当归多糖含药血清对巨噬细胞释放M-CSF的影响

目的：考察当归多糖含药血清对巨噬细胞（Mφ）释放巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）的影响。方法：常规提取当归多糖组份,分别以大、中、小剂量当归多糖和生理盐水罐服小鼠,连续给药7天后制备各组含药血清,采用ELISA法检测各含药血清在体外对小鼠腹腔Mφ释放M-CSF的影响。结果：与生理盐水对照组比较,当归多糖一定剂量含药血清组M-CSF水平明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,且具有浓度差异性（P〈0.01）。结论：当归多糖含药血清能显著提高Mφ释放M-CSF的水平,这可能是当归调节机体免疫功能的部分机制。     

经导管膜周部室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤8例临床分析

摘要：目的　分析经导管膜周部室间隔缺损（PMVSDs）封堵术并发三尖瓣损伤原因，探讨其预防及处理措施。 方法　2002年10月至2009年12月广东省心血管病研究所825例PMVSDs患儿，均进行了经导管介入封堵，其中8例出现三尖瓣损伤。8例患儿中男4例，女4例；年龄3.5～8.0岁。8例三尖瓣损伤患儿中4例出现三尖瓣狭窄，其中2例严重狭窄者行外科手术治疗，术中见封堵器右室盘与三尖瓣腱索缠绕，予松开缠绕、取出封堵器并修补室间隔缺损；2例轻度狭窄者予随诊观察。8例中其余4例出现三尖瓣关闭不全，其中3例反流严重予外科手术治疗，术中见三尖瓣腱索断裂1例，腱索断裂并瓣膜撕裂1例，三尖瓣隔瓣腱索被封堵器牵拉1例。术中将断裂的腱索缝合，取出封堵器并修补室缺，合并三尖瓣撕裂者行三尖瓣整形。余1例三尖瓣隔瓣脱垂并轻至中度反流的病例予随诊。结果　5例外科手术治疗者中，4例三尖瓣功能恢复良好，1例三尖瓣血流速度稍增快。三尖瓣损伤不重未行外科处理的3例病例随诊1月至2年，三尖瓣病变无加重，患儿无明显临床症状。结论　经导管PMVSDS封堵术并发三尖瓣损伤有多方面原因。操作中应避免轨道钢丝穿过三尖瓣腱索，出现腱索与封堵器或输送钢缆缠绕时切勿使用暴力牵拉。三尖瓣损伤严重时应外科手术治疗。     

以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）临床表现错综复杂．首发症状可起自任何一个系统，常见的如血液、肾脏、皮肤、关节等已为人们所熟知，但初发损害单纯表现为淋巴结肿大时。则极少想到SLE的可能，极易造成误诊误治。我院1986-2005年住院的237例SLE中，以淋巴结肿大为首发症状的有15例（占6．3％），现分析讨论如下。     

肺动脉带瓣支架植入术实验研究

目的把猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉瓣膜支架植入动物体内，探讨该技术可行性。方法猪心包经过提取、打磨、浸泡等处理后，制作成三瓣叶形状，用聚丙烯线固定于自膨胀镍钛支架内。在0．6％戊二醛浸泡36h后保存于60％的乙醇中。打开胸腔及心包，暴露心脏，穿刺右心室前壁，在超声监测下．成功对7头羊和1头猪植入肺动脉带瓣支架。结果全部植入支架的动物未出现并发症。术前及术后即刻、24h、1个月和2个月行心脏超声，术后第2和第3个月行造影检查，支架内瓣膜开放良好，无反流。带瓣支架置人前后右心室压力、肺动脉压力，未出现明显的血流动力学变化，1例羊术后2个月于肺动脉到右心室连续拉管测得12mmHg（1mmHg=0．133kPa）压差，该例肺动脉带瓣支架植入位置偏低，处于右心室流出道位置，其他植入位置正常。术后第2个月行大体及光镜观察发现固有瓣膜因被支架压靠在肺动脉壁内而被废用，支架的另一端处于右心室流出道，支架内瓣膜未见钙化灶，周围组织无炎症反应，少量上皮组织爬行，肺、肝、脾、肾等重要器官均无血栓现象。电镜观察示周围组织细胞形态结构正常．支架内瓣膜纤维组织形态结构正常。结论以猪心包为瓣膜材料的带瓣肺动脉支架在动物体内应用安全有效。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量,其病死率及致残率均较高,是各类型CHD手术方式选择和预后的关键因素。本文将从流行病学、定义和分类、评价和治疗几个方面,阐述近几年CHD相关性PAH(PAH associated CHD, PAH-CHD)的研究进展,并将其做一综述。     

