中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎临床研究

目的:研究中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎效果。方法:选取踝关节创伤性关节炎患者114例,参考随机数字表法,按照1∶1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照I组、对照II组(各38例),观察组患者采用中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,对照I组患者采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗、对照II组患者采用双氯芬酸钠缓释片口服。观察和比较三组患者治疗前后踝关节疼痛、活动功能、积液肿胀状况和炎性因子水平(白介素-1和肿瘤坏死因子-α)。结果 :观察组临床痊愈率31.58%、显效率36.84%、总有效率97.37%高于对照I组的21.05%、23.68%、81.58%和对照II组的7.89%、18.42%、68.42%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照I组、对照II组,踝-后足指数评分、踝关节活动度评分高于对照I组、对照II组,IL-1和TNF-α水平低于对照I组、对照II组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药外洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效倍增,优于单一治疗效果,且操作简便。     

SPECT/CT融合骨显像评价四肢骨折远期愈合

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像技术评价四肢骨折远期愈合情况的价值。方法 回顾性分析68例四肢骨折患者经治疗6个月后骨折端SPECT/CT融合骨显像特征,判断骨折愈合情况,并与临床随诊或手术情况对照,计算SPECT/CT判断骨折能否远期愈合的准确率。结果 68例四肢骨折,X线或CT检查均不能明确判断骨折能否远期愈合。SPECT/CT融合骨显像中,52例患者见连续性放射浓聚通过骨折线并跨越两侧骨折端,提示骨折处于愈合进程中,具有远期愈合可能;经临床随诊证实46例骨折愈合,6例未愈合。16例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,提示骨折不愈合,且远期愈合的可能性较小;均经手术治疗并证实为骨折不愈合。SPECT/CT融合骨显像判断骨折愈合的准确率为91.18%（62/68）。结论 SPECT/CT融合骨显像可准确评价四肢骨折远期愈合情况,对指导临床制定骨折治疗方案具有重要价值。     

抗酸染色全自动显微扫描识别系统的临床应用评价

目的 评价抗酸染色全自动显微扫描系统(AFB-AS)检测肺结核患者痰液标本应用价值。方法 搜集2019年1月至8月于北京结核病控制研究所确诊的462例肺结核患者作为研究对象,每例患者留取3份初诊痰液标本,共计1386份。所有标本均完成萋-尼抗酸染色,采用双盲法使用传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检查;每例患者选取2份痰液标本进行分枝杆菌分离培养,共计完成924份;其中1份同时进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测,共计完成462份。比较不同方法检测肺结核患者痰标本结果;以分枝杆菌分离培养结果为参照,分析传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检测肺结核患者痰标本的效能;分析传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检测均为阳性结果的等级相关性。结果 各方法检测肺结核患者痰标本阳性率从高到低依次为Xpert(69.26%,320/462)、分枝杆菌分离培养(43.61%,403/924)、AFB-AS(43.22%,599/1386)、传统抗酸杆菌染色镜检(38.24%,530/1386)。AFB-AS检测痰标本阳性率明显高于传统抗酸杆菌染色镜检,差异有统计学意义(χ²=67.015,P<0.01)。AFB-AS与传统抗酸杆菌染色镜检判读阳性结果等级的相关系数为0.954。以分枝杆菌分离培养结果为参照,AFB-AS检查肺结核患者痰标本敏感度为94.29%(380/403)、特异度为90.40%(471/521)、阳性预测值为88.37%(380/430)、阴性预测值为95.34%(471/494),Kappa值为0.841。结论 AFB-AS检测肺结核患者痰液标本具有较好的应用价值,检验性能能够满足实施萋-尼抗酸染色查找抗酸杆菌项目的要求。     

外周血miR-4465和miR-6089在亚临床糖尿病性心肌病诊断中的价值

目的评估外周血miR-4465和miR-6089水平诊断亚临床糖尿病性心肌病(DCM)的临床价值。 方法选择266例亚临床Ⅱ型糖尿病受试者,通过超声心动图检查,49例患者被选入DCM组,另选取49例非DCM患者纳入对照组。单因素和多因素Logistic回归分析DCM发生的危险因素。ROC评价miR-4465和miR-6089对DCM的诊断价值。Pearson相关性分析miR-4465、miR-6089与糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性。 结果DCM组糖尿病病程长于对照组,HbA1c水平高于对照组,外周血miR-4465和miR-6089水平低于对照组(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、外周血miR-4465和miR-6089均为DCM的危险因素(P＜0.05)。外周血miR-4465和miR-6089对DCM具有良好的诊断价值。Pearson相关性分析显示糖尿病病程、HbA1c均与外周血miR-4465和miR-6089呈负相关(P＜0.05)。 结论外周血miR-4465和miR-6089为DCM的危险因素,且与糖尿病病程和HbA1c呈负相关,可以作为诊断DCM的生物学标志物。     

