广州市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析

目的:了解广州市医护人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法:采用自行设计问卷,随机抽样,对广州市四个区(越秀区、天河区、海珠区、白云区)共225名医护人员(其中医院133名,社区卫生服务中心92名)进行问卷调查.结果:医院和社区医护人员对分级诊疗模式的知晓率分别为75.2％和80.4％,支持率分别为88.7％和90.2％;多因素分析结果显示,年龄、工龄、学历、职位与分级诊疗模式的知晓率、支持率有关联(P＜0.05);医护人员执业地点不同是影响其对分级诊疗模式认知的重要因素.结论:分级诊疗模式的宣传力度有待加强,提高医护人员对分级诊疗模式的了解和支持、加强各级医疗机构间的协作是深入推进分级诊疗模式实施的重要途径.     

腺病毒转染法构建表达乙型肝炎病毒核心蛋白小鼠肝癌细胞系及其在乙肝疫苗评价中的应用

目的 构建一种可高效表达乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)核心蛋白(HBc)C57BL/6小鼠来源肝癌细胞系,并以其作为靶细胞评价乙肝基因疫苗在C57BL/6小鼠体内所引起的HBc特异性细胞毒性T细胞(CTL)的活性.方法 以HBV全基因组为模板,采用PCR方法扩增HBc基因,插入AdEasy腺病毒穿梭载体,构建携带HBc蛋白的腺病毒穿梭载体AD-HBc,电转携带有腺病毒骨架质粒(Ad-Easy)的E.coli BJ5183感受态细胞,获得重组腺病毒质粒AD-CMV-HBc,经PmeⅠ线性化处理后转染HEK293细胞进行包装得到相关的重组腺病毒,再感染C57BL/6小鼠来源肝癌细胞系Hepa1-6.结果 成功构建表达HBc蛋白的重组腺病毒,在体外对Hepa1-6细胞的感染率几乎为100％,并且HBc蛋白得到高效表达.以此为靶细胞用于pVAX1-HBc基因疫苗免疫C57BL/6小鼠产生的CTL活性的体外检测.结论 我们成功构建HBc蛋白表达的靶细胞系,对研究乙肝病毒核心抗原(HBcAg)所引起的细胞免疫反应及乙肝发病机理等方面有重要意义.     

延安地区女性泌尿生殖道感染情况与流行病学分析

摘要：目的　探讨延安地区女性泌尿生殖道感染患者淋球菌（ｎｅｉｓｓｅｒｉａｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ,ＮＧ）、沙眼衣原体 （ｃｈｌａｍｙｄｏｚｏａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ,ＣＴ）、解脲脲原体（ｕｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ,ＵＵ） 感染情况和流行病学特点。 方法　收集２０１３年１月至２０１７年１２月延安大学附属医院就诊的疑似泌尿生殖道感染的女性患者６４８例, 采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术（ＦＱ ＰＣＲ） 对患者生殖道样本同时进行ＮＧ、ＣＴ 和ＵＵ 病原体 ＤＮＡ 检测,并对结果进行统计分析。结果　３ 种病原体的总阳性率为５７．７２％ （３７４／６４８）。病原体单一感 染、混合感染分别占７１．６６％ （２６８／３７４）、２８．３４％ （１０６／３７４）,单一感染模式高于混合感染模式,差异有 统计学意义（χ ２＝９８．６３,犘＜０．０５）。单一ＵＵ 感染的阳性率最高（２０．６８％）,与ＣＴ、ＮＧ 比较,差异有 统计学意义（犘＜０．０５）;混合感染中以ＵＵ＋ＣＴ 合并感染的阳性率最高（１０．８０％）,与其他混合感染类型 比较,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。各年龄段患者病原体感染的阳性构成比差异有统计学意义（犘＜ ０．０５）,患者高发年龄主要分布在２１～４０岁,占８７．４３％ （３２７／３７４）。２０１３－２０１７年,３种病原体阳性率呈 逐年增高的趋势（犘＜０．０５）。结论　ＣＴ 和ＵＵ 是延安地区女性泌尿生殖道感染的主要病原体,并以２１～ ４０岁感染例数所占比例较高,３种病原体总阳性率呈逐年上升趋势,应重视该人群ＣＴ 和ＵＵ 的检测。 关键词：泌尿生殖道感染;淋球菌;沙眼衣原体;解脲脲原体 中图分类号：Ｒ１７３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９２１ ０３     

