高频超声检测肱动脉内皮功能的临床应用

目的利用高频超声并采用间歇成像探讨交叉因素对血管内皮依赖性与非依赖性舒张功能的影响。方法选择17例高血压病患者(1组)、17例高血压合并糖尿病患者(2组)与17例健康人(3组),测量静息时、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并计算比较3组的内径变化率。结果静息状态下,3组间肱动脉内径差异无显著意义;肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率为2组(7.58±1.34)%<1组(9.70±1.33)%<3组(12.58±1.47)%(P<0.05);1组、2组与3组比较差异有非常显著意义(P<0.01),且1组与2组间比较差异亦有显著意义(P<0.05);含服硝酸甘油后,3组间肱动脉内径比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论高血压时已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤,合并糖尿病后损伤更为严重。超声检查可为临床提供足够的内皮细胞功能受限的有力证据,可准确评价肱动脉内皮功能。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

严重鼻出血是耳鼻喉科急症之一，可由鼻腔局部病变和全身病变引起，而对出血的鼻腔血管有效封闭是治疗鼻出血的关键。近年来临床治疗鼻出血的方法很多，我们采用鼻内窥镜引导下微波治疗鼻出血，具有止血准确和迅速、止血效果好、损伤和痛苦小的优点，取得了很好的疗效。现将我科自2001年6月至2004年9月间病例报告如下。     

大剂量东茛菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例

自1995年以来笔者使用大剂量东莨菪碱抢救23例新生儿。缺氧缺血性脑病反复窒息，效果良好。现报告如下：     

先天性副泪小点一例

患者,男,21岁。因双眼痒2周就诊,全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力1·0;双眼结膜充血( ),睑结膜少量滤泡增生。左眼下睑缘见两个泪小点,位于距内眦约2 mm的睑缘内侧的泪小点开口为椭圆形,约5 mm×1 mm,较难发现(鼻侧),睑缘内侧距内眦约8 mm处的泪小点开口呈圆形,直径约1 mm(颞侧)(图1)。泪道探通术发现两泪小点与各自的泪小管相通,分别距泪囊7 mm、11 mm,均能通达泪囊。冲洗泪道见上泪小点及下两个泪小点均通畅。用泪道探针从颞侧泪小点探入并留针,从鼻侧泪小点用冲洗针头刺入,感觉冲洗针头从探针上方通过(图2)。诊断:左眼先天性副…     

在屈光习惯矫正与全矫状态下用Worth四点法与卡洞法测量优势眼的结果比较

目的研究Worth四点法测量优势眼与卡洞法测量优势眼的相关性,并分别研究这两种方法在习惯矫正情况下与屈光全矫状况下测量优势眼眼别的差异。方法429例受试者,其中部分受试者采用两种方法(卡洞法与Worth四点法)测量优势眼,部分受试者接受了在两种条件下(习惯矫正方式与屈光全矫下)测量优势眼,使用SPSS11.5统计软件包的卡方检验及Spearman非参数两两相关分析计算各组数据的差异与相关性。结果Worth四点法和卡洞法测得优势眼在习惯屈光矫正下差异无显著性(n=61,P>0.05),也无显著相关性(P>0.05);在屈光全矫下两种方法的差异有显著性(n=140,P=0.001),但无显著相关(P>0.05);而卡洞法在两种条件下测量的优势眼眼别差异有显著性(n=61,P<0.0001),并且存在显著相关(r=0.782,P<0.0001);Worth四点法在两种条件下测量的优势眼眼别差异有显著性(n=62,P<0.0001),并且两者显著相关(n=62,r=0.517,P<0.0001)。结论Worth四点法与卡洞法是两种测量优势眼的方法,在习惯屈光矫正下与屈光全矫状态下测得的优势眼差异有显著性。医学验光时采用Worth四点法测量在习惯矫正下的优势眼的方法尚需进一步研究以确定其可靠性。     

