产后立即放置宫内节育器70例临床观察

我院自1993年10月至1994年2月采用上海市计划生育委员会提供的 TCu 380 A型节育器,给70例正常阴道分娩的产妇作了产后立即放置,并进行了5次跟踪随访,现将放置及随访情况介绍如下1 对象与方法1.1 对象 自愿者 70例,年龄为 22至 37岁,初产妇66人,经产妇4人,身体健康,阴道正常分娩,无产前产后出血及感染等并发症,产后需采取节育措施,并愿意接受IUD作为避孕措施者。1.2 方法 70例产妇随机双盲法分成2组,于胎盘娩出后 10 min内,分徒手放置和卵圆钳放置。术者常规洗手,戴消毒手套,重新消毒会阴。手放法39例,左手按压宫底,右手食中指夹环送至宫底。钳放法31例,用无齿直卵圆钳2把,一把钳住宫颈前唇,一把送环至宫底。1.3 随访 放环后共随访 5次,分别为产后 4d,42d,3个月,1年,2年。1.4 随访内容 每次随访均作妇科检查,观察子宫复旧及外露尾丝是否正常,了解恶露,月经,白带情     

术后化疗-放疗-化疗治疗子宫内膜癌的疗效及对患者肿瘤标志物的影响

【目的】探讨子宫内膜癌患者术后化疗-放疗-化疗的疗效及对肿瘤标志物及中远期预后的影响。【方法】本院收治的子宫内膜癌患者90例,随机分为观察组与对照组。对照组术后行两疗程化疗,化疗结束后行盆腔调强放疗,观察组在对照组的基础上再行两疗程相同方案化疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物水平、宫颈癌生存质量评估量表(FACT-Cx)评分,不良反应及远期预后情况。【结果】治疗后,观察组客观缓解率为82.22%(37/45),显著高于对照组的60.00%(27/45),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)、人附睾蛋白4(HE4)水平均显著低于治疗前,且观察组CA125、CHI3L1、HE4水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者生理状况、功能状况、情感状况、社会家庭状况评分均显著高于治疗前,且观察组生理状况、功能状况、情感状况评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组5年生存率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】术后化疗-放疗-化疗治疗子宫内膜癌可降低肿瘤标志物水平,对疗效、患者的生活质量及远期生存率都有明显的积极作用。     

探讨克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的治疗

目的 对复发性霉菌性阴道炎使用克霉唑阴道片结合氟康唑治疗的效果进行分析探讨.方法 本次研究选取的一般资料为2015年3月至2016年1月在我院进行复发性霉菌性阴道炎治疗的患者,共68例.将全部患者按照随机分配的原则,平均分为两组,对照组和观察组,各34例.对照组使用克霉唑阴道片进行治疗,观察组使用克霉唑阴道片结合氟康唑进行治疗.经不同的药物进行治疗后,对两组的疗效进行对比,同时对两组患者进行3个月的随访,比较复发情况.结果 在经过相应的药物治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);同时根据随访结果可知,在复发率方面,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对复发性霉菌性阴道炎使用克霉唑阴道片结合氟康唑治疗的效果显著,安全性高,同时可以有效抑制病情复发,值得在临床上进一步推广使用.     

老年人对生前预嘱文书内容认同度的调查研究

目的调查老年人对于生前预嘱文本内容的态度。方法采用自制问卷对上海市浦东新区1所养老院、1个社区医院及2个社区的394名老年人进行一般资料及生前预嘱文书内容的认同度调查分析。结果生前预嘱认知度较低(8.88%),对文本中医疗代理人、医疗选择的认同度、留给家人的话认同度较高,个人护理和精神护理的认同度较低。年龄、性别、工作状态、宗教信仰、个人月收入是影响其认同度的因素。结论生前预嘱文本的修订需要适应中国的文化和需求。     

