踝臂指数评价缺血性卒中患者下肢外周动脉病多中心临床研究

目的:通过测量踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)评价我国缺血性卒中(ischaemic stroke,IS)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease,PAD)的患病情况.方法:对入院的423例IS患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果:423例缺血性卒中患者中150例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.64),其中只有11例(7.3%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)和糖尿病史(P=0.001)有统计学意义,而吸烟史(P=0.154),高血压病史(P=0.179)和血脂异常(P=0.383)无统计学意义.结论:通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性卒中患者易合并下肢PAD;缺血性卒中合并下肢PAD多见于高龄和糖尿病患者.     

膝三针为主治疗膝关节骨质增生

膝关节骨质增生病是中老年较常见的关节疾患，常呈缓慢进行性发展，反复发作，缠绵难愈。笔者自1992～1997年，以膝三针（内、外膝眼、鹤顶）为主，温针配合拔罐治疗膝关节骨质增生病60例，收效较为满意，现报告如下。116＄资料60例患者中，男19例，女41例；年龄35～84岁，平均58．4岁；病程半年～l年11例，l～2年18例，2～3年ZI例，3年以上10例；左膝关节骨质增生13例，右膝关节骨质增生17例，双膝关节骨质增生30例。诊断标准：①多慢性起病，有反复发作膝关节疼痛病史；②屈膝困难，疼痛难忍，膝前下方或骸骨周围，骸韧带两侧压痛；③膝…     

丰隆穴临床应用三则

1　面肌痉挛何××,女,45岁,职员,1994年5月4日初诊。病史:左侧面部肌肉跳动2月。患者一年前曾患左侧面瘫,经治疗而痊愈,近2月来,左眼睑、颜面、口角肌肉阵发性抽搐,初发每日1～2次,后渐加重至日发8～10次,每次从持续1～2分钟发展到持续5～6分钟,曾服中西药均无效,故要求针灸治疗。取阳白、瞳子、地仓、承泣,每日1次。治疗10次,面部跳动有所减轻,但2天后依旧发作,遂取丰隆、合谷施泻法,留针1小时,每日1次,症情逐日好转,针治5次面肌停止抽搐。巩固治疗5次,半年后随访,其病未复发。按:本病缘由风寒外邪侵袭阳明经脉所致。风为阳邪,主动,善侵…     

肝再生磷酸酶2缺失促进巨噬细胞的杀菌功能

肝再生磷酸酶2(protein phosphatase of regenerating liver 2,PRL-2)是肝再生磷酸酶家族成员,其在免疫系统中的作用未有研究。文章对免疫器官组织中PRL-2的表达及其在巨噬细胞中的作用进行了初探。研究发现,PRL-2在免疫组织与器官中均高表达,PRL-2~(-/-)小鼠的脾脏与胸腺中免疫细胞的类群及比例与WT小鼠相比无显著差异。体外研究显示,PRL-2的缺失不影响小鼠原代巨噬细胞细胞因子的产生及细菌吞噬能力,但PRL-2缺失后巨噬细胞杀伤细菌的能力显著增强。综上,PRL-2可能通过调控固有免疫细胞的杀菌能力在抗感染免疫中发挥作用。     

体针巨刺法联合八段锦练习治疗卒中上肢痉挛临床效果

目的 研究体针巨刺法联合八段锦练习治疗卒中上肢痉挛的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的卒中上肢痉挛性瘫痪患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。对照组均予常规药物治疗及康复指导,研究组在对照组基础上给予体针巨刺法联合八段锦练习,均治疗8周。对比分析治疗前后两组改良Ashworth痉挛量表(MAS)评级、上肢运动功能量表评分(FMA-UE)、日常生活活动能力(ADL)量表,并统计比较两组治疗有效率。结果 治疗前,两组上肢痉挛MAS评级分布、上肢运动功能FMA-UE评分和日常生活活动能力ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组上肢痉挛MAS评级均有降低,且治疗后研究组明显低于对照组。治疗后两组上肢运动功能FMA-UE评分、日常生活活动能力ADL评分均较本组有提高,且治疗后研究组明显高于对照组。治疗后,研究组治疗总有效率为92.0%(46/50),对照组治疗总有效率为76.0%(38/50),研究组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 体针巨刺法联合八段锦练习可有助于改善卒中上肢痉挛的患...     

医院感染漏报漏检率调查

为了提高临床医务人员对医院感染的认识,正确及时地填写医院感染病例登记表,对该院2004年9月至2005年8月临床各科室医院感染漏报漏检率进行调查。结果 显示,全院平均漏报率9.0%,漏检率16.7%,送检率83.3%,符合国家卫生部《医院感染管理规范》的要求,但有部分科室超标过高。感染部位主要为呼吸道感染和泌尿道感染。说明部分临床医生对医院感染认识不足,对医院感染标准掌握不准,不重视病原学检查。     

先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况以及术后发生胆道结石的风险因素分析

目的观察先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后的预后情况, 探究影响术后发生胆道结石的风险因素。方法回顾性分析2004年5月至2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的149例先天性胆管扩张症患者的临床资料, 其中男性59例, 女性90例, 年龄32(21, 47)岁。依据囊肿切除术后随访期间是否新发胆道结石分为2组:结石组(n=51)和非结石组(n=98)。记录患者的性别、年龄、病史、囊肿类型、胆道结石、吻合口狭窄以及癌变情况等临床资料。囊肿切除手术后对患者进行电话随访。logistic回归分析筛选囊肿切除术后发生胆道结石的风险因素。结果随访时间为120(24, 211)个月。149例患者术后胆道结石、吻合口狭窄以及癌变的发生率分别为34.2%(51/149)、8.7%(13/149)和4.7%(7/149)。logistic回归分析结果显示, 囊肿未完全切除(OR=3.332, 95%CI:1.221～9.094)以及术后吻合口狭窄(OR=13.300, 95%CI:2.586～68.401)的先天性胆管扩张症患者囊肿切除术后发生胆道结石的风险高(均P<0.05)。结论先天性胆管...     

传染病爆发流行期间的临床研究方法与卫生经济学考量

爆发性传染性疾病流行期间,尽早开展流行病学和临床诊疗数据的汇集、分析及相关研究至关重要。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国及其他国家的流行从方法学角度为研究传染病提供了重要的契机。本文提出疫情期间进行病例报告、临床随机对照试验、基于真实世界数据的研究和卫生经济学研究方法的考量。病例报告在传染病爆发期间扮演重要角色,疫情期间病例报告的发表应该重视写作规范和同行评议程序。疫情期间治疗有效性的金标准仍是开展临床随机对照试验,本文总结了在疫情爆发期间开展临床随机对照试验会面临的诸多挑战。在疫情爆发流行期间,各定点收治医院对患者实际诊疗所形成的真实世界数据,在验证疫情相关医学干预措施的安全性和有效性方面显示出一定优势。卫生经济学研究对优化传染病防控策略提供数据支撑有重要意义,本文对传染病爆发期间的卫生经济学研究方法、研究设计、技术要点进行总结。本文建议提前将临床研究和卫生经济学研究纳入到爆发性传染性疾病的防治规划中,兼顾标准与可行性,以提高对传染病爆发的应对能力。     

针刺合穴注治愈脊髓亚急性联合变性1例报告

魏某，男，５７岁，大学教师。住院号：２９５０６７。患者于１９９３年１１月８日因四肢麻木４月，行走不稳，加重１周而入院。检查：神清，颅神经正常，指鼻试验双手均差，行走呈跨步步态，昂伯氏征阳性，两上肢痛觉减退，两下肢深感觉及痛觉均减退，跟膝腱试验阳性，右...