肾综合征出血热患者血清可溶性细胞因子、粘附分子及肝肾功能的变化

目的探讨血清可溶性TNF-α、IL-1β、转化生长因子-β1（TGF-1β）、E-选择素（E-sel）和L-选择素（L-sel）在肾综合征出血热（HFRS）发病机制中的作用。方法41例HFRS患者（轻症组22例，重症组19例）纳入研究，按病期采血，分别采用放射免疫法检测TNF-α、IL-1β，ELISA法检测TGF-β1、E-sel和L-sel，自动生化仪检测肝、肾功能和PLT计数。结果从发热期至多尿期，血清IL-1β、TNF-α、E-sel和L-sel水平均升高，其峰值与对照组比较，分别为（0．56±0．10）μg／LH5（0．19±）．06）μg／L、（2．41±1．61）μg／L比（0．824-0．16）μg／L、（198．4±29．2）μg／L比（56．4±25．8）μg／L、（1372．5±137．3）μg／L比（1089．9±137．9）μg／L，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。动态观察，上述细胞因子和粘附分子的变化曲线与ALT、BUN的变化趋势一致。血清TGF-1β、TGF-β1／IL-1β和TGF-β1／TNF-α比值在病程前三期均显著降低，与PLT的变化趋势相似。结论HFRS急性期血清IL-1β、E-sel、L-sel升高和TGF-β1水平下降是造成失控性全身炎性反应和肝、肾功能损害的重要因素，在HFRS发病机制中起重要作用；合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可改善预后。     

冠心舒通胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能作用的实验研究

目的 探讨冠心舒通胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能的作用及其机制.方法 采用结扎大鼠左前降支的方法 制备急性心肌梗死大鼠模型,用1.4 F微导管和BL-420多道生理记录仪测量对照组、急性心肌梗死模型组及冠心舒通胶囊组左室压（LVP）及左室内压最大变速率（dp/dt）.结果 急性心肌梗死大鼠模型的心肌收缩力指标LVP和dp/dt明显低于正常对照组（P＜0.01,n=7）,而冠心舒通胶囊可明显改善心肌缺血大鼠心脏的血流动力学参数指标,并且有一定的剂量依赖性（P＜0.05,n=7）.结论 冠心舒通胶囊可以改善急性心肌梗死大鼠模型心功能.     

血清γ-干扰素、单核细胞趋化蛋白-1、新喋呤在肾病综合征出血热病程中的变化及临床意义

目的:探讨γ-干扰素(IFNγ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、薪喋呤(NP)在肾病综合征出血热(HFRS)病程中的变化及临床意义.方法:26例HFRS患者按病情分为轻、重两组,其中轻症组14例,重症组12例,按病期采血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IFN-γ、MCP-1与NP,用自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),用自动血细胞计数仪作血小板(Pt)计数;另取20名健康者作对照.结果:HFRS患者急性期血清IFNγ、MCP-1、NP均显著升高,峰值一般出现在低血压少尿期,与对照组相比差异有显著性(IFNγP<0.01;MCP-1P<0.05;NP P<0.01);重症组之水平稍高于轻症组,它们的变化曲线与BUN、ALT的变化趋势基本一致,而与血小板的变化趋势相反.相关分析显示NP与IFNγ、BUN、Cr、AST呈显著正相关(P<0.01);NP与Pt显著负相关(P<0.01),结论:HFRS急性期血清IFNγ、MCP-1、NP皆显著升高,与病情轻重有关联,提示T细胞-臣噬细胞轴过度激活、MCP-1过度表达、促炎/抗炎失平衡在HFRS发病机制中起重要作用.     

广州管圆线虫感染福寿螺模型的建立

目的建立具有足够感染度的感染有广州管圆线虫的福寿螺模型。方法将福寿螺随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组16只。分别用每只螺0条、1500条、2500条、3500条一期幼虫感染福寿螺。感染24h后以相同感染数量相同时间重复感染一次。35—40d后,使用酶消化法查找三期幼虫,观察螺的死亡率、感染率、感染度等指标。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组死亡率分别为0、31．25％、31．25％、62．5％;Ⅰ组各螺无三期幼虫感染,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组感染率均为100％;感染度Ⅲ组和Ⅳ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅲ组与Ⅳ组之间感染度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无广州管圆线虫感染时,Ⅰ组螺可正常生存,无死亡;Ⅱ组螺死亡率较低．但感染度亦不高：Ⅳ组螺感染度较高死亡率亦高;Ⅲ组福寿螺死亡率较低、感染度较高、感染虫数较均衡,最适宜作为模型。     

浅析临床医师参加终末病案质控的重要性

病案终末质量管理对提高病案质量及医疗质量至关重要，我院为了提高病案质量管理，建立了临床一线副高职称医师参加病案终末质控工作制度。这一制度的实施，提高了临床专家病案修改水平、病案质控水平和病案质量，进而提高医疗质量，减少和避免了由于病案质量引发的医疗纠纷。我们的体会是．临床专家参加终末病案质控，也是提高医疗质量的一种有效方法。     

病历作为医疗纠纷诉讼证据使用常见的问题

随着医疗纠纷诉讼数量的逐年增多,法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,尤其是病历作为医疗纠纷诉讼最直接的书面证据来使用,更显得重要.本文就医疗纠纷诉讼实践中,病历作为证据使用时,常见面的几个问题做一阐述.     

肾综合征出血热若干体液因子和肾脏血液动力学变…

研究了２８例肾综合征出血热患者体液因子和肾脏血液动力学的变化。用放射免疫法检测血浆内皮素（ＥＴ）、Ｐ物质、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺Ｆｌ α（６－ｋ－ＰＧＦｌα）及血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的含量，用放射性核素计算机扫描成像摄影法测定了肾小球过率和肾有效血浆流量，结果发现，ＨＦＲＳ患者从发热期至多尿实期血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、ＡＴ－Ⅱ均高于下沉水平，而血浆ＳＰ则低于下正常水平，６－Ｋ－ＰＧＦｌα除低血     

医院临床科室经济指标测算的思考

用医院各临床科室的实际工作床位数、实际每床产值指标 ,提出测算医院各临床科室的经济指标的思路 ,为制定医院各临床科室的经济指标标准提供理论依据。     

上饶市信州区 2005 年餐饮单位的餐具卫生状况调查

当前，食品卫生安全日益受到人们的重视，餐具卫生对预防和减少各种肠道传染病的传播起着非常重要的作用，直接关系到广大消费者的身体健康。为了解上饶市饮食行业餐具卫生状况，找出存在的问题，进一步加强对饮食单位的卫生监督工作，2005年4—8月份，上饶市卫生监督所对信州区城区、郊区所有大中型、小型饮食单位的餐饮具进行大肠菌群监测。并按GB14934—94作为评价标准，进行监测分析。现将结果报告如下。[第一段]