无肝素法体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法抢救脏器功能衰竭患者的护理

目的 总结使用无肝素法体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)抢救脏器功能衰竭患者的护理体会.方法 回顾性分析2012年6月-2014年6月实施体ECMO联合CRRT的6例多脏器功能衰竭患者的护理资料 ,归纳出其并发症的发生原因以及给予的护理干预.结果 血栓形成和感染是多脏器功能衰竭患者实施ECMO联合CRRT最严重的并发症 ,精心细致护理能及时发现潜在的风险并加以干预 ,对减少无肝素抗凝对ECMO联合CRRT治疗滤器管路凝血.结论 正确的护理干预以及有效的预防措施是联合CRRT 抢救MODS患者成功的重要环节.     

大孔弱酸性树脂(HD-2)提取尿激酶性能的研究

ＨＤ－２树脂提取尿激酶，最佳ｐＨ＝４．８，吸附平衡时间６０ｍｉｎ，最大吸附量＝３．１２万ＩＵ／ｇ，反应离解常数Ｋｄ＝０．３６。     

检查体位对超声评估婴儿上尿道扩张的影响

目的 观察检查体位(仰卧及俯卧位)对超声测量婴儿肾盂前后径(APRPD)及评估肾盏扩张和上尿道扩张(UUTD)分级的影响。方法 回顾性分析438例UUTD患儿仰卧位及俯卧位肾脏超声声像图,包括398例左侧、190例右侧UUTD,其中150例双侧受累;对比仰卧位与俯卧位超声所测APRPD、有无中央(CCD)和周围(PCD)肾盏扩张,以及超声UUTD分级差异。结果 相比仰卧位,俯卧位超声所测左、右侧及个体APRPD均增大(P均＜0.001)。CCD和PCD在俯卧位中较仰卧位常见,但差异无统计学意义(P=0.263、0.137)。基于仰卧位超声UUTD分级为P1级397例、P2级39例、P3级2例,基于俯卧位则为P1级323例、P2级113例、P3级2例,其间P1及P2分级差异均有统计学意义(P均＜0.05)、P3分级差异无统计学意义(P=0.69)。45例(45/438,10.27%)UUTD分级因俯卧位APRPD较仰卧位增大而改变,21例(21/438,4.79%)因仰卧位超声仅见CCD、俯卧位超声同时显示CCD及PCD而致UUTD分级升高。结论 超声所测婴儿APRPD及CCD、PCD检出率均受检查体位影响。     

泛素编辑酶A20改变炎症状态及调控NF-κB信号通路逆转癌症的研究进展

近来的研究数据极大地支持了慢性炎症是癌症发展的关键组成部分的概念。许多癌症来自感染部位,促炎细胞因子协调肿瘤微环境并参与肿瘤过程,通过促进肿瘤细胞增殖、存活、侵袭和转移。A20（也称为RNFAIP3）是泛素编辑酶,作为有效的抗炎信号分子,可以限制多个细胞内信号级联。最近的报道已将A20鉴定为各种癌症中关键的肿瘤抑制因子。本文就A20在炎症信号级联调控中的作用作一综述,并解释了A20如何通过抑制炎症反应来调节癌症进展。     

中医治疗变应性鼻炎的临床经验及“伏邪理论”在变应性鼻炎中的思考

正变应性鼻炎属于中医"鼻鼽"的范畴,对于大多数鼻鼽而言,单纯使用中医或西医手段皆能获得良好的症状控制效果,常规的八纲辨证已经基本可以达到目前大部分医生对该病的治疗满意度,虽然病人对于该病不能根治只能控制症状尚有微议。本文通过对"伏邪理论"与变应原、变应性鼻炎发病机理结合进行分析,希望能够抛砖引玉,为变应性鼻炎的诊治提供新中医理论视角。在众多疾病中,鼻鼽乃典型的中西医结合治疗疾病,中药治疗该病入门尤易,中西医结合最佳,对     

傅春华治疗月经后期经验

月经后期是指月经周期退后7天以上，连续两个周期以上，甚至3～5个月一行。傅春华教授是全国中医药教育学会第四届常务理事，从事临床科研与教学40余年，擅长治疗月经不调等疾病，现将导师治疗月经后期的经验总结如下。     

