骨膜蛋白在皮肌炎和类风湿性关节炎伴间质性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的检测及临床意义

目的检测皮肌炎(DM)和类风湿性关节炎(RA)伴间质性肺疾病(ILD)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中骨膜蛋白的表达及临床意义。方法对44例DM-ILD和28例RA-ILD患者进行支气管肺泡灌洗,回收BALF,检测BALF中骨膜蛋白和涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平,并对BALF进行细胞分类计数。对每位患者进行高分辨率CT评分。另选30例无ILD病变的患者作为对照组。结果 DM-ILD和RA-ILD患者BLAF中骨膜蛋白、KL-6水平均明显高于对照组(均P0.05)。骨膜蛋白水平与BALF中淋巴细胞计数、KL-6水平均呈正相关(均P0.05)。骨膜蛋白与DM-ILD、RA-ILD患者高分辨率CT评分呈正相关(P0.05)。结论 DM-ILD和RA-ILD患者BALF中骨膜蛋白水平升高,是CTD-ILD的潜在预测指标。     

胸水存放时间对腺苷脱氨酶测定的影响

胸水存放时间对腺苷脱氨酶测定的影响尚颖，张荣葆，何权瀛，黄学萍（北京医科大学人民医院，北京１０００４４）为了了解胸水贮存时间长短对腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）检测结果的影响，我们对２１份胸水标本分别于取材当日、次日及第五日检测ＡＤＡ水平。１病例来源及检测方法...     

胎儿原发性先天性淋巴水肿10例超声特征及预后分析

目的探讨胎儿原发性先天性淋巴水肿的超声特征及预后。方法回顾性分析10例妊娠晚期超声发现的原发性先天性淋巴水肿患者的临床资料,出生后每3个月随访测量足背皮下组织厚度。结果10例患者平均发现孕周（34．1±2．3）周,超声检查胎儿平均足背皮下组织厚度（1．0±0．5）cm。出生后患儿进行物理治疗,随访3～16个月,各项生长发育指标在正常范围。7例患儿下肢水肿逐渐减轻,3例下肢水肿加重,进行手术治疗。结论超声检查可于早期发现原发性先天『生淋巴水肿胎儿,出生后给予物理治疗,大部分下肢水肿可逐渐减轻。     

商业健康保险需求理论与实证研究综述

系统归纳和总结了国外商业健康保险需求的基本经济学理论和最新发展动态,同时对国内近年来在商业健康保险需求方面的实证研究进行了综述,将商业健康保险需求的影响因素主要归结为收入水平、健康状况、教育水平和强制性社会保险等方面。分析了我国商业健康保险需求不足的原因,并提出如下解决措施：提升公众健康保险的需求意识;准确定位社会医疗保险和商业健康保险之间的关系;保险经营者要不断改进和完善产品与服务,以满足人们多层次、多样化的健康保障需求。     

持续封闭负压引流技术在Ⅳ期褥疮皮瓣修复中的应用

目的：应用持续封闭负压引流技术改善褥疮皮瓣修复的治疗效果，减少手术并发症。方法选取2009年5月至2013年5月解放军第三○六医院Ⅳ期褥疮患者30例设为联合负压组，采用皮瓣修复手术联合应用封闭负压引流技术治疗；2006年5月至2009年5月Ⅳ期褥疮患者30例设为单纯手术组，采用单纯皮瓣修复治疗创面，比较两组患者褥疮创面一次手术修复成功率。结果单纯手术组22例患者一次手术成功，8例出现感染、伤口裂开或部分裂开，一次手术成功率为73.3%；联合负压组28例一次手术成功出院，2例出现伤口裂开和感染，再次手术治疗后伤口愈合，一次手术成功率为93.33%。联合负压组患者一次手术成功率明显高于单纯手术组，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.32，P〈0.05）。结论持续封闭负压引流技术可以提高褥疮皮瓣一次手术修复的成功率，促进伤口愈合，减少并发症。     

