优质围手术期护理在快速康复外科理念中的应用

快速康复外科（FTS）是将围手术期有循证医学证据的措施整合在一起,将麻醉、护理和外科等学科的最新研究证据完美结合的概念,围手术期护理是快速康复外科理念中不可缺少、至关重要的一环。近年来,宁波市第一医院采取快速康复外科围术期优质护理的策略,疗效满意,现报道如下。     

面容健康晴雨表

大千世界,芸芸众生,人的面容备异,有的俏丽,有的苍白,有的容光焕发,有的呆板无情……这其中,有的是健康的象征,有的则是疾病的体现。透过这形形色色的面容,我们不仅能够早期发现、诊断疾病,还可在治疗过程中观察病情的发展变化。常见疾病面容有如下类型:1、二尖瓣狭窄型 颧部红润,口唇发紫是风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的常见面容。对于此面容的危害,我国《内经》     

上颌埋伏牙开窗导萌术的护理配合

目的探讨上颌埋伏牙开窗导萌术的护理经验。方法对21例埋伏牙开窗导萌术的患者做好心理护理、器械准备、术中配合及术后口腔清洁。结果术后随访6个月,伤口愈合良好,无1例出现术后后遗症,牙按引导位萌出,患牙恢复正常牙列位置。结论手术前的充分准备、熟练的护理配合是手术成功必不可少的条件。     

Beyond冷光漂白技术的临床疗效评价

[目的]研究Beyond冷光漂白技术在四环素牙漂白的临床应用效果.[方法]30例四环素牙患者分成2组,每组15例,一组用Beyond Whitening Accelerator法(BWA),记录术前术后VITA值;另一组用夜间漂白法Night Guard Vital Bleaching(NGVB),记录术前术后VITA值.随访6～12个月,观察漂白后颜色变化,记录VITA值.[结果]用BWA漂白后的四环素牙VITA值平均提高5～14个色阶,效果良好,但随后的观察期内牙齿颜色复原较夜间漂白明显.[结论]BWA用于四环素牙漂白近期效果良好,但颜色复原较夜间漂白法明显.     

协同护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术前氧化应激和情绪的影响

目的探讨协同护理模式对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者氧化应激和情绪的影响。方法选择LC患者68例,随机分为实验组和对照组各34例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上,采取协同护理模式。两组患者在干预前、干预后均填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,同时检测丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）的水平。对MDA、MPO、SAS及SDS进行相关性分析。结果实验组抑郁自评量表和焦虑自评量表得分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时与对照组相比,实验组丙二醛含量显著降低（P〈0．05）,髓过氧化物酶活性也显著降低（P〈0．05）。MDA含量与SDS及SAS呈显著正相关关系（r=0．357、0．487,P〈0．05）;MPO含量与SDS及SAS呈显著正相关关系（r=0．451、0．486,P〈0．05）。结论协同护理模式能够显著降低患者焦虑抑郁情绪和氧化应激水平,值得临床推广。     

综合ICU医院感染相关危险因素的对照研究

目的 调查综合ICU医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为更好地预防控制综合ICU医院感染提供依据.方法 对2011年1月-2012年2月入住综合ICU＞48 h的患者进行目标性监测,填写统一调查表并录入计算机进行统计.结果 505例患者中发生医院感染74例、93例次,感染率为14.65％、例次感染率为18.42％,平均病情严重程度3.74,调整患者日感染率3.49％;发生呼吸机相关性肺炎20例次,导管相关性血流感染26例次,导尿管相关性尿路感染22例次,其他部位感染25例次;使用免疫抑制剂、使用激素、放化疗患者、昏迷、长期卧床患者与医院感染的发生有显著关系(P＜0.05).结论 目标性监测能及时准确获得ICU医院感染相关危险因素,制定有效干预措施,降低医院感染发生率.     

