来曲唑促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价来曲唑促排卵治疗的有效性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、万方数据库（1994～2009）、CNKI（1994～2009）、VIP（1989～2009）、PubMed（1997～2009）、Pro Qust Medical Libraray（1997～2009）、外文生物医学期刊文献数据库（2000～2009）,并手工检索相关杂志9种。纳入来曲唑与氯米芬促排卵效果比较的随机对照试验和临床对照试验。评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据而后采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,合计3100例患者,其中A级5个,B级4个,C级1个。5个研究显示绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日子宫内膜厚度来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;3个研究显示两组差异无统计学意义。4个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;2个研究显示两组差异无统计学意义。Meta分析结果显示,与氯米芬比较,来曲唑单一用药组妊娠率略低,但其差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI（0.82,1.29）];联合用药组妊娠率较高,且其差异有统计学意义[RR=1.73,95%CI（1.37,2.18）];来曲唑组排卵率较高,其差异无统计学意义[RR=1.23,95%CI（0.97,1.57）]。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗在子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率方面可能存在差异,但无统计学意义。临床上来曲唑可弥补氯米芬促排卵治疗的缺点,提供另外一种选择。上述结论仍需更多设计严谨的多中心,大样本随机对照试验来证实。     

柴胡注射液引起过敏反应1例

柴胡注射液为中药制剂，作为解热药，主要用于普通感冒，流行性感冒及疟疾的退热和镇痛。长时期临床应用还没有柴胡注射液引起过敏反应的报道，笔者就临床治疗中发现的１例过敏反应报道如下。 患者女，１３岁，因鼻塞、流涕、发热３７．８℃来我院就诊。诊断：普通伤风感冒。肌注２ｍｌ柴胡注射液，药未推完，患者突然出现面色苍白、头晕、恶心，继而喷射性呕吐，不能站立。立即停药，将患者平卧床上，查体：血压１２．７／９．３３ｋＰａ，神志尚清，诉：全身不适，从心里发热。考虑是肌注柴胡注射液过敏，给予 １０％匍萄糖 ４０ｍｌ，内…     

电子胃镜检查800例初步分析及评价

<正> 我院自1987年7月至1988年6月使用美国WelchAllgn公司生产的第二代WAVE电子胃镜检查患者800例,现将其资料初步分析如下,并谈谈应用电子胃镜的体会。临床资料检查对象为我院住院及门诊心者800例,男性502例,女性298例,最小年龄15岁,最大年龄89岁,操作者具有熟练操作普通胃镜的基础,对有意义的病例录像100余人次,活检373例。慢性萎缩性胃炎及恶性肿瘤以病理为最后诊     

子宫动脉注射MTX+栓塞治疗宫颈妊娠4例

宫颈妊娠是一种罕见而危险的异位妊娠，常发生难以控制的出血、休克及感染，重者需切除子宫，丧失生育能力，严重威胁患者生命及生殖健康。我们对4例宫颈妊娠患者，采用超选择子宫动脉插管注射氨甲蝶呤（MTX）＋栓塞治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

53例复合性溃疡的临床分析

对53例复合性溃疡的临床分析，发现复合性溃疡有如下特点：①复合性溃疡的发病机制与胃酸的分泌，胆汁返流，HP感染有关。②复合性溃疡分为胃型及肠型，但有原发性溃疡后愈合，继发性溃疡先愈合的特点，③复合性溃疡易出血。④胃型复合性溃疡易发生癌变，肠性复合性溃疡不易发生癌变。     

蚌埠市居民大肠癌筛查结果及其影响因素分析

目的 对蚌埠市居民进行大肠癌筛查,为该地区居民大肠癌防治提供科学依据。方法 采用方便抽样方法于2020年9月1日至12月31日对蚌埠市居民采用危险度评估问卷和粪便隐血试验进行初筛,对初筛结果阳性者进一步进行肠镜检查,采用描述流行病学分析方法对初筛结果及肠镜检查结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对肠镜检查异常影响因素进行分析。结果 本研究共完成蚌埠市居民大肠癌初筛2 552人,年龄50~74岁,以60~69岁为主,占48.24%,男女性别比为1.07∶1,城市居民占51.88%。初筛阳性674例,初筛阳性率为26.41%,其中653例参加肠镜检查,肠镜检查依从性为96.88%。共检出病变392例,异常率为60.03%,以结肠息肉（65.57%）为主。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=2.252）、男性（OR=1.439）、粘液血便史（OR=6.197）、慢性便秘史（OR=4.162）、慢性阑尾炎史（OR=3.931）、吸烟（OR=3.083）的蚌埠市居民肠镜检出异常的风险较大。结论 蚌埠市居民中大肠癌筛查高危人群所占比例较高,肠镜依从性较好,肠镜异常检出率较高,异常以结肠息肉为主,影响当地居民肠镜异常率的因素较多,需加强大肠癌相关知识的宣教,并动员高危人群进行肠镜检查,做到早发现、早诊断和早治疗。     

