。     

创伤性膈疝(84例资料综合分析)

<正> 1541年Sennertus首先在尸检上发现一外伤性膈疝。国内1955年始有一例报告。过去认为是一种罕见的疾病,近十年来报道的病例日益增多。初步统计1955—1981年资料较为完整的报道共有84例。膈疝位于左侧的69例,右侧14例,双侧1例。其中男性49例,女性5例(余30例不明性别);年龄5—61岁,其中以20—40岁多见;治愈80例,死亡4例,死亡率为5％。本文就这84例(下称本组)提出综合