14C-尿素呼气试验与胃粘膜活检检测幽门螺杆菌感染的对比

近20年人们对HP深入研究，共与相关疾病不断深入了解，因而各种检测HP方法也随之迅速发展，并广泛应用于临床。现将我院应用^14C—UBT与胃粘膜活检两种检测肿方法进行比较分析。     

急性白血病化疗后医院感染危险因素研究

目的探讨急性白血病(AL)化疗后医院感染危险因素,为降低感染率,提高治疗效果提供依据。方法以接受化疗的110例AL患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结化疗后医院感染的影响因素。结果 110例AL患者中发生感染35例,感染率为31.82%;其中,革兰阴性菌33株(占57.89%),主要为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌20例(占35.09%),真菌4例(占7.02%);多因素回归分析显示,住院时间、抗菌药物使用、白细胞(WBC)计数是化疗后发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论 AL患者化疗后感染发生率较高、发生感染的菌株以革兰阴性菌为主,住院时间、抗菌药物使用、WBC计数是化疗后发生感染的独立危险因素。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法探讨

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发生的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析78例CSP患者的临床资料,分析各种治疗方案。结果甲氨蝶呤治疗11例;米非司酮联合甲氨蝶呤治疗4例;米非司酮治疗4例;子宫动脉栓塞术的综合治疗40例;药物预处理后予以清宫术5例;直接清宫术1例;经腹疤痕处妊娠物祛除术7例;全子宫切除术1例;其他5例。结论 CSP的治疗应根据患者具体情况个体化治疗。介入+清宫术治疗是一种较安全、有效的方法,术中出血少,术后住院时间短,值得临床推广。     

阿司匹林-蒙脱土-壳聚糖缓释微球的制备及其体外释放性能

利用溶液法预先制备壳聚糖(Cs)-蒙脱土(MMT)复合材料(Cs-MMT),以Cs-MMT、Cs为原料,采用反相悬浮聚合法制得一种新型药物缓释体系阿司匹林-蒙脱土-壳聚糖载药微球(Asp-MMT-Cs)。采用FT-IR、SEM表征了Cs-MMT和Asp-MMT-Cs载药微球的结构及形态;设计正交实验优化了Asp-MMT-Cs载药微球的制备工艺;通过体外释放实验探讨了载药微球在不同模拟释放液中的释药规律。结果表明:所得微球球形度好,粒径分布较均匀;最优工艺制得的载药微球平均粒径为81.20μm,载药量为9.61%,包封率为76.78%。该缓释体系具有pH敏感性,更倾向于在pH较高的磷酸盐缓冲溶液中释放。     

表皮剥脱性食管炎一例

患者男 ,57岁。患者于入院前 6ｈ无明显诱因进食时胸骨后不适 ,无疼痛 ,随之呕吐咖啡色物约 1 0 0ｍｌ,片刻后呕吐暗红色液体 2次约 2 0 0ｍｌ,并发现口中有白色长条状物 ,近端固定 ,难以吐出 ,吐出物长约 1 8ｃｍ ,宽约 1ｃｍ ,白色带状 ;同时咽部有异物和疼痛感 ,吞咽困难 ,再次呕吐暗红色液体1 0 0ｍｌ。无头昏、乏力、出冷汗、眼前黑朦。既往有慢性支气管炎史。体检无阳性发现。入院后无呕血 ,次日解黑便 2次 ,量少 ;予以制酸止血对症处理 ,1周后咽部及胸骨后不适消失。入院第 3天胃镜检查 :距门齿 2 0ｃｍ以下黏膜弥漫性充血糜烂 ,触之…     

基因工程在医学上的应用

基因工程又称转基因工程或重组DNA技术，即在基因水平上对生物进行操作。它是采用类似工程设计的方法，按照人们的需要将具有遗传信息的基因，在离开生物体的情况下进行剪切、组合、拼装，然后把这种人工重组的基因转入宿主细胞内进行大量复制，使遗传信息在新的宿住细胞或个体中高度繁殖，以创造新的生物。