提高消毒供应室质量控制与对策

医院消毒供应室的工作质量直接影响医疗护理质量，也是预防和降低医院感染发生的关键环节。因此，以满足临床需要为服务目标，为临床提供高质量的无菌物品，应加强供应室各个工作环节的质量控制，持续改进工作质量，以适应现代化医院发展的步伐。现将我院具体做法介绍如下：     

母亲依恋量表应用效果评价

目的:引进母亲依恋量表,评价其在国内的应用效果。方法:对原量表进行翻译、修订后,选择北京有代表性地区404例次3~6岁儿童进行测试。结果:总量表和两个分量表均具有较好的一致性信度(重测信度0.427~0.673,内部一致性α系数0.669~0.794)和效度。结论:该量表可在临床和社区用于评价孩子的母亲依恋。     

蜂贝化瘀胶囊对2型糖尿病大鼠FasL基因表达和T细胞凋亡的影响

目的观察蜂贝化瘀胶囊对2型糖尿病大鼠FasL基因表达和T细胞凋亡的影响,比较中药治疗前后肾脏和视网膜病理变化的改变,并探讨其作用机制。方法建立2型糖尿病大鼠模型,通过RT-PCR、DNA凝胶电泳、流式细胞仪等技术,观察蜂贝化瘀胶囊对糖尿病大鼠FasL基因表达、T细胞凋亡的影响及电镜观察肾脏、视网膜病理变化。结果糖尿病模型组大鼠FasL基因表达和T细胞凋亡率明显高于正常对照组(P<0.05),而中药治疗组以上指标均明显降低(P<0.05),与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);中药治疗组与西药治疗组相比较,T细胞凋亡率也明显降低(P<0.05);电镜结果显示,中药治疗组肾脏和视网膜病理变化较糖尿病模型组明显减轻。结论蜂贝化瘀胶囊可明显降低T细胞凋亡率,明显改善肾脏病理变化,其作用机理是通过控制功能基因FasL基因的表达,减少了T细胞凋亡,从而增强免疫功能来实现的。     

加味小柴胡汤对顺铂诱导大鼠肝BRL细胞过氧化损伤的保护作用

目的:探讨加味小柴胡汤对顺铂诱导大鼠肝BRL细胞氧化损伤的保护作用。方法:采用体外细胞培养方法,观察加味小柴胡汤对顺铂诱导的BRL细胞生长、SOD、GSH-px、NOS活性、MDA、GSH、T-AOC含量的影响。结果:顺铂各剂量处理细胞OD值皆显著下降,且随剂量而加重;加味小柴胡汤大小剂量细胞OD值皆明显升高;顺铂组SOD、GSH-px、T-AOC活性、GSH含量均明显降低;MDA含量及NOS活性明显升高;两实验组SOD、GSH-px、T-AOC及GSH均较顺铂组升高,MDA及NOS降低,而以1组效果更显著。结论:顺铂可明显抑制肝细胞生长,诱致细胞过氧化损伤,加味小柴胡汤可提高细胞生长率,其作用与其明显的抗氧化能力有关,且有一定的量效关系。     

周次清益气活血治疗心系疾病经验

周次清教授对心系疾病的临床与研究造诣颇深。周次清老师认为，心系疾病发病多因年老体衰，气血亏虚，脏腑功能衰退，或久病及心，或心系病损日久，积损正衰。心系疾病的病机为本虚标实，以本虚为重点。各种致病因素引起人体内部阴阳失调、气血失和的病理变化贯穿于冠心病的全过程，其中血瘀、痰浊、气滞、寒凝等标实证是建立在气虚、血虚、阴虚、阳虚等本虚的基础上。因此，治则当扶正祛邪，标本兼顾，以补为通、补中寓通、通补兼施，达到气盈血行、血脉通利的目的。在心系疾病的各种临床辨证类型中，几乎都可见到气虚血瘀的证候表现，因此，益气活血是周老常用的治法之一。