以腹痛为首发症状的腹主动脉瘤2例误诊分析

例1:患者,男,26岁。以“腹痛1天加重伴心慌,气短,胸痛6小时”为主诉入院。患者四肢无明显诱因出现腹痛,未予重视,于次日体力劳动时自觉腹痛加重,随之心慌气短、胸痛、恶心、无呕吐及腹泻,急来我科就诊。即查心电图示:窦性心律,急性前壁心梗,心衰,心律失常。近2个月来经常无明显     

妥布霉素滴眼液对兔眼金葡菌、绿脓杆菌性角膜炎的治疗作用

通过损伤兔眼浅层角膜,感染金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌造成角膜炎动物模型;考察妥布霉素滴眼液的治疗作用。结果表明:妥布霉素滴眼液对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌感染的兔角膜炎具有较好的治疗作用,尤其对于绿脓杆菌感染的兔角膜炎,其作用明显优于硫酸庆大霉素滴眼液。     

活体肝移植解剖外旁路血管重建能否挽救移植肝？

在活体肝移植（1iving donor liver transplantation，LDLT）手术中，移植肝动脉通常与受者肝动脉直接吻合，即解剖性肝动脉重建。但是，外科医生在血管重建时经常会遇到一些难题，例如肝癌患者术前多次介入治疗导致自身肝动脉损伤或者既往肝脏手术导致肝动脉硬化、狭窄等。这时候，就不得不将移植肝动脉与受者另外的动脉进行重吻合，也就是解剖外旁路血管重建。这种情况下，肝动脉的供血可能受影响，移植肝的肝内胆管可能会发生坏死，以至产生不良后果。日本九州大学的研究者回顾性分析了在他们中心采用解剖外旁路血管重建的LDLT受者的预后情况。     

2型糖尿病伴体液免疫异常的观察

目的观察2型糖尿病伴体液免疫异常的患者应用免疫抑制剂后的血糖,糖化血清蛋白,皮肤及肾脏的变化。方法将74例2型糖尿病伴体液免疫异常的患者,随机分为免疫抑制治疗组和普通治疗组,观察12周后的疗效并进行比较。结果免疫抑制降低空腹血糖及餐后血糖比普通治疗组更显著(p<0.05),糖化血红蛋白,尿微量蛋白,免疫系列降低比普通治疗组更明显(P<0.05),80%胫前黑癍颜色变浅或消退。结论2型糖尿病的发病机理除存在胰岛素抵抗,可能涉及免疫损伤,且多脏器受累。     

氯化锂联合自体激活雪旺细胞治疗脊髓损伤

目的 观察氯化锂联合移植自体激活雪旺细胞(AASCs)在治疗脊髓损伤(SCI)中的作用.方法 Wistar成鼠48只建立T10急性SCI模型.随机均分为4组:AASCs移植组、氯化锂移植组、氯化锂联合AASCs组和DMEM移植组.术后行体感诱发电位(SEP),运动诱发电位(MEP)检查和BBB评分.12周后进行10%BDA神经顺行示踪标记,切片后,行Cy3荧光探针染色、免疫组织化学及苏木素-伊红(HE)染色.结果 术后4周BBB评分各组之间差异开始有统计学意义(F=46.897,P<0.05).实验结束时,SEP、MEP波幅值各组间差异有统计学意义(F-SEP=15.47,P<0.05;F-MEP=8.974,P<0.05);BDA示踪,HE和免疫组织化学染色各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯化锂联合AASCs移植可以显著改善SCI后的功能恢复.     