蒙古族药朱日很滴丸对缺血再灌注损伤及凝血功能的影响

目的:探讨朱日很滴丸对缺血/再灌流损伤及凝血功能的影响。方法:体外培养H9c2(2-1)大鼠心肌细胞,Na2S2O4诱导缺氧/复氧损伤,观察朱日很滴丸含药血清对H9c2细胞细胞活力、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性的影响。Wistar大鼠随机分为6组,分别是正常组、模型组、阳性给药组(复方丹参滴丸,72.9 mg·kg~(-1))、朱日很滴丸高、中、低剂量组(248,744,1 240 mg·kg~(-1))。采用Langendorff法灌流离体大鼠心脏,除空白组外,停灌30 min后再灌30 min,造成心肌缺血再灌注损伤模型。于大鼠左心房插入气囊导管,记录朱日很滴丸对离体心脏血流动力学指标的影响,测定不同时间点冠脉流出液肌酸激酶(creatine kinase,CK),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的活性。健康家兔40只,分为正常组,复方丹参滴丸组(丹参滴丸37.8 mg·kg~(-1)),朱日很滴丸组低、中、高剂量组(129,387,645 mg·kg~(-1)),每组8只。连续给药10 d后,四通道血凝仪测定凝血酶原时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶时间(thrombin time,TT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)。结果:与模型组比较,朱日很滴丸含药血清组能明显增加缺氧/复氧损伤的H9c2细胞的活力(P0.01,P0.05),升高SOD活力,降低MDA含量(P0.05)。心肌缺血再灌注30 min后,与正常组比较,模型组大鼠左心室收缩压(left ventricular systolic,LVSP),左心室内压变化速率(±dp/dt_(max))明显下降(P0.01,P0.05),左心室舒张末期压力(LVDP)明显增加(P0.01),灌流液中LDH,CK的含量明显增加(P0.01);朱日很高、中、低剂量组LVSP,±dp/dt_(max)明显增加,LVDP明显降低,灌流液中LDH,CK的含量明显降低(P0.01,P0.05)。朱日很高、中、低剂量家兔组FIB明显降低,TT明显延长(P0.01,P0.05)。结论:朱日很滴丸能够改善心肌舒缩功能,保护心肌组织,对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用;能够延长凝血时间,有抗凝作用。     

七十味珍珠丸药理及临床研究进展

介绍了近年来七十味珍珠丸药理及临床的研究进展。查阅近年来七十味珍珠丸药理及临床研究的相关文献,并对其进行分析、归纳和总结。七十味珍珠丸含有多种化学成分,具有镇静、抗惊厥、改善循环、降低血压、改善认知功能和脑缺血及调节神经递质和生物光子等作用,主要用于治疗脑卒中、阿尔茨海默病、神经血管性头痛、心绞痛、心肌桥及风湿性关节炎等疾病。目前七十味珍珠丸药理及临床研究尚不够深入,需要采用多种方法,从不同角度进一步探讨。     

超声产前筛查6304例胎儿对预防出生缺陷的临床分析

目的:探讨实时超声检查对胎儿畸形的产前筛查、产前诊断价值,力争早期发现及预防出生缺陷的发生。了解本地区异常胎儿的发病率,为制定产前干预措施提供依据。通过临床实践及病例分析,对超声检查的最佳时间及次数提出意见,同时分析发生胎儿缺陷的原因及影响因素。方法:将2009年3月~2010年3月来科研所检查的6 304例孕妇作为筛查对象,利用GE Voluson730.Expert诊断仪,腹部探头频率为3.5~5.0 MHz和四维容积探头频率为3.3~5.8 MHz进行检测。在二维超声基础上采用表面成像和透明成像法,通过立体图像进行数据处理,获得不同部位的实时动态四维图像。结果:受检的6 304例孕妇共发现胎儿畸形73例,阳性率1.16%(73/6 304),经临床随诊符合率达95%(70/73),漏诊2例,误诊1例。在73例畸形儿中,二维超声怀疑体表畸形24例阳性率0.38%(24/6 304);阳性符合率84.6%(22/26),假阳性2例,假阴性1例。实时四维超声发现体表畸形26例阳性率0.41%(26/6 304);阳性附合率96.3%(26/27),假阳性0例,假阴性1例。与此同时,我们对73例畸形儿母亲的孕产史及筛出孕周进行分析,发现有家族遗传病史及不良孕产史的孕妇先天缺陷儿的发生率显著升高。结论:实时四维超声在诊断胎儿畸形中具有很高的敏感性、准确性、直观性。在干预出生缺陷发生方面应做到及早对每位孕妇进行产前相关知识的宣传教育,使其远离不良因素、远离疾病,选择最佳筛查时间和合理的筛查次数,从而自觉预防出生缺陷儿的发生,提高综合防治出生缺陷的能力,提高人口素质。