益气健脾、活血理气法治疗脑卒中患者营养不良的临床疗效及安全性考察

目的：探讨采用益气健脾、活血理气法治疗脑卒中患者营养不良的临床疗效及安全性,为临床治疗脑卒中患者营养不良提供一定的经验。方法：选取64例脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,两组患者均给予肠内营养液补充能量,治疗组在此基础上加用益气健脾、活血理气方剂,观察两组患者连续治疗4周后的临床效果及不良反应发生情况。结果：治疗组临床疗效及神经功能受损评分减少的总有效率均明显优于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;对照组住院天数、住院费用分别为（42.6±10.8）d、（2.41±1.08）万元,治疗组分别为（31.4±11.3）d、（1.96±0.76）万元,与治疗组相比,具有显著性差异（P〈0.05）;治疗组并发症发生率较低,两组均未见其它严重的不良反应。结论：益气健脾、活血理气法用于治疗脑卒中患者营养不良,可增强临床疗效、减少神经损伤及住院天数、降低临床费用,具有一定的临床意义。     

凋亡抑制蛋白Livin在良性前列腺增生和前列腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白(Inhibitor of apoptosis protein IAP)家族的新成员Livin及其两种异构体Livin α和Livin β在良性前列腺增生和前列腺癌组织中的表达,及其与前列腺癌发生发展的关系.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测26例前列腺癌、20例良性前列腺增生和10例正常前列腺组织中Livin α和Livin β的表达.结果:26例前列腺癌组织中Livin α表达阳性率为65.38%,20例良性前列腺增生组织中阳性表达率为60.00%,而在正常前列腺组织中均不表达,Livin β在前列腺癌组织及良性前列腺增生和正常前列腺组织中均不表达.Livin α在正常前列腺组织中的表达率与在前列腺癌、良性前列腺增生中的阳性表达率有显著差异,而存良性前列腺增生和前列腺癌中的阳性表达率无显著差异,同时Livin α的表达与前列腺癌的病理分级和临床分期均无明显相关关系.结论:Livin α存前列腺癌和良性前列腺增生中的高表达及与前列腺癌和良性前列腺增生的发生、发展密切相关.     

不同中医证型脓毒症患者血清一氧化氮的变化及其意义

目的 检测不同中医证型脓毒症患者血清一氧化氮(NO)水平,探讨内皮细胞功能在脓毒症中医证型动态整体观察中的意义.方法 将68例脓毒症患者按中医卫气营血辨证分为气分组23例,营分组28例,血分组17例.监测各证型组患者体温、心率、呼吸频率变化及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;取空腹股静脉血,检测白细胞计数(WBC)和血清NO,分析不同中医辨证分型脓毒症与其APACHEⅡ评分及NO水平与APACHEⅡ评分的关系.结果 营分组WBC[(16.8±6.0)×109/L]明显高于气分组[(13.0±4.6)×109/L]和血分组[(12.4±4.6)×109/L,均P<0.05];血分组NO水平[(77.1±13.8) μmol/L]明显高于气分组[(40.8±4.1) μmol/L]和营分组[(36.1±4.3) μmol/L,均P<0.05].相关分析显示,不同证型脓毒症的辨证分型与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.523,P<0.05),不同证型脓毒症NO水平与APACHEⅡ评分无相关关系(r=0.339,P>0.05).结论 脓毒症患者NO水平随着中医证型的变化而不同;动态观察NO水平可作为脓毒症辨证的相关参考指标.     

益气愈溃汤治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎的治疗效果分析

目的 研究益气愈溃汤对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果,探讨益气愈溃汤的临床应用价值。方法 选取89例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者,随机分为美沙拉嗪组和联合治疗组,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪缓释颗粒剂1g,每日3次进行治疗,联合治疗组在美沙拉嗪治疗基础上联合辨证使用益气愈溃汤,观察其临床治疗效果。结果 美沙拉嗪组治疗的总有效率为78.2%,联合治疗组为88.3%,联合治疗组总有效率明显高于美沙拉嗪组,差异有统计学意义（P < 0.05）;联合治疗组的疾病活动指数和病理学评分和TNF-α改善情况均优于美沙拉嗪组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组均未出现严重的不良反应。结论 在常规治疗的基础上联合使用益气愈溃汤对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗,可提高临床治疗效果,具有良好的临床应用价值。