上海某儿童医院住院患儿分剂量口服缓控释片或肠溶片的使用调查

[摘要] 目的：分析儿童医院住院患者常用的口服肠溶片、缓（控）释片的常用剂量,对比相关药品现有规格剂量,为儿童最适最小剂量规格确定提供参考。方法：收集2014年1月至2016年12月上海交通大学附属上海儿童医学中心住院患儿常用的口服肠溶片、缓（控）释片的全部院内处方数据,对常用剂量的使用频率进行分析。结果：儿童医院常用口服肠溶片、缓释片共5种,其中肠溶片3种,缓释片2种,无控释片。硫酸吗啡缓释片、氯化钾缓释片和奥美拉唑镁肠溶片现有剂量规格与临床需求相匹配,无需新增最小剂量规格。吲哚美辛肠溶片12.5 mg、呋喃妥因肠溶片12.5 mg或25 mg为需要新增的剂量规格。结论：现有儿童用口服肠溶片、缓（控）释片最低剂量规格与儿童医院临床实际需求不能完全匹配,建议新增适宜儿科用药的新剂型或增加相应最小剂量规格,以满足儿科用药需求。     

门急诊输液药房注射制剂追溯体系现存问题及对策分析

目的为完善我国药品追溯体系提供参考。方法以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院,系统分析其门急诊输液药房供应的注射制剂药品追溯码的标注情况,结合供应具体情况,探讨完善我国注射制剂追溯体系的对策及提出建议。结果样本医院门急诊输液药房供应药品共178种,以抗感染药物居多;现有药品中,21种药品(11. 80%)未标注药品追溯码。目前,我国药品追溯码的标注形式主要有5种,其中,以"中国药品电子监管码"和"码上放心追溯码"为主,但标注及查询方式不统一,仅2种药品在最小单位瓶身标签上印制有二维码。结论我国现有注射制剂的追溯体系存在一定漏洞,需系统制订药品追溯及监管体系。     

抑郁症的药物治疗进展

ＷＨＯ公布 ,当前各种抑郁症的年患病者占全球人口的 3 %～ 5 %。抑郁症的治疗可分为药物治疗、精神疗法、社会疗法和行为疗法。本文仅对药物治疗进行阐述。抑郁症的病因尚未阐明 ,一种看法认为抑郁症有两种亚型 ,一种是中枢神经系统去甲肾上腺素 (ＮＡ)能神经突触部位儿茶酚胺相对缺乏 ;另一种是 5 羟色胺 ( 5 ＨＴ)神经递质减少。也有人认为情感障碍是多种神经递质功能紊乱所致 ,以 5 ＨＴ减少作为共同基础 ,在此基础上儿茶酚胺减少导致抑郁症 ,增多则表现为躁狂症。根据以上理论 ,抗抑郁药的作用机制主要是减少突触部位ＮＡ、5 ＨＴ…     

CYP3A酶活性测定方法与依托泊苷个体化给药方案

目的：探索白血病患者体内依托泊苷(VP16)浓度与CYP3A酶活性(CA)的相关性。方法：采用HPLC法分别测定20例白血病患者血浆中VP16浓度及尿液CA，进行相关性分析。结果：白血病患者体内VP16浓度与CA无相关性，而与CA的常用对数(1gCA)线性相关，相关系数r=0．969。结论：通过测定CA制定VP16给药方案是可行的。     

儿童长春新碱诱导周围神经病变的流行病学及危险因素研究

摘要：目的:分析儿童长春新碱（VCR）诱导周围神经病变（VIPN）的流行病学及危险因素。方法:回顾性收集2017年1月～2021年12月上海儿童医学中心日间化疗病区及血液肿瘤三病区收治的治疗方案中包括VCR的血液肿瘤患儿的临床资料,采用美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI-CTCAE）标准评估VIPN,按是否表现VIPN症状分为VIPN组和对照组。采用单因素和多因素Logistic回归模型对儿童发生VIPN的危险因素进行分析。结果:共收集到987例患儿临床信息,VIPN组患儿57例（5.8%）,其中出现周围感觉神经病、周围运动神经病、疼痛、自主神经病变和便秘等症状的分别为11例（1.1%）、7例（0.7%）、28例（2.8%）、7例（0.7%）及4例（0.4%）。VIPN组与对照组年龄因素比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组其他因素的差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加是儿童发生VIPN的危险因素（P＜0.05）,且具有潜在的上升趋势。结论:年龄增加为儿童发生VIPN的危险因素。此外,不同给药剂量患者VIPN发生率的差异无统计学意义,表明剂量调整可能对VIPN影响不大。     

