过氧化物酶体增殖物激活型受体γ激活剂噻唑烷二酮类药物与心肌缺血再灌注损伤

1过氧化物酶体增殖物激活型受体γ(PPARγ)、PPARγ激活剂噻唑烷二酮类药物(TZDs)过氧化物酶体增殖物激活型受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)是一类由配体激活的核转录因子。根据其E结构域的不同,可将该受体分为PPARα、PPARβ(或PPARδ)及PPARγ3种亚     

炎性细胞因子与左心室重构

充血性心力衰竭是临床上高血压病、心肌梗死等多种心脏疾病的最终发展结果，其患病率和死亡率一直居高不下。左心室重构是充血性心力衰竭发展过程中的重要决定因素，许多对左心室重构的研究发现：炎性细胞因子对心肌细胞和细胞外基质发挥较大的作用，引起左心室重构。本文通过综述炎性细胞因子与左心室重构之间的关系，探讨通过抗炎途径纠正左心室重构，治疗充血性心衰的机制和效果。     

热休克蛋白对动脉壁病理生理意义的研究进展

热休克蛋白对动脉壁病理生理意义的研究进展解放军总医院叶平综述徐清波审校热休克蛋白（ｈｅａｔ－ｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎｓ，ＨＳＰｓ）是由二十余种蛋白质组成的蛋白质家族的总称。从原生细胞动物到人类，不同种属的ＨＳＰｓ的氨基顺序列具有高度同源性［１］。这些...     

老年高血压患者降压治疗后24小时动态血压与心脑血管事件发生率的分析

目的分析老年高血压患者降压治疗后24h动态血压与心脑血管事件发生的情况,为临床降压治疗提供依据。方法将1074例患者分为两组,高血压组748例,非高血压组326例。采用24h动态血压监测技术监测血压,观察老年高血压患者降压治疗后心脑血管事件发生情况及其他相关指标。结果高血压组降压治疗后24h动态血压水平与非高血压组比较有显著差异(P<0.05),大部分患者血压控制良好,动态24h收缩压、舒张压平均值在正常范围,但均高于非高血压组;心脑血管事件发生率、有高血压家族史、吸烟、糖尿病、既往患有心脑血管病史等人数比率以及体重指数、左心室重量指数均显著高于非高血压组。结论高血压组较非高血压组更易发生心脑血管事件;脉压是其发生心脑血管事件的重要因素;应注意适度降压。     

吡格列酮对老年急性心肌梗死伴2型糖尿病患者血清基质金属蛋白酶9的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者口服吡格列酮对发生急性心肌梗死时血清基质金属蛋白酶9和C反应蛋白浓度的影响。方法选择合并2型糖尿病的老年急性心肌梗死患者37例,按发病前有无口服吡格列酮分为吡格列酮组(17例)和急性心肌梗死组(20例),另选择老年健康体检者23例作为对照组,抽血测定三组血清基质金属蛋白酶9和C反应蛋白的浓度,并进行比较。结果与对照组相比,急性心肌梗死组血清基质金属蛋白酶9(396.5±67.3μg/L比290.8±75.5μg/L)和C反应蛋白浓度(8.73±2.59 mg/L比3.21±1.11 mg/L)明显升高,吡格列酮可降低血清基质金属蛋白酶9浓度(339.2±79.8μg/L)和C反应蛋白浓度(6.33±2.25 mg/L)。结论吡格列酮可降低老年急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶9和C反应蛋白水平,提示吡格列酮在改善胰岛素敏感性之外还对心血管系统有益。     

老年冠心病合并慢性肾脏病发病状况及其对远期预后的影响

目的 调查老年冠心病（CHD）患者合并慢性肾脏病（CKD）的发病状况及其对远期预后的影响.方法 采用回顾性队列研究的方法.纳入795例老年冠心病患者,依照基线时是否合并CKD,分为合并CKD组（n=228）与单纯CHD组（n=567）,调查两组患者的基线指标水平及相关危险因素情况.以全因死亡作为研究终点,进行10年随访,分析合并CKD对老年冠心病患者远期预后的影响及其他相关危险因素.结果 老年冠心病患者中CKD发生率为28.7%,呈现出随年龄增加递增的趋势.老年冠心病患者发生CKD的独立危险因素包括：年龄、慢性心衰病史、血红蛋白水平、血尿酸水平.随访10年,老年冠心病患者全因死亡率为32.8%,合并CKD组患者全因死亡率,显著高于单纯CHD组患者死亡率（41.7% vs.28.9%,P＜0.05）,合并CKD死亡风险是单纯CHD死亡风险的1.725倍（95%CI：25.6%～33.0%）.10年全因死亡多因素分析显示,CKD是老年冠心病全因死亡的独立危险因素.结论 住院老年冠心病患者CKD发病率高,预后不佳.CKD是老年冠心病患者全因死亡独立的危险因素.     

老年重症多器官衰竭(附55例临床分析)

随着医疗技术和急症监护系统的广泛应用,单一器官衰竭患者存活率大为提高,多器官衰竭已成为现代急救医学中一个新课题。多器官衰竭(multiple organ failure,以下简称 MOF)亦称多系统器官衰竭(multiplesystem organ failure:MSOF)是指在严重感染,失血,创伤,大手术等应激状态下,机体出现两个或以上的器官衰竭,死亡率高达70～100%)。近年来,尽管有报导年纪越大,发生 MOF 的机会越多,死亡率也越高。但经用电子计算机国际联机检索近期文献,     

临床医生切忌疏忽大意和主观片面

临床医学是一门应用自然科学 ,应用基础医学作为临床工作的依据 ,来指导临床实践。其最大特点就是一刻也不能离开实践 ,不能离开病人 ,要深入到病人中去 ,虚心听取病人的诉说 ,细致地检查病人 ,分析所掌握的材料。有些病人初步诊断较为明确 ,但以后经过一系列观察分析 ,出现一些疑点或矛盾 ,往往需要不断地剖析病情 ,做进一步检查和化验 ,寻找诊断的客观依据 ,修正或推翻原来的诊断 ,以提高我们的诊断水平 ,增加临床经验。对有意义的病例 ,记录下来 ,以便日后翻阅。人体疾病是一个极端复杂的过程 ,受着多因素的影响 ,同一疾病在不同条件和不…     

调脂治疗在冠心病防治中的意义和进展

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要的危险因素之一。血脂异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用。近年来通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗是防治冠心病的有效措施,在动脉粥样硬化和冠心病防治中具有十分重要的意义。1 调脂治疗防治冠心病的临床意义 自1994年以来,有5项具有里程碑性的大规模临床试验结果相继发表,证明降低血浆总胆固醇(TC)水平对冠心病的防治均可产生明显的临床益处。有关冠心病一级预防有