易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的有效性及安全性分析

目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI(22例)和直接PCI(26例)。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率(包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡),出院前左室射血分数(LVEF)。结果易化组在ST段完全回落组(≥70%)的比例显著高于直接组(36.4%vs11.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而在ST段部分回落组(30%～70%)与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异(P>0.05)。易化组与直接组在IRA再梗死(包括缺血复发)、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异(P值均大于0.05)。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。     

脑缺血的神经生化研究进展

脑缺血的神经生化研究进展陶春明，曹树平综述张贞浏审校（滁州市第一人民医院内科２３９００１）（滁州市第三人民医院内科）（南京医学院附属脑科医院神经科）颅内动脉发生急性闭塞后，血液循环被阻断，局部脑血流（ＣＢＦ）减少，引起一系列病理生理改变，最后导致脑细...     

高频超声检测肱动脉内皮功能的临床应用

目的利用高频超声并采用间歇成像探讨交叉因素对血管内皮依赖性与非依赖性舒张功能的影响。方法选择17例高血压病患者(1组)、17例高血压合并糖尿病患者(2组)与17例健康人(3组),测量静息时、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并计算比较3组的内径变化率。结果静息状态下,3组间肱动脉内径差异无显著意义;肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率为2组(7.58±1.34)%<1组(9.70±1.33)%<3组(12.58±1.47)%(P<0.05);1组、2组与3组比较差异有非常显著意义(P<0.01),且1组与2组间比较差异亦有显著意义(P<0.05);含服硝酸甘油后,3组间肱动脉内径比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论高血压时已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤,合并糖尿病后损伤更为严重。超声检查可为临床提供足够的内皮细胞功能受限的有力证据,可准确评价肱动脉内皮功能。     

卡托普利、安体舒通和心先安联用治疗顽固性心衰38例临床分析

我们自1998年2月至1999年12月在常规治疗基础上,联合应用卡托普利、安体舒通和心先安治疗顽固性心衰收到显著疗效,现报告分析如下.     

家族性良性阵发性房颤3例报告

例1,男,60岁,有阵发性心悸病史二十余年。心悸发作史查ECG均示房颤,西地兰或心律平、异搏定治疗房颤可消失,有时也可自行转复窦律,甲状腺无肿大,心率110次/min,心律绝对不齐,无病理性杂音,BP14/10KPa,T_4、T_3血糖、血脂及超声心动图无异常发现。西地兰0.4mg,静注半小时转复。例2 第二代,男,36岁。因阵发性心悸2小时来我科就诊,查ECG示房颤。体检及超声心动图无异常发现,静注心律平70mg后房颤     

阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后血脂水平及临床心脏事件的影响。方法126例接受PCI的冠心病患者随机分为A组（n=64）和B组（11=62）,A组接受阿托伐他汀,1次／d,10mg/次,B组接受阿托伐他汀,1次／d,20mg／次。测定术前及术后1、6、12个月血脂水平,观察心脏事件的发生情况。结果患者术后服用阿托伐他汀12个月,两组血脂水平及心脏事件的发生情况较术前均有不同程度下降,且随治疗时间的延长下降幅度更显著（P〈0．05）。B组血脂水平较A组下降幅度更为显著（P〈0．05）,但两组心脏事件发生差异无统计学意义。结论阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用,强化剂量作用更明显,且安全性好。     

脑梗塞溶栓疗法的研究现状与进展

脑梗塞的理想治疗方法是早期再通闭塞的脑血管,在缺血的脑组织出现坏死之前,给缺血组织及时供血。因而早期溶栓治疗急性脑梗塞可能是最有效、最有希望的治疗方法。早在五十年代开展的溶栓治疗因并发较高比例的脑出血,显著增加了死亡率而停止使用。八十年代初,Zeumer等率先重新开展溶栓治疗,国内外已进行了数千例临床实验。现就其临床研究现状及进展加以概述。 1 溶栓疗法的作用机理 脑缺血梗塞后,由于缺氧、缺血,钠泵失调,形成梗塞血管前方的脑细胞肿胀及水肿,兴奋性氨基酸大量产生,Ca~+内流加速,细胞内钙超载,细胞崩解,自由基增高,造成细胞膜破坏,细胞内线粒体内钙沉     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者介入治疗后炎性因子的影响

目的研究辛伐他汀对不稳定型心绞痛冠状动脉介入（PCI）治疗术患者高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（1L-6）的影响。方法选择行冠状动脉介入术治疗的80例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组：对照组40例,常规药物治疗1周;辛伐他汀干预组40例,在常规治疗基础上加用辛伐他汀每日40rag治疗l周。分别于药物治疗前、药物治疗后1周及术后24h采集空腹静脉血,测定血清hs．CRP和IL-6浓度。结果药物治疗后,辛伐他汀干预组较对照组血清hs—CRP和IL-6浓度降低更明显（P〈0．05）;辛伐他汀干预组术后m清hs—CRP和IL-6浓度明显低于同期对照组（P〈0．05）。结论冠状动脉介入术增加血清hs-CRp和IL-6水平;辛伐他汀降低不稳定型心绞痛冠心病患者血清hs-CRP和IL-6浓度;辛伐他汀降低冠状动脉介入术后息者血清hs—cRP和IL石水平。     

胱抑素C与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的患者共132例,冠心病的诊断标准为冠状动脉造影证实至少有一支心外膜血管直径狭窄≥50%,并结合心电图、心肌酶学等检查结果分为对照组(30例)、稳定型心绞痛组(SAP,34例)、不稳定型心绞痛组(UA,35例)和急性心肌梗死组(AMI,33例)4组,采用免疫比浊法(IMT)检测血清Cys C的浓度。结果①各组间患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等比较差异无统计学意义(P>0.05)。②各组间HsCRP比较,UA高于对照组和SAP,同时AMI明显高于对照组和SAP;各组间Cys C水平比较,差异有统计学意义(F=5.668,P值=0.002),其中UA高于对照组和SAP,AMI低于对照组和SAP。结论冠心病患者血清Cys C水平在ACS分层中有指导意义。     

短暂性完全遗忘17例临床分析

短暂性完全遗忘(transient global amnesia,TGA)主要表现为突发的暂时性近记忆力丧失,而瞬时记忆及远记忆保持良好.由于发作时间短暂,临床上有时易忽视或误诊.现将我们遇到的17例报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:17例中男11例,女6例.年龄46～72岁平均61.4岁,其中55岁以上的老年人为83％.基础疾病:高血压病8例,冠心病4例,糖尿病2例,颈椎病2例,二尖瓣狭窄换瓣术后1例.诱发因素:情绪激动7例,头痛4例,突然转颈3例,排便困难用力2例,头外伤1例.