借鉴美国医学教育经验促进中国住院医师培训

借鉴美国住院医师培训的一些做法,普及和规范中国住院医师培训,改革住院医师分配机制,强化在职医学教育,从提高基层医师水平入手,改变医疗资源配置失衡的现状,推动中国医疗服务的现代化进程.     

用氚标记Mibolerone测定雄激素受体

本文报道用氚标记人工合成雄激素衍生物Mibolerone作标记配基,葡聚糖包被活性炭悬液作分离剂,测定组织雄激素受体的方法。3例作为阳性对照的小鼠肝组织和其余7例标本测得雄激素受体阳性。文中对影响雄激素受体分析的因素进行了讨论。     

原发性甲状腺功能亢进症外科治疗56例临床分析

1995年1月至2005年12月，我院外科收治甲状腺功能亢进症（甲亢）患者56例，全部病例均施行外科手术治疗，现报告如下。     

妇科手术致膀胱输尿管阴道瘘39例临床分析

目的探讨妇科手术致膀胱、输尿管阴道瘘的原因及防治措施。方法对本院1976年1月—2005年6月收治的39例膀胱、输尿管阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果19例膀胱阴道瘘患者中17例经阴道修补,2例因瘘管复杂经腹部途径修补;17例患者一次修补成功,2例患者二次修补成功。20例输尿管阴道瘘患者中4例于尿瘘形成早期行输尿管插管术治疗成功,15例于尿瘘形成后3~6个月行输尿管膀胱再植术成功,1例经抗炎支持治疗后痊愈。结论膀胱、输尿管阴道瘘患者宜于尿瘘形成后3~6个月行手术治疗。膀胱阴道瘘患者绝大多数可经阴道途径修补;而输尿管阴道瘘患者可先行输尿管插管术或抗炎支持治疗,若上述治疗不成功,可再行输尿管膀胱再植术获得治愈。     

输尿管肿瘤误诊误治一例

【病例】　男 ,69岁。因腹痛 1天 ,伴恶心、呕吐 1次 ,以不完全性肠梗阻收住院。给予对症治疗 ,腹痛缓解 ,9天后出现无痛性全程肉眼血尿。追问病史 ,排尿不畅 1年余 ,近 2个月来曾 3次出现全程血尿。B超示 :双肾大小形态正常 ,皮质部回声均匀 ,皮、髓质分界清楚 ,集合系统清晰     

原发性胆囊癌57例诊治分析

原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,预后差 ,5 a生存率不足 5 % [1 ] 。我院普外科自 1992年 1月至 1999年 12月间共收治胆囊癌 5 7例 ,占肝胆胰恶性肿瘤的 8.4% ,现将诊治经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 5 7例中 ,男性 2 4例 ,女性 33例 ,年龄36～ 78岁 ,平均 6 2 .4岁。临床以发热、消瘦、黄疸、右上腹隐痛、右上腹包块为主。5 7例患者均行 B超检查。诊断为胆囊癌或胆囊实性占位性病变 ,癌不除外者 44例 ,占77.2 %。因胆囊壁弥漫或局限性增厚而诊断为慢性胆囊炎者 6例 ,占 10 .5 % ;诊断为慢性胆…     

自体皮片移植术预防食管环周早癌内镜黏膜下隧道剥离术后食管狭窄的临床研究

目的 评价自体皮片移植术预防食管环周早癌内镜黏膜下隧道剥离术（ESTD）后食管狭窄的安全性和有效性。方法 2018年1月至2018年3月,5例食管环周早癌患者于解放军总医院接受ESTD联合自体皮片移植术。术后通过内镜随访,观察皮片生长情况,有无食管狭窄及并发症发生情况。结果 5例患者均成功实施了食管环周早癌ESTD和自体皮片移植术。无食管穿孔、出血、创面感染和支架移位等并发症发生。平均移植皮片成活率为86.0%。4例患者术后平均随访9.5个月,未发生食管狭窄;1例患者术后发生食管狭窄并进行了球囊扩张,术后随访8个月内未再发生狭窄。结论 自体皮片移植术可能是预防食管环周早癌ESTD术后食管狭窄的一种安全且有效的方法。     

体外二氧化碳气腹对膀胱癌黏附分子表达的影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹对膀胱癌细胞黏附分子表达的影响。方法体外培养膀胱癌T24细胞,以15mmHgCO2压力,作用于癌细胞2、4和6h,以免疫细胞化学法检测各组T24细胞株E-钙调素,整合素α6β4、α2β1,ICAM-1及CD44V6等蛋白的表达。结果体外模拟CO2气腹对T24细胞体外黏附细胞分子表达有影响:ICAM-1、CD44V6表达升高(均为P<0.01);并与作用时间呈相关(均为P<0.05);E-钙调素的表达减少(P<0.01),随CO2气腹作用时间呈负相关(P<0.05)。整合素α6β4、α2β1的表达明显改变(均为P>0.05)。结论 CO2气腹环境可引起体外培养的膀胱癌细胞黏附细胞分子表达改变,这可能促进癌细胞扩散转移的能力。     

腹腔镜下直肠癌根治术52例临床报告

目的探讨腹腔镜下施行直肠癌全直肠系膜切除术的可行性与临床价值。方法回顾性分析我院2009年1月—2011年1月实施的52例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料。结果全组患者均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术30例,Miles术22例,2例中转开腹,中转开腹率为3.85%.手术时间(180.2±45.2)min,手术出血量(82.3±18.76)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.3±0.8)d,平均56 h.术后镇痛泵应用时间(1.5±0.50)d,住院时间(9.2±2.5)d,术后标本切缘均为阴性,淋巴结清扫数(13±3.8)枚。术后至今均获随诊,肝转移1例,其余51例无局部、腹盆淋巴结转移、复发和切口种植等。结论腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术具有微创、安全、视野清、恢复快的优点,具有可行性,值得临床推广应用。