衰弱指数对老年住院患者血压与预后相关性的影响

目的探讨老年住院患者衰弱程度对血压与不良事件的影响。方法选择2014年9月~2016年3月住院患者319例,依据衰弱指数(FI)分为衰弱组43例,衰弱前期组173例和非衰弱组103例。每3个月电话随访不良事件发生情况,随访12个月。结果 3组24h平均收缩压(24hSBP)及昼间平均收缩压(dSBP)水平比较,有统计学差异(P0.05)。衰弱组24hSBP、dSBP及夜间平均收缩压(nSBP)水平最低,其24h平均舒张压(24hDBP)及昼间平均舒张压(dDBP)水平明显低于非衰弱组,且衰弱前期组24hSBP、24hDBP、dSBP及dDBP明显低于非衰弱组(P0.05)。FI每增加0.1,患者的全因死亡、总再住院、经急诊再住院及经门诊再住院的风险均明显增加(P0.01)。24hSBP每升高10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),衰弱前期组和衰弱组全因死亡风险均明显下降,dSBP每升高10mm Hg,衰弱组总再住院风险和经门诊再住院风险均明显降低,nDBP每升高10mm Hg,衰弱前期组经急诊再住院风险明显下降(P0.05)。结论不应忽略老年住院患者的衰弱程度,用单一降压目标值的方式管理血压。对于衰弱和衰弱前期的老年住院患者,不用或少用降压药物以维持较高水平的血压值可能是有益的。     

布鲁杆菌病流行病学及临床表现分析

正布鲁杆菌病(布病)由布鲁杆菌侵入机体引起的传染—变态反应性疾病,是人兽共患传染病,亦属自然疫源性疾病。按照病程长短可分为急性、亚急性和慢性。多年来本院一直开展布病的诊断、治疗工作。为进一步了解当前布病的临床表现与特点,对2015~2017年来本院就诊的患者进行了观察,统计分析了病人的临床情况,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例来源病例资料均来源于2015~2017年间     

老年共病患者在诊疗中面临的问题及应对策略

当前我国已经进入老龄化社会,老年多病共存现状为老年人健康管理提出挑战。老年共病患者疾病种类多,病情复杂,多合并衰弱、营养不良、失能等,需要多重用药。当合并急性心脑血管疾病、感染、消化道出血等疾病时,病情出现恶化,预后不佳。本文总结了老年共病现状、临床特点以及老年共病患者就诊中存在的问题,指出迫切需要大力发展全科医学,培养全科理念,对患者加强宣教,鼓励自我管理,为老年共病患者提供个性化的综合健康管理措施。     

经皮切吸和胶原酶溶解联合治疗腰椎间盘突出症210例

经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)和胶原酶髓核溶解术 (ＣＮＬ)是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的简便而效果显著的介入治疗技术[1,2 ] 。我院自1998年 4月～ 2 0 0 0年 2月采用经皮穿刺腰椎间盘切除术和胶原酶髓核溶解术联合治疗腰椎间盘突出症患者 2 10例 ,疗效显著。材料和方法一、一般资料210例患者 ,男性 142例 ,女性 6 8例 ,年龄为 18～ 84岁 ,平均年龄 4 3岁 ,平均病程 1个月～ 2 0年。全部经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,并拍摄腰椎组织正侧位Ｘ线片。临床体征检查符合Ｍｃ ｃｕｌｌｏｃｈ[3 ] 制定的标准。患者常见的临床…     

乐山市首例霍乱弧菌小川型菌株分离鉴定报告

1999年 6月 ,我们首次从乐山市市中区茅桥镇一急性腹泻病人的水样便中分离出了霍乱弧菌小川型菌株 ,并进行了鉴定 ,现将结果报告于后 :1　材料和方法1.1　培养基碱性胨水 ,4号琼脂。1.2　诊断血清[作者单位 ]四川省乐山市卫生防疫站 ,6 14 0 0 0[作者简介 ]牟怀德 ,男 ,35岁 ,主管技师 .[收稿时间 ] 1999— 11— 2 1卫生部兰州生物制品研究所生产 ,由四川省防疫站提供。1.3　药敏纸片中国药品生物制品检定所监制 ,北京天坛药物技术开发公司生产 ,计 2 2种。1.4　检验方法按卫生部防疫司《霍乱、副霍乱防治手册》 (1982年版 )进行。2　检验结…     