四川农村幼儿园教师幼儿性教育知识知晓情况及影响因素

  目的  了解四川农村地区幼儿园教师幼儿性教育知识知晓情况及其影响因素,为采取措施提高农村教师幼儿性教育能力提供科学依据。  方法  采用多阶段分层整群抽样方法,在四川省农村地区选取16所幼儿园的160名教师,进行幼儿性教育相关问卷调查。  结果  教师幼儿性教育知识知晓率为73.8%。单项知识正确率较低的依次为“男生的包皮如果可以翻开,需要将包皮翻起来清洗(58.8%)”“家庭的功能中包含休息与娱乐功能(65.6%)”“女生清洗生殖器官需从前往后清洗(68.8%)”。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,教龄>4年(OR=4.16,95%CI=1.74~9.98)、发现幼儿有性相关行为(OR=2.97,95%CI=1.19~7.40)、性知识来源途径数目>3条(OR=3.39,95%CI=1.42~8.13)的教师有更高的幼儿性教育知识知晓率(P值均 < 0.05)。  结论  四川农村幼儿园教师的幼儿性教育知识掌握率有待提高。应构建多种性教育途径促使教师尤其是初就业教师获得更多相关知识,关注幼儿性相关行为,提高幼儿性教育能力。     

氟康唑对极低体重儿感染侵袭性真菌预防性使用的临床观察

目的:探讨分析小剂量氟康唑在极低出生体重儿侵袭性真菌感染预防中的临床作用.方法:选取2014年10月~2015年12月我院新生儿科极低出生体重儿60例为试验组,均在出生3d内给予预防性静脉应用氟康唑3mg/(kg·d),2次/周,疗程4周.同期入院低体重患儿68例为对照组,出生后仅给予抗感染、监护、保暖及营养支持治疗,但未预防性应用抗真菌药物.比较两组住院期间侵袭性真菌感染及药物不良反应发生率.结果:两组机械通气时间、中心静脉置管时间、肠外营养时间、抗生素使用时间以及住院时间比较均无显著差异(P>0.05).住院期间对照组发生侵袭性真菌感染7例(10.3%),试验组则为1例(1.7%),试验组侵袭性真菌感染发生率显著低于对照组(P<0.05).两组用药期间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平及消化不良发生率均无显著差异(P>0.05).结论:对于极低出生体重儿,早期给予小剂量氟康唑可有效预防侵袭性真菌感染,具有较好的使用安全性.     

宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果比较

目的探讨在宫腔人工受精（IUI）中不同促排卵方案的治疗效果。方法纳入促排卵并行IUI的不孕患者109例共163个周期,分为5组,A组为来曲唑;B组为氯米芬;C组为来曲唑联合尿促性素（HMG）;D组为氯米芬联合HMG;E组为HMG;月经周期第8天超声监测卵泡发育。当优势卵泡≥20 mm,或尿黄体生成素（LH）阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激（HCG）10000 IU,之后24～36h进行IUI;观察成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结果与B组比较,C组,D组HCG日成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。排卵率C组最高为96.8%;B组最低为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率E组为25.0%最高;B组为4.8%最低,差异无统计学意义（P〉0.05）;D组发生双胎妊娠2例,C组发生双胎妊娠1例,A组发生四胎妊娠1例。C组发生OHSS1例。结论在IUI中各种促排卵方案获得的临床妊娠率差异无统计学意义;HMG能促进多个卵泡生长及子宫内膜发育,联合用药可弥补单用氯米芬导致的内膜薄等缺点,增加临床妊娠率;促排卵过程中须重点控制优势卵泡数量,尽可能减少OHSS及多胎妊娠的发生。