中医辨体调治健康管理对老年高血压患者生存质量的效果分析

目的 评价分析中医辨体调治健康管理对老年高血压患者生存质量的影响,探索切合本地区实际的老年高血压健康管理模式。 方法 采用多阶段分层抽样的方法,以知情同意和自愿参与的原则,于2014年7月—2015年6月在上海某区3个社区招募808例老年高血压患者纳入研究。经整群随机分组,对对照组(400人)仅实施常规健康宣传和社区规范化疾病随访;对干预组(408人)在常规健康宣传和社区规范化疾病随访的基础上,实施为期1年的中医辨体调治健康管理干预。运用统计分析软件,通过t检验和秩和检验,比较分析干预组和对照组研究对象生存质量变化情况。 结果 干预组、对照组在基线和终末的人口学特征差异均无统计学意义。终末时,对照组对象的生存质量各领域得分均较基线时降低(P<0.05);干预组对象得分也有所降低,但降低幅度均小于对照组,这一特征在总的健康状况与生存质量、心理和环境领域得分上尤为明显(P<0.05)。 结论 无论干预组还是对照组,患者生存质量各领域得分均趋于下降。中医辨体调治干预有效延缓了老年高血压患者生存质量各领域得分的下降趋势。将中医体质辨识的理论和方法应用于老年高血压健康管理,在疾病防治的过程中兼顾对患者生存质量的观察和分析,适当地调整患者的心理、社会关系及支持因素,更利于控制血压、改善预后,提高生存质量。      

公共卫生服务人员工作投入与职业倦怠对离职倾向与抑郁的预测*

目的了解公共卫生服务人员工作投入、职业倦怠、离职倾向和抑郁的情况,为公共卫生服务人员的管理提供参考。方法采用基本情况表、通用职业倦怠量表、工作投入量表、离职倾向量表和抑郁量表(PH-9)对上海市闵行区社区卫生服务中心的926名公共卫生服务人员进行问卷调查。结果公共卫生服务人员工作投入和职业倦怠处于较高水平;具有一定的离职倾向和抑郁水平;活力、奉献、人格解体和个体成就感降低对离职倾向有显著的预测效应(R~2=41.40%,F=107.836,P0.05);活力、专注、情感耗竭和人格解体对抑郁有显著的预测效应(R~2=33.40%,F=76.345,P0.05)。结论管理者应重视公共卫生服务人员的职业生涯发展,促进其心理健康。     

上海市闵行区预防呼吸系统疾病健康教育效果评价

目的评价社区健康教育在预防呼吸系统疾病中的作用。方法采用分层随机抽样的方法,选择闵行区华漕镇4个居委中年龄≥45岁的居民共200人作为干预对象,进行基线调查,然后开展一系列的健康教育活动,并对干预后的效果进行评价。结果干预后,认为“吸烟者有必要戒烟”、“接种流感疫苗对预防呼吸道疾病有用”、“接种肺炎疫苗对预防呼吸道疾病有用”的人所占比例显著增加,分别为92.0%、93.5%和93.5%。干预后,“尽量避免去人多的公共场所”、“接种流感疫苗”的人所占比例明显增加,分别为98.0%和78.5%;而其他健康行为的形成率在干预前后没有明显改变。调查对象呼吸道疾病相关知识、态度、行为得分具有明显的正相关关系（P〈0.01）。结论社区健康教育能够提高人们对呼吸道疾病知识的知晓率,并促进态度的积极改变,从而促进健康行为的形成,但一些健康行为的形成可能需要一个长期的过程。     

上海闵行社区健康居民心理应对方式特征分析

目的了解闵行区居民的心理应对方式,为开展心理健康工作提供依据。方法采用简单随机抽样方法,对年满18周岁的常住居民开展调查。测评工具选用解亚宁的"简单应对方式问卷"。结果共调查1440人,居民积极应对方式得分为1.57±0.63,消极应对方式得分为1.05±0.55。不同年龄、性别、文化和职业人群的应对方式有明显差异。结论居民大多采取积极的方式应对问题,男性、高年龄段、低文化程度及高工作压力的职业人群应成为心理健康干预工作的重点关注对象。     

上海市闵行区公共场所禁烟法规实施状况调查

目的了解《上海市公共场所控制吸烟条例》实施前后,各类法定公共场所的控烟现状。方法采用现场观察法对上海市闵行区92家公共场所的禁烟状况进行调查,对3834名场所内人员进行拦截式问卷调查。结果《条例》实施后,100%的被监测场所张贴有禁烟标志,85.7%张贴有公示监督电话,全面禁烟场所已全部撤销室内外吸烟室(区),部分禁烟公共场所的吸烟室设置率为42.4%,现场可见劝阻和执法率较低。结论《条例》实施后,大多数公共场所能为市民营造出控烟的良好氛围,但仍需要更加有力且持续的执法、监督来支撑;鼓励部分禁烟公共场所设置规范的吸烟室,以推进控烟条例施行的效果。     