网中鸟，也要做快乐的那个

一个人,无论他是谁,从降生到这个世界的那天起,就被罩在了社会这个大网中,就要肩负着若干的责任与义务,就要为这个或那个做出牺牲,就要做许多不得不做的事情,无论你是快乐还是痛苦,都逃脱不了。     

2017—2022年乐山市311例耐药结核分枝杆菌相关耐药基因变异特征分析

目的 分析乐山市2017—2022年收集得到的311例耐药结核分枝杆菌相关耐药基因突变位点特征，为本地区耐药结核病防治提供数据支持。方法 采用线性杂交酶显色技术对结核分枝杆菌进行耐药检测，对RFP和INH耐药基因的突变位点与不同耐药类型的病例特征进行分析，了解耐药基因突变位点频率的分布特点。结果 被纳入分析的311例耐药结核分枝杆菌，其中单耐RFP 63例(20.26%)，单耐INH 126例(40.51%)，耐多药122例(39.23%)，按单耐RFP、单耐INH、耐多药3种类型分类后发现不同年龄组(χ²=20.336,P=0.002)、不同患者类型(χ²=15.496,P=0.004)、不同民族(χ²=7.852,P=0.020)的耐药情况差异均有统计学意义，单耐RFP相关rpoB基因突变位点主要发生在S531L、H526Y位点，单耐INH相关katG/inhA基因突变位点主要发生在S315T1、C-15T位点，耐多药中rpoB基因和katG/inhA基因位点突变组合以S531L+S315T1为主。结论 乐山地区耐药...     

诱导型一氧化氮合酶和精氨酸酶1在癫痫共病抑郁大鼠各脑区中的表达比较

目的 对癫痫共病抑郁大鼠各脑区诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和精氨酸酶1 (Arg-1)表达及神经元凋亡情况进行分析。方法 从实验室购得28只纯净级大鼠,随机分为四个组别,分别为对照组(n=7)、癫痫组(n=7)、慢性不可预见中等应激刺激的抑郁组(n=7)、氯化锂一匹罗卡品法构建的癫痫共病抑郁组(共病组)(n=7)。利用免疫组织化学检测四组大鼠的iNOS和Arg-1表达,以及利用TUNEL染色检测大鼠神经元凋亡情况。结果 于造模完成之后的第4周末来进行行为学测试,抑郁组、共病组与另外两组相比表现为体质量、垂直运动、水平运动、糖水偏好率的大幅下降(P<0.05)。共病组与抑郁组相比,表现为水平运动和蔗糖偏好率的大幅下降(P<0.05);依据免疫组织化学染色结果可以看出,各组海马区、杏仁核、额前皮质三区的iNOS与Arg-1表达均呈阳性,且集中在细胞膜和细胞质当中,存在沉淀,颜色为棕褐色或棕黄色。就三区iNOS与Arg-1的表达来看,共病组与其他三组相比,前者表达大幅增多,后者表达大幅减少(P<0.05)。且就共病组来看,其海马区与另外两区相比有着显著更高的iNOS表达(...     

治愈度分级在早期胃癌内镜黏膜下剥离术预后和随访中的作用研究进展

早期胃癌是一种可达到治愈效果的癌症。随着内镜技术的发展, 早期胃癌内镜治疗适应证和治愈度指南也在更新, 内镜黏膜下剥离术后治愈度评估对预测胃癌复发转移风险、生存率以及制定随访方案意义重大, 但不同治愈度分级随访方案及其可靠性尚不明确。本文就早期胃癌内镜黏膜下剥离术后不同治愈度分级的预后及随访情况作一综述。