室间隔缺损介入封堵术后完全性左束支传导阻滞临床分析北大核心CSCD

目的：观察并分析室间隔缺损（VSD）封堵术后出现完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患儿的临床特点及预后,以指导临床实践。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月于广东省人民医院心血管儿科行经皮 VSD 封堵术后出现 CLBBB 的11例患儿的临床资料,根据 CLBBB 出现的时间和临床症状,采用不同的治疗方案,并随访观察其预后。结果11例患儿手术时中位年龄3.9岁（3.4～17.5岁）,术后出现 CLBBB的中位时间为2.8个月（1 d ～25.4个月）,其中4例为术后1周内出现,1例为术后1周～1个月,6例为术后1个月以上,最迟出现为术后25.4个月。11例患儿中,5例经药物治疗早期心电图恢复正常;3例经药物治疗无效,其中2例行外科手术取出封堵器并修补 VSD,术后1例恢复正常心律,1例转为不完全性右束支传导阻滞,另外1例未行手术取出封堵器,仍为 CLBBB;3例患儿因 CLBBB 出现时间晚（≥6个月）且无临床症状,未予特殊处理。至随访结束,4例患儿心电正常;4例持续存在 CLBBB;1例转为右束支传导阻滞;2例转为正常心电后再次复发 CLBBB,其中1例复发病例出现左心室增大,最后因心功能衰竭死亡。结论 VSD 封堵术后早期及中远期均有可能发生 CLBBB,早期出现的 CLBBB 经及时治疗,可恢复正常心电;持续存在的 CLBBB 可致心肌收缩不同步引起心功能不全。对 VSD 封堵术后出现的 CLBBB 应及时予适当治疗,并长期密切随访。     

中西结合治疗痛风的优势及思路探讨

目的:流行病学研究表明痛风的患病率、致残率严重影响了患者的生活质量,本文旨在探讨和分析能控制和治疗痛风的中西医结合治疗方法。方法:本文通过对中西结合治疗本病的优势进行分析,旨在形成二者结合治疗本病的发展思路,以期更好的应用于临床。结果:中西医结合治疗临床的深入,实践证明,中西医结合治疗可优势互补,较单用西药和中药都有明显优势。在急性期可缓解疼痛,缩短病程,又可减轻副作用。在慢性期时,通过中西药的调理对本病的预防与巩固会起到很好的疗效。结论:通过对中西医各自治疗痛风的优势及不足进行系统整理与分析,发现二者各自治疗本病能够达到完美结合。     

小儿复合先天性心脏病的介入治疗

目的:探讨小儿复合先天性心脏病(先心病)经导管介入治疗的策略及评价其疗效和安全性.方法:55例复合先心病患儿,先心病类型包括:肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺损(ASD);PS合并动脉导管未闭(PDA);PS合并室间隔缺损(VSD);ASD合并PDA;ASD合并VSD;PDA合并VSD;室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)合并PDA和卵圆孔未闭(PFO);主动脉瓣狭窄合并PDA;PDA合并肺隔离症.分别行射频打孔,经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV),VSD封堵术,PDA封堵术,ASD封堵术,侧支血管堵塞术.结果:55例患儿经导管介入治疗均获得成功,术中未发生严重并发症,55例行介入堵闭均未见残余分流,堵闭器位置良好;30例行PBPV术,跨肺动脉瓣压差由术前平均(63.4±36.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下降到术后平均(18.1±13.0)mmHg(P<0.01);1例行PBAV术,跨主动脉瓣压差由术前90 mmHg下降到术后50 mmHg;3例PA/IVS行射频打孔和PBPV术,术后肺动脉瓣开放满意,血氧饱和度维持良好.结论:复合先心病经导管介入治疗疗效确切、安全有效,但手术操作难度大,技术要求高,应该在较大心血管医院开展,并由有较丰富导管操作经验的医师施行.     

小儿室间隔缺损介入治疗失败原因分析

目的探讨经导管室间隔缺损封堵术(TCVSD)介入治疗失败原因及防治措施。方法对2005年1月～2008年12月620例经TCVSD治疗中失败的50例病案资料进行回顾性分析。结合左心室、主动脉造影及经胸超声心动图(TTE)检查,综合分析介入治疗失败原因。结果全组介入治疗失败发生率8%(50/620)。无膜部瘤破裂,无封堵器移位、脱落,无持续溶血。16例合并明显主动脉瓣脱垂,8出现放置后中度以上主动脉瓣返流。因反复出现完全性左、右束支阻滞停止手术4例,释放封堵器后出现完全性左、右束支阻滞及Ⅲ°房室传导阻滞收回封堵器3例,术后出现无法恢复的Ⅲ°房室传导阻滞而外科取出封堵器3例。4例出现三尖瓣返流加重。4例肌部VSD失败病例中,2例建轨困难,2例分流量小于2mm。1例死亡病例,死亡原因为蛛网膜下腔出血。结论TCVSD是安全有效的治疗方法。严格掌握适应症,结合多种检查方法,采用正确的封堵策略,可进一步提高该项技术的成功率。