1例难以分期压疮伴有多重细菌感染患者的护理

患者男,89岁,因"反复发热伴有痰液量多3月余"于2011年9月27日入院,入院诊断为:肺部感染,泌尿系统感染,老年性阿尔茨海默病,前列腺增生,膀胱憩室,缺血性老血管病,老年性精神病,冠心病,高血压.入院全身评估:体温38.1℃,心率102次/min,律不齐,膀胱造瘘术后,胃造瘘术后,大便正常.血常规示白细胞及中性粒细胞计数升高,生化全套示CRP升高,血糖升高,低蛋白血症.入院给予联合抗感染治疗,同时给予化痰止咳,并注意免疫增强及全身营养支持等治疗.入院后患者肺部感染控制良好,但骶尾部出现一压疮,局部评估:骶尾部面积为20 cm×25cm,紫色淤血,压疮分期为难以分期压疮.本患者经过92 d的治疗,压疮伤口最终完全愈合.患者住院期间其他部位皮肤完好,1个月后随访,骶尾部皮肤完好.     

围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

目的 :观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系 ,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制。方法 :调查对象为 4 0岁以上的妇女 ,按月经情况分为 3组 ,第 1组为月经正常者 ,第 2组为月经紊乱者 ,第 3组为绝经者 ,分别测定血清中雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、催乳激素 (PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)含量。结果 :血清E2 、FSH水平 2、3组与 1组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ,第 3组受检者血脂升高 ,血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白 (ApoB)明显高于第 1组 (P <0 .0 1) ,同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :围绝经期女性体内性激素紊乱 ,至绝经后更为明显 ,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低 ,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素     

基于心肌缺血的中药促血管新生机制研究进展

正血管新生是指从已有血管发芽生成新血管的过程,包括血管内皮细胞的增殖、迁移、芽生,血管的分裂、分支,并形成新的毛细血管网等过程。早在20世纪70年代,Folkman[1]首先在体外观察到了血管新生现象,并明确指出,促血管生长因子在治疗血管新生中可发挥重要作用。在新生血管的管壁成熟过程中,内皮细胞与平滑肌细胞、周细胞等支持细胞,以及周     

伤口护理护士工作状况调查分析

目的：调查伤口护理护士的工作现状,对临床工作的开展起到督促的作用。方法对2009-2011年度经护理部考核通过的12名伤口护理护士进行自我评价,并抽查12名护士所在科室的120名护士和120例患者对伤口护理护士工作的满意度进行评价,同时比较2011年与2012年伤口护理护士所在科室的压疮预防情况。结果同科室护士对伤口护理护士伤口护理知识讲解的满意度为90．8％,对培训后伤口处理技术的满意度为91．7％,对患者伤口护理方法的满意度为92．5％,对患者健康教育的满意度为100．0％,对患者皮肤护理措施的满意度为83．3％。患者对伤口护理护士皮肤评估过程的满意度为84．0％,对皮肤清洗方法的满意度为93．3％,对伤口处理操作过程的满意度为70．0％,对伤口处理效果的满意度为79．2％,对健康教育的满意度为85．5％。2011年伤口护理护士所在科室压疮预防预测平均分为（97．56±1．14）分,2012年为（99．63±0．40）分,差异有统计学意义（t＝-6．444,P＜0．05）。结论伤口护理护士的工作情况得到科室同事及患者的认可,但其科研能力、专业认同感的培养及专业发展教育方面有待于进一步加强,伤口专业处理能力还有待提升。     

人BAFF转基因斑马鱼的构建及早期免疫基因表达检测

目的:建立人BAFF转基因斑马鱼模型,探讨其在自身免疫性疾病发病中的作用。方法：RT-PCR法由人淋巴瘤细胞克隆了人BAFF基因全长855bp蛋白编码区域,构建表达人BAFF重组质粒Tol2-hBAFF,体外细胞转染并通过免疫印迹法验证蛋白表达。重组载体经显微注射斑马鱼受精卵后,GFP荧光跟踪并筛选阳性鱼。qPCR法检测早期免疫相关基因表达情况。结果：人BAFF-GFP融合蛋白可成功表达,利用Tol2-hBAFF重组质粒显微注射斑马鱼受精卵可获得表达人BAFF的转基因斑马鱼,且表达人BAFF斑马鱼1dpf胚胎中TCRAC明显高表达,而Ikaros则表达量显著降低,表明在斑马鱼胚胎中表达人BAFF蛋白会造成早期淋巴系统中基因的过早表达。结果:研究所建立的表达人BAFF的转基因斑马鱼可为系统性红斑狼疮等与BAFF功能亢进密切相关的自身免疫性疾病的治疗及相关机制研究提供一种具有诸多优点的新型工具。     

高频超声诊断小儿牵牛花综合征的临床价值

目的:探讨高频超声诊断小儿牵牛花综合征的临床价值,提高对牵牛花综合征的认识?方法:回顾性分析5例经高频超声检查诊断为牵牛花综合征患儿的超声表现,分析声像图特点,并与CT及MRI检查结果进行综合分析?结果:5例牵牛花综合征患儿均为单眼发病,超声均表现为球后视乳头沿视神经有杯状暗区与玻璃体相连,边缘及底部回声增强?其中合并小眼球1例,斜视2例,视网膜脱离3例,永存玻璃体动脉1例,白内障1例?结论:高频超声对小儿牵牛花综合征诊断准确率高,操作方便,声像图特征性强,并且不受屈光间质的限制,可作为该病的首选辅助检查?     

慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体与不育的关系

目的:探讨慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体与不育间的关系,以指导临床诊断与治疗。方法:选择60例慢性前列腺炎并不育患者作为试验组,对其血清抗精子抗体进行酶联免疫吸入法检测,另选择50例慢性前列腺炎未影响其生育能力的患者作为对照组,同样进行血清抗精子抗体检测,观察两组患者检测结果。结果:试验组患者血清抗精子抗体检测阳性率为30.0%,对照组血清抗精子抗体检测结果阳性率仅为8.0%,两组检测结果差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者抗精子总抗体指标为(127.4±42.8)U/ml,对照组抗精子总抗体指标为(42.5±12.8)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗精子抗体检测对于不育慢性前列腺炎患者诊断具有一定的敏感度,能为临床诊断与治疗提供一定的病因指导。     

高频超声在发育性髋关节异常早期诊断及随访中的临床价值

目的:探讨Graf法髋关节高频超声检查技术在6月龄内婴幼儿发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip,DDH)诊断中的临床应用价值?方法:对1 357例6月龄内临床疑似DDH的患儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察双侧髋关节形态?发育及头臼匹配关系,测量髋关节α和β角度,并进行Graf分型诊断?结果按月龄分组(每1个月为一组)统计α和β角度值并进行分析?DDH阳性患儿经临床干预治疗后超声随访复查,4月龄以上且已出现骨化中心的患儿同时行X线检查?结果:1 357例受检婴幼儿,共计2 714个髋关节,超声检查发现正常髋关节2 584个(Ⅰ型,占95.21%),发育性髋关节异常者130个(Ⅱa~Ⅳ型,占4.79%)?其中45个发育欠成熟的髋关节(Ⅱa型)接受了超声复查的随访,41个恢复正常,4个发展为Ⅱb型;对后者与首次检查为异常(Ⅱb~Ⅳ型)的髋关节(共计89个),使用Pavlik吊带治疗,78个先后达到稳定复位;8个脱位髋经吊带治疗失败后,后期行X线确诊,手术开放复位加石膏固定;3个髋关节失访?结论:Graf法髋关节高频超声检查技术是一种安全?可靠的诊断方法,在婴幼儿DDH的早期确诊和治疗随访中具有积极的指导意义?     

山楂叶提取物类脂质体稳定性影响因素及体外释药特征

目的考察山楂叶提取物类脂质体的稳定性及体外溶出特征,为其进一步的剂型选择、工艺设计及贮存条件的确定提供实验依据。方法以山楂叶提取物类脂质体的外观质量、总黄酮和牡荆素鼠李糖苷的含量为考察指标,对其进行高温、高湿、强光照射试验考察;以牡荆素鼠李糖苷的含量作为考察指标,采用动态反透析法检测山楂叶提取物类脂质体的体外释药特征。结果山楂叶提取物类脂质体具有一定的耐光照、热稳定性,外观质量无变化,总黄酮、牡荆素鼠李糖苷的含量无统计学意义,RSD均小于2.0%,但高湿条件下吸湿明显,重量变化较大;山楂叶提取物类脂质体在磷酸盐缓冲溶液（p H 7.4）中的牡荆素鼠李糖苷24 h累积释放率均达到70%以上,且释放机制遵循Higuchi方程。结论山楂叶提取物类脂质体的稳定性较好,应在相对临界湿度60%以下条件下保存,体外释药特征以被动扩散为主。     

12所综合性医院护士识别压疮分期准确率情况分析

[目的]分析12所综合性医院护士识别压疮分期的准确率及存在问题,并提出对策。[方法]对462名来自12所综合性医院的压疮护理小组护士采用培训包集中讲解和讨论2h,发放20张共23处压疮不同分期的照片,看照片答题,在1h内完成考核,使用统一的评分标准评卷并复核,分析压疮分期判断准确率和存在问题。[结果]462名护士在规定时间内完成答题,护士判断压疮分期的总准确率为92.89%(87.45%~97.62%);存在的主要问题:不能准确识别Ⅲ期和难以分期压疮,误判率较高,分别为12.34%和12.55%。得分64分~100分(94.85分±3.81分),≥90分者457人,占98.92%。三级医院护士得分(95.15分±4.07分)高于二级医院护士(94.00分±2.24分)。不同护龄、学历和职称护士得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]使用培训包集中讲解和讨论及采用压疮照片识别分期形式的考核有助于提高护士识别压疮的准确率,但对Ⅲ期压疮和难以分期压疮误判率较高,需要进一步加强岗位培训和指导。