PET-CT在肺癌术前诊治中的应用

目的研究PET/CT用于肺小细胞癌(NSCLC)术前检查对患者临床分期的影响并分析其在患者预后中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院172例NSCLC手术治疗患者临床资料,以术后病理检查结果为金标准,分析18F-FDG PET/CT对肿瘤原发病灶、周围淋巴结及远处转移检查结果的准确性,计算原发病灶SUV_(max)并分析其对患者术后远期生存情况的影响。结果 PET/CT检查对NSCLC原发病灶术前T分期准确率为93.60%;对N1、N2淋巴结及远处转移术前检测灵敏度分别为88.16%、93.10%和92.59%,特异度为79.17%、81.57%及81.37%,准确率为83.14%、85.47%及83.14%,一致性Kappa值为0.663、0.697及0.537;172例NSCLC患者原发病灶SUV_(max)范围为3.2-37.1,其中位数为12.4,以SUV_(max)=12.4为临界值将患者分为两组,采用Log-rank检验显示,SUV_(max)≤12.4患者DFS及OS均高于SUV_(max)12.4的患者,差异有统计学意义(χ2=3.864、4.889,P0.05)。结论PET/CT用于NSCLC术前检查可提高TNM分期准确性,同时还能利用SUV_(max)值评估患者预后情况,为临床选择合理治疗方案提供重要依据。     

康复新湿敷加速气管切开术后创面愈合的效果观察

目的:观察康复新湿敷气管切口处对加速气管切开术后创面愈合的疗效。方法:40位气管切开患者,随机分为治疗组和对照组各20例,均局部碘伏常规消毒,治疗组用浸有康复新液的纱布湿敷在气管切口处,每日换药3次,以保持药效的连续性和保证创面处于湿润状态。对照组用0.9%NS纱布持续湿敷在气管切口处,每日更换3次。结果:治疗组皮肤愈合时间明显小于对照组。结论:康复新湿敷气管切口使气管切开术后明显缩短创面愈合的时间,且操作简便,治疗费用低廉。     

上海市徐汇区中心医院2008-2010年抗菌药物临床应用分析

目的:了解上海市徐汇区中心医院抗菌药物使用情况,以促进抗菌药物临床应用规范化监管。方法:随机抽查该院2008-2010年门诊处方,每月100张,住院病人病历每月30份,其中手术和非手术病历各15份,调查抗菌药物使用率、处方频数、联合用药、用药目的、用药时间等。结果:该院门诊与非手术住院病人抗菌药物使用率符合要求,但手术住院病人预防性用药比例过高。门诊存在无适应证用药现象,部分非手术住院病人用药起点过高,部分手术住院病人药物选择及给药时间不规范。结论:该医院抗菌药物的使用存在一定问题,门诊和住院抗菌药物使用管理应各有侧重。     

两种方法治疗膝骨性关节炎的疗效对比

目的 对比中药熏洗和中药热敷加TDP治疗器治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 将100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组用中药熏洗治疗,对照组用中药热敷加TDP治疗器治疗,每日1次,疗程均为20天.结果 两组治疗后Lequesne指数均明显下降(P＜0.01);治疗组治疗后Lequesne指数改善、临床...     

肌钙蛋白T和NT-proBNP在危重病患者预后中的临床意义

【目的】评价联合检测肌钙蛋白T（cTnT）和N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在评价危重病患者预后中的作用。【方法】通过检测107例危重病患者血清cTnT和NT-proBNP水平,比较APACHE1I〈25分与A—PACHEII≥25分组、有MODS组与无MODS组、死亡组与存活组的cTnT阳性率和NT—proBNP阳性率;比较cTnT和NT—proBNP双阳性组与cTnT或NT—proBNP单阳性组间的病死率。【结果】107例危重病患者A—PACHEⅡ〈25分与APACHEⅡ≥25分组间、有MODS组与无MODS组间、死亡组与存活组间cTnT阳性率及NT—proBNP阳性率比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;cTnT和NT—proBNP双阳性组与cTnT或NT_proBNP单阳性组间病死率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】cTnT阳性或NT—proBNP阳性在评估危重病患者的病情严重程度及预后中发挥重要作用,而联合检测血清cTnT和NT—proBNP可更加有效地判断危重病患者的预后。     

运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用中药热敷加红外光治疗,治疗组运用膝关节熏洗器进行中药熏洗治疗,2组疗程均为3周。观察2组治疗后VAS疼痛评分和Lequesne指数改善情况、临床疗效、舒适率和不良反应发生情况。结果 2组治疗后VAS疼痛评分、Lequesne功能指数、临床疗效及舒适率比较均有显著性差异,治疗组无明显不良反应。结论运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效显著,舒适性和安全性好,值得推广应用。