上海市某高校学生生殖健康知识、态度与需求调查

目的了解上海市在校一年级大学生生殖健康知识、态度和需求状况,为开展大学生生殖健康教育提供依据。方法采用整群随机抽样方法,应用自行设计的问卷对上海市某高校大学生进行调查。结果调查对象对生殖健康一般知识和其他性传播疾病的了解欠佳,对艾滋病相关知识的认知较好,参加过生殖健康教育讲座的学生仅在少数知识点上的知晓率高于未参加者,差异不明显。大学生选择获取生殖健康知识方式的前三位是：健康讲座、健康咨询和短信。结论大学生生殖健康知识水平不全面,针对大学生对生殖健康教育的需求,教学内容需要不断改进,学校可以采用讲座、咨询和短信的方式有针对性地开展生殖健康教育。     

中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响

目的分析中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质及相关指标的改善效果,为社区糖尿病综合防治提供参考。方法采用整群抽样法,随机抽取上海市闵行区江川社区卫生服务中心45~65岁糖尿病患者700例,分为干预组和对照组各350例。对照组采用信息化平台实施常规社区糖尿病规范化管理及治疗,干预组在此基础上,每月辨识1次中医体质,制定个性化社区糖尿病中医药防治规范,予养生防病指导建议和干预,连续1年。观察2组中医体质,评定糖尿病症状分级量表及焦虑自评量表、抑郁自评量表,观察并发症情况。结果干预前患者中医体质分布为平和质(51.43%)阴虚质(18.29%)气虚质(11.71%)阳虚质(9.71%)湿热质(1.57%),干预后为平和质(63.71%)阴虚质(8.71%)气虚质(6.57%)阳虚质(6.29%)湿热质(1.71%)。平和质、阳虚质、湿热质干预前后、分组交互作用差异有统计学意义(P0.05)。2组糖尿病症状疗效差异有统计学意义(P=0.021);眼底镜干预前后、干预与分组交互作用差异有统计学意义(P=0.002)。结论中西医结合防治干预可改善社区糖尿病患者中医体质及糖尿病相关症状。     

上海市闵行区常住居民饮食习惯调查

目的了解闵行区居民的饮食习惯,以开展有针对性的饮食干预。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,对闵行区15岁～69岁的城乡常住居民3,170人进行入户调查。结果居民的就餐行为以一日三餐为主(96.00%),89.72%的人每天都吃早餐。三餐中,人们对晚餐的期望值相对较高。91.48%的人每天进食蔬菜,仅49.12%的人每天食用水果。结论饮食结构的调整、水果和蔬菜的摄入以及加强对男性人群的关注,是闵行区开展居民营养干预的重点。     

职业人群健康素养量表编制及其信度、效度评价

[目的]编制中文版的职业人群健康素养量表,并评价该量表的信度、效度和人群应用效果。[方法]本研究以上海某区城乡常住居民中的在职人员为研究对象。在文献研读和专家咨询的基础上,初定条目;通过走访不同工作性质的在职人员实施认知访谈,修正条目,形成量表初稿。采用多阶段整群随机抽样方法,在全区13个街(镇)逐级抽取居委、楼组和家庭,在调查对象知情同意的基础上,对抽样家庭中的所有在职人员实施调查,收集调查对象的个体特征、健康素养、行为特征等信息。运用Epi Data 3.1软件建立数据库,运用SPSS 18.0软件对量表进行分析评估。[结果]职业人群健康素养量表由26个条目组成,分为7个维度,包括信息评价利用能力、劳动福利利用能力、卫生服务利用能力、工作危害识别能力、工作危害防护能力、职业健康的维权意识和健康意识。因子分析的KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)统计值为0.873,提取的7个公因子可解释55.762%的方差变异。各条目在相应维度上的负荷介于0.438~0.928之间,条目与所属维度的相关性有统计学意义(P<0.001)。量表总Cronbach’sα为0.887,各维度Cronbach’sα介于0.654~0.900之间;两次测量结果的内部相关系数ICC为0.938,各个条目的内部相关系数ICC介于0.779~0.956之间,提示量表具有很好的内部一致性和重测信度。将量表测量变量作为数值、分类变量的分析结果显示,量表具有较好的区分能力。[结论]所编制的职业人群健康素养量表具有较好的信度、效度和人群应用效果,可用于职业人群健康素养水平测量。     

上海某区足月新生儿低出生体重的影响因素分析

[目的]探讨孕期健康及行为相关因素对足月新生儿低出生体重的影响. [方法]采用队列研究,将上海某区孕期＜20周的孕早期妇女纳入队列,最后分娩单胎足月活产儿的孕妇共2768人.采用x2检验和logistic回归分析孕期被动吸烟、文化程度、经济状况等因素和低出生体重的关系. [结果]在2768名产妇中,有1284人(46.4％)至少在孕早期或孕晚期有二手烟暴露的情况,孕妇低身高(模型1:OR=0.9,95％CI为0.840～0.996;模型2:OR=0.9,95％CI为0.860～0.998)及怀孕后患有疾病(模型1:OR=2.7,95％CI为1.1～6.5;模型2:OR=2.7,95％CI为1.1～6.6)会增加发生低出生体重儿的风险,孕早期或孕晚期的被动吸烟史对胎儿的出生体重没有影响. [结论]本研究并未发现孕期被动吸烟与胎儿低出生体重发生率之间的关联.