巨大胎儿的分娩时机及分娩方式的选择

足月巨大胎儿 (巨大儿 )即使有正常胎位、正常产力 ,通过正常产道时都常会遇到困难 ,需行手术助产 ,剖宫产率也高。巨大儿如不能及时诊断 ,采取适当分娩方式 ,常易导致母儿巨大创伤 ,如子宫破裂、软产道严重撕裂伤、新生儿窒息、颅内出血、锁骨骨折以至死亡 ,其中引起新生儿严重产伤和死亡的最主要原因是肩难产和永久性臂丛神经损伤。复旦大学附属妇产科医院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,分娩总数 15 4 5例 ,共有巨大儿 86例 ,巨大儿发生率为5 6 %。巨大儿发生肩难产、臂丛神经损伤 1例 ,占1 16 % ,无巨大儿围生期死亡。 86例巨大儿中 …     

分娩动因的研究

人类分娩的发动是一种自分泌／旁分泌因子及子宫内组织分子信号相互作用的结果。该文将分娩发动后子宫由静止状态成为活动状态的过程，及其所牵涉的复杂的生化和分子机制分述如下。一、调节子宫收缩敏感性的因素（一）间隙连接（ｇａｐｊｕｎｃｔｉｏｎｓ，ＧＪｓ）的增加：妊娠晚期子宫主要的解剖学特点是具有丰富的ＧＪｓ〔１〕。ＧＪｓ的存在是足月或早产分娩发动及同步子宫收缩的先决条件，ＧＪｓ的表达、降解及其多孔结构由激素调节，孕酮是ＧＪ形成的强大抑制剂。妊娠期主要通过孕酮抑制ＧＪ的机制维持了子宫肌的静止状态。结缔素（ｃ…     

胎羊脐动脉搏动指数的血液动力学机制研究

目的：经胎羊腹主动脉注射微球的方法阻塞胎盘，建立胎儿窘迫的动物模型，研究脐动脉搏动指数（ＰＩ）的血液动力学特点。材料与方法：健康妊娠绵羊（湖羊）８头，于妊娠１１６～１２５天行宫腔内胎儿手术，胎羊股动脉插管，顶端达胎羊腹主动脉水平，脐动脉置电磁流量计探头，检测胎儿腹主动脉血压和脐动脉血流，手术后予以补液、抗炎、抗凝、补充羊水等处理。经胎儿腹主动脉导管注射微球阻塞胎盘（每１５ｍｉｎ一次）。用快速傅里叶转换的方法把血压和血流波形的时域信号转换为输入阻抗的频域图谱，计算脐动脉阻力（Ｒ）、阻抗（Ｚ）和搏动指数（ＰＩ）。结果：微球注射次数与脐动脉阻力的对数之间有明显的相关性（ｒ＝０．６５７９，Ｐ＜０．００１），与脐动脉阻抗之间无明显的相关性（Ｐ＞０．０５），与脐动脉ＰＩ的对数之间有明显的相关性（ｒ＝０．９２２０，Ｐ＜０．００１）。ＰＩ与Ｒ／Ｚ比值有明显的相关性（ｒ＝０．９７４３，Ｐ＜０．００１），明显优于ＰＩ与阻力的相关性（ｒ＝０．９０９１，Ｐ＜０．００１）。结论：脐动脉的ＰＩ不仅反映了阻力的变化，而且间接受阻抗的影响；ＰＩ直接反映了Ｒ／Ｚ比值。     

产科肝功能衰竭的诊断与治疗

产科肝功能衰竭的诊断与治疗上海医科大学妇产科医院（２０００１１）庄依亮肝功能衰竭是由于肝细胞大量坏死和肝功能严重损害所引起。产科肝功能衰竭以重症肝炎和妊娠期急性脂肪肝为常见［１，２］，其他如药物中毒（利福平、扑热息痛等）引起者较少见。１病因１．１妊娠...     

戈那瑞林与氯米芬配伍治疗女性内分泌失调不孕症

目的：探讨戈那瑞林与氯米芬对女性内分泌失调不孕症排卵率和受孕率的影响。方法：１２６例女性内分泌失调不孕症（１１０例用氯米芬治疗无效）,年龄为（３１±ｓ５）ａ,其中１３例单用戈那瑞林,１１３例戈那瑞林与氯米芬合用,于月经周期ｄ３,氯米芬５０ｍｇ,ｐｏ,ｑｄ,连服５ｄ;在月经周期ｄ１０～１２起,戈那瑞林２５μｇ,ｉｍ,ｑｄ,连用３～５ｄ为一个治疗周期。结果：１２６例共治２７９周期,排卵数２３７次;５８人６２次妊娠,排卵率为８４．９％;受孕成功率为４６％（５８／１２６）。结论：戈那瑞林能治疗单用氯米芬无效的内分泌失调不孕症     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

人重组胰岛素样生长因子-1对糖尿病大鼠肾脏的影响

目的观察人重组胰岛素样生长因子1(rhIGF-1)对糖尿病大鼠肾脏的影响。方法采用生化法、放射免疫法及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术等方法。结果(1)糖尿病治疗组24h尿白蛋白排泄率和尿量低于糖尿病对照组;(2)糖尿病对照组血清IGF-1含量、肾组织IGF-1含量及IGF-1信使核糖核酸(IGF-1mRNA)表达明显低于正常对照组;糖尿病治疗组血清IGF-1含量明显高于糖尿病对照组,肾组织IGF-1含量及IGF-1mRNA表达与糖尿病对照组无明显差异;(3)糖尿病对照组血清生长激素(GH)高于正常对照组,糖尿病治疗组血清GH低于糖尿病对照组;(4)电镜观察大鼠肾脏病理切片发现rhIGF-1对糖尿病大鼠肾脏损害有改善作用。结论小剂量外源性rhIGF-1不会加重糖尿病肾脏的损害     

无痛分娩孕妇轻松度产关

吃完晚饭,巳怀孕5个月的敏就在老公的陪伴下出去散步。在路上,敏遇到了以前的室友珊珊,她俩曾在厂的单身宿舍同住过两年。珊珊比敏早结婚,现在孩子都快两岁了。 一见着珊珊,没寒暄两句,敏就拉着珊珊的手,问那个曾问过千百次的问题:“珊珊,生小孩是不是很痛?” “痛!怎么不痛?当时我就由于受不了痛,才做了剖腹产。”珊珊一脸正经地说。 “真的?好怕哦。”敏一听珊的话,脸上立即显露出忧郁与恐惧。 见敏如此不安,珊珊马上又宽慰道:“不要担心,听说现在可以无痛分娩呢。” 无痛分娩?敏听了转忧为喜,但是马上又顾虑重重:无痛分娩是怎么回事?它对胎儿有没有影响?     

剖宫产术后子宫切口裂开

剖宫产术后子宫切口裂开系一严重并发症,可导致晚期产后出血及腹壁子宫瘘。本院从1957年1月1日～1985年12月31日,29年间共有剖宫产术后子宫切口裂开20例,另有4例在外院行剖宫产术,因子宫切口裂开转入我院治疗。现将24例分成两组,甲组17例为剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后出血,乙组7例为腹壁子宫瘘。