鳞纹针进入盆腔3例报告

内固定针游走,在国内早有报导。但采用鳞纹针内固定发生游走者却很少见。笔者近期收治3例鳞纹针经皮内固定治疗股骨颈骨折发生游走,骨折不愈合的患者。现报告如下,以引起临床医师的重视。     

PTEN、p16、突变型p53在膀胱癌组织中的表达及意义

目的研究抑癌基因PTEN、p16、突变型p53在膀胱癌组织中的表达及意义。方法应用SP免疫组化法检测45例膀胱癌组织和12例正常膀胱组织中PTEN、p16、突变型p53的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果 PTEN、p16、突变型p53在膀胱癌组织中的阳性表达率分别为44.4%、42.2%、46.7%,与正常膀胱组织比较均有统计学差异(P均<0.05)。PTEN、p16、突变型p53的表达与肿瘤病理分级相关,与膀胱癌的初发和复发、肿瘤数目无关。结论 PTEN、p16基因缺失是膀胱癌发生的早期事件,PTEN、p16、突变型p53在膀胱癌发生发展中有重要作用。     

活血化瘀方对创伤性踝关节炎患者关节功能及炎症反应的影响

目的 探讨活血化瘀方对创伤性踝关节炎患者关节功能及炎症反应的影响。方法 选取2019年2月至2022年5月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受治疗的50例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以活血化瘀方治疗,疗程5周。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的中医症候积分、关节受损情况[Baird-Jackson评分、踝-后足评分(AOFAS)]、炎症因子[血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)评分]。同时比较两组患者的不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者总有效率为100.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛、肿胀、僵硬及功能受限等中医症候积分分别为(0.39±0.14)分、(0.40±0.02)分、(1.13±0.15)分及(0.40±0.09)分,明显低于对照组的(1.01±0.18)分、(1.17±0.12)分、(1.59...     

慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松中医证型与骨代谢指标的相关性研究——附90例临床资料

目的:探讨慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型与骨代谢指标的相关性,为慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型诊断的客观化研究提供临床依据。方法:收集慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者90例,按照中医证型诊断标准分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证,同时测定腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度,以及测定ALP、TRACP-5b、PINP、β-CTX水平,并探究慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标在不同中医证型间的水平。结果:(1)气滞血瘀证患者甲状旁腺激素、PINP、β-CTX、TRACP-5b水平明显高于肾阳虚证组、肝肾阴虚证组及脾肾阳虚证组(P0.01),肾阳虚证组PINP水平高于肝肾阴虚证组(P0.05),肝肾阴虚证组β-CTX水平高于脾肾阳虚证组(P0.05);(2)气滞血瘀证组L1-4椎体骨密度值明显低于肾阳虚证组(P0.05)。结论:PINP、β-CTX、TRACP-5b水平可作为鉴别慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者气滞血瘀证与其他证型的客观检测指标,推测中医证型存在客观的现代医学指标。     

经皮钳外固定治疗跖跗关节骨折脱位的临床研究

为解决跖跗关节骨折脱位复位后的固定问题，作者对经皮钳外固定治疗方法进行了临床应用研究。经皮钳固定在第３跖骨基底部外背侧和第１楔骨内侧或第１跖骨基底部内侧，分析认为固定作用相当于Ｌｉｓｆｒａｎｃ韧带的作用，或是相当于在第１、２跖骨基底部之间临时建造了一条跖骨基底间横韧带，固定原理符合跖跗关节的解剖基础。选择性治疗２７例，２３例解剖复位，３例近解剖复位，１例复位失败。随访２４例，平均５年７个月，采用Ａｒｎｔｚ标准，优１６例，良６例，可２例，差０例。认为本法是一种理想的治疗方法。推荐经皮钳外固定作为治疗跖跗关节骨折脱位首选治疗方法