高氧暴露下早产大鼠血清皮质醇变化的动态研究

目的研究高氧暴露下,早产大鼠皮质醇(GC)动态变化,探讨其与支气管肺发育不良(BPD)发生之间的关系.方法妊娠21 d剖宫产娩出的早产大鼠随机分为实验组和对照组,实验组大鼠持续吸入＞90%O2,对照组大鼠呼吸空气.于生后1 d,3 d,7 d,14 d,和21 d取肺组织行HE染色.于生后3 d,7 d和14 d,从两组中随机选取仔鼠断头取血,应用放射免疫法测定血清皮质醇浓度.结果对照组早产大鼠血清皮质醇浓度在检测的各时间点无显著性改变,实验组大鼠的血清皮质醇浓度在生后3 d时与对照组比较无显著性差异(n=25,P=0.56),在生后7 d时显著高于对照组(n=25,P=0.04),在生后14 d时显著低于对照组(n=21,P=0.0018).高氧组早产鼠肺脏表现出BPD样病理改变,各时间点高氧组辐射状肺泡计数明显低于对照组(P＜0.05),生后3 d,7 d,14 d和21 d时,高氧组肺纤维化评分明显高于对照组(P＜0.05).结论高氧暴露可以导致早产大鼠肺纤维化,影响肺发育.早产大鼠的血清皮质醇浓度在高氧暴露时有明显改变,可能参与肺损伤的发生过程,影响糖皮质激素的疗效.     

胸腰段骨折常见问题分析及计算机导航在手术中的应用

[目的]探讨胸腰椎骨折治疗中的常见问题及实时计算机导航技术辅助下胸腰椎骨折手术的疗效和作用。[方法]2003年3月-2006年12月治疗胸腰椎骨折56例，男36例，女20例；年龄18—56岁，平均35岁。损伤阶段：T11 10例，T12 13例，L1 21例，L2 9例，L3 3例。按Macffee分类，屈曲压缩型22例，爆裂型19例，Chance骨折4例，骨折脱位11例。按AO分类：A型骨折26例，B型骨折17例，C型骨折13例。术前ASIA分级：A级11例，B级18例，C级13例，D级8例，E级6例。有不同程度神经根损伤症状35例。保守治疗9例，计算机实时辅助导航下后路减压AF椎弓根钉棒内固定32例，计算机实时辅助导航下侧前方入路椎体切除人工椎体置换侧块钢板内固定15例。复位满意及减压彻底，重建三柱稳定性。[结果]手术时间160—300min，平均200min。出血量800～2000ml，平均1000ml。所有病人均获随访，随访时间6～36个月，平均10个月。X线片显示骨折椎体高度完全恢复者26例，≥90％18例，≥80％〈90％12例。CT显示骨折复位效果满意，与术前比较伤椎高度无明显丢失。内固定未见断裂和松动。术后AISA评分A级4例，B级5例，C级11例，D级14例，E级22例。[结论]胸腰段骨折应根据具体受伤机制和损伤类型选择治疗方式，才能达到预期的效果；导航的瞬时追踪功能，使术者的手术工具做到实时监测，内植物达到精确制导，使操作形象、多维化、实时感强，是一种理想内植物引导模式。     

心电运动试验的ST-V现象

目的研究心电分级运动试验出现的ＳＴ段下移一过性好转的现象。方法对１０００例中老年人进行症状限制性心电分级运动试验（Ｂｒｕｃｅ方案）。结果２３％的对象运动后即刻至２分钟时出现ＳＴ段下移一过性好转的现象，呈“Ｖ”形变化曲线，称之为ＳＴＶ现象。ＳＴＶ现象的阳性率在可疑ＣＡＤ运动试验阳性者达５０％，在体检运动试验阳性者达３４％。结论ＳＴＶ现象是心电运动试验中的常见情况，其相关因素包括：运动试验阳性、年长、运动能力较差、运动中和运动后收缩期血压反应较强烈，该现象的机理和临床意义值得进一步研讨。     

初识平常心

“平常心”是社会众多人士、特别是气功界较常乐道的一种心态。那么，究竟什么是“平常心”呢？它包含些什么？笔者在此抛砖引玉，漫谈如下。“平常心”如水。水性柔，故此心最能适应环境变化，包括人生中的大起大落；最能消化顺意或不顺意的他物、他议，得意不忘形，失落不沮丧，并可以把它们化成心灵里的一潭平静的活水。故此心能使你较好地保持心态平衡。众人喜欢，自己得安，并可避免“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度而伤生。“平常心”源于平等心。它待人平等，有真心、真情；同情弱者，憎恶强横。故此心通情达理，平易近人…