经电子支气管镜电刀切除主气道肿瘤34例分析

目的：观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据。方法：对34例支气管恶性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率。结果：34例恶性肿瘤,其中16例鳞状细胞癌,8例小细胞癌,6例腺细胞癌,4例大细胞癌。电灼后完全打通气道,彻底治愈。电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症。结论：支气管镜下高频电刀治疗恶性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术。     

Kasai手术前特异性超声征象评估胆道闭锁肝纤维化的价值北大核心CSCD

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)特异性超声征象与肝纤维化评分的相关性,为Kasai手术前多模态超声评估肝纤维化程度提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院经手术确诊为BA并行Kasai手术67例患儿的临床资料,其中男26例,女41例。术前1周内均行BA相关的超声检查,检查年龄为(50.57±18.53)d,范围在17~95 d。术后对肝脏病理标本进行Metavir纤维化评分。Pearson分析和Spearman分析法分析超声检查年龄、肝门部三角索带征(triangular cord sign,TC)厚度、胆囊最大截面积(maximum area of the gallbladder,MAG)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、肝纤维化评分间的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估TC厚度、MAG、LSM诊断BA肝纤维化程度的效能。结果所有患儿都存在一定程度的肝纤维化,4例(6.0%,4/67)1分,38例(56.7%,38/67)2分,18例(26.9%,18/67)3分,7例(10.4%,7/67)4分。超声检查年龄、TC厚度和LSM在不同纤维化评分患儿间有差异,并且和肝纤维化评分呈正相关。LSM和TC厚度诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积分别为0.783和0.731。相关性分析显示,超声检查年龄、LSM、TC厚度三者之间存在正相关性。结论BA术前超声检查年龄、LSM、TC厚度及肝纤维化评分间均存在不同程度的正相关性。术前特异性超声征象可以对BA肝纤维化程度进行评估,为判断病情提供参考。     

超声对儿童肝母细胞瘤诊断及PRETEXT分期的应用价值

【摘要】目的：探讨超声检查对肝母细胞瘤（HB）诊断及治疗前肿瘤分期系统(PRETEXT)分期的应用价值,指导HB的后期治疗并对疗效进行评价。方法：搜集经手术切除后病理证实的HB患儿38例,回顾性分析其超声声像图特征,根据PRETEXT分期标准对HB进行超声PRETEXT分期,计算超声诊断的准确度,比较超声分期与手术分期的一致性。根据PRETEXT分期进行个体化治疗,评价治疗效果。结果：HB超声表现为肝内不均质混杂回声肿块,肿块大小为（102.8±21.1）mm;肿块边界显示不清,内部表现不一,部分肿块内可见钙化灶、小囊状液化坏死区;瘤体内可见肿瘤滋养血管穿行,呈动脉频谱,超声诊断准确度为92%。超声PRETEXT分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,Ⅳ期5例;术中PRETEXT分期为Ⅰ期5例,Ⅱ期22例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例,超声分期与手术分期的一致性较好,kappa值0.671（P＜0.05）。根据 PRETEXT分期8例直接手术,27例较大肿块化疗后超声复查瘤体缩小后行手术切除,3例瘤体破裂行急诊手术。2例复发,36例随访未发现异常。结论：超声诊断HB准确度较高,对直接手术、分期较早的Ⅰ期、Ⅱ期HB,PRETEXT分期准确度较高,对瘤体较大的Ⅲ期及Ⅳ期HB的分期准确度有待提高,超声可对HB化疗及手术后的治疗效果进行有效评价。     

安徽某三级公立医院基本药物优先使用影响因素研究——基于计划行为理论

目的：探讨三级公立医院影响医生优先处方基本药物的重要影响因素,为综合性公立医院顺利实施基本药物制度提供参考。方法：以安徽某三级医院临床医生为研究对象,基于计划行为理论构建理论模型,采用描述性分析、多元回归分析和路径分析探讨影响基本药物优先使用的相关因素。结果：收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。结论：调整医生收入结构、完善补偿机制、提高对基本药物制度的支持程度有利于提高基本药物在三级医院使用率,推进基本药物制度在城市医疗卫生机构的顺利实施。