探讨华法林用药规范和开展相应临床药学工作的必要性

目的:提高临床医师对心脏人工机械瓣膜置换术后华法林抗凝用药规范的认识.方法:检索已有的华法林抗凝治疗循证医学文献,以此评价一名7个月先天性心脏病患儿换瓣术后,住院期间低分子量肝素、华法林和维生素K1的应用过程.结果:术后第1～4天国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均在正常参考值范围内.术后第6天INR达抗凝目标值,静脉滴注维生素K12 mg后,INR降到正常参考值.结论:临床医师对华法林抗凝过度的误判以及应用维生素K1处置不妥,且该病例可能存在华法林抵抗现象,说明了制定华法林抗凝治疗用药规范的重要性及开展相应临床药学工作的必要性.     

头孢拉定混悬剂的稳定性研究

用ｔ０．９法，选择四个温度进行恒温加速实验。用ＨＰＬＣ法测定ＣＰＲＤ浓度，求出１／Ｔ与Ｉｎｔ０．９之间的Ａｒｒｈｅｎｉｕｓ直线方程为１ｎｔ０．９＝１３．５７×１／Ｔ－４０．２４，ｒ＝０．９９３５。预测ＣＯＳ的稳定性月，１７ｄ。实测。     

高效液相色谱法测定人血红细胞内硫鸟嘌呤核苷酸浓度

目的:建立以高效液相色谱法测定人血红细胞内硫鸟嘌呤核苷酸浓度的方法。方法:色谱柱为HypersilODS,流动相为甲醇-水(10∶90),检测波长为342nm;硫鸟嘌呤核苷酸经加热水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),6-TG经提取至0.1mol/L盐酸中进样分析,以外标法定量。结果:6-TG浓度线性范围为30～1200pmol/8×108RBCs,水解时间以1h为宜,提取时pH值以11～12为宜,提取液中醋酸苯汞的量为1.3mmol/L。结论:在优化条件下,本方法测定硫鸟嘌呤核苷酸快速、准确、灵敏度高。     

预测在儿童白血病患者治疗中依托泊苷的血药浓度

目的采用一个简单的、实用的方法评价临床个体患儿体内CYP3A酶活性;预测儿童白血病患者体内依托泊苷血药浓度、药动学参数。方法采用HPLC测定药物浓度,一点法计算药物消除半衰期,尿样法测定体内CYP3A酶活性。结果儿童白血病患儿体内依托泊苷药物浓度与CYP3A酶活性相关性较差,而其t1/2与个体在化疗前CYP3A酶活性变化的相关性较好。结论依托泊苷t1/2与儿童白血病患儿体内CYP3A酶活性有一定的相关性。     

上海市2671名儿童细胞色素P450 3A酶活性分布

目的 了解上海地区6～15岁学龄儿童细胞色素P450 3A酶活性(CA)的分布.方法 采用固相萃取-反相高效液相色谱测定尿液中氢化可的松和6β-羟基氢化可的松的浓度,以6β-羟基氢化可的松与氢化可的松的浓度比来表示CYP3A酶的活性.结果 2671名受检者CYP3A酶的活性为(2.75±2.75),各年龄间CYP3A活性(CA)的差异有统计学意义,年龄(X)与lgCA(Y)呈线性相关,线性回归方程为Y=0.052×X-0.096,r=0.963.结论 上海地区6～15岁学龄儿童CYP3A酶活性分布与年龄相关.