唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松疗效及再骨折风险分析

目的观察唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松疗效及再骨折风险。方法收集2010年7月至2013年6月绝经后骨质疏松患者120例,按照治疗药物分为唑来膦酸组(A组)56例,阿仑膦酸钠组(B组)64例。治疗疗程3年,两组均在治疗基线及治疗后每年评估1次。采用双能X射线骨密度仪测量患者腰椎及全髋骨密度,评估椎体及髋关节骨折情况。比较治疗后骨密度变化及骨折发生情况。结果两组治疗后VAS评分较基线均明显降低(P0.05)。两组治疗后腰椎及全髋骨密度均高于基线(P0.05),A组腰椎骨密度治疗次年均高于前1年,A组腰椎及全髋骨密度每年均优于B组(P0.05)。两组治疗后再骨折风险无明显差异(P0.05)。结论口服及静脉双磷酸盐均可减轻骨质疏松骨痛,提高绝经后女性骨质疏松骨密度,静脉用唑来膦酸临床效果优于阿仑膦酸钠。两者均可降低骨质疏松再骨折发生风险。     

重组人甲状旁腺激素（1-34）和依降钙素治疗原发性骨质疏松症的随机对照研究

目的评价重组人甲状旁腺激素(1-34)[rhPTH(1-34)]治疗原发性骨质疏松症(OP)的疗效和安全性,并与依降钙素进行对比。方法 60例原发性OP患者按3:1被随机分入rhPTH(1-34)组(PTH组)和依降钙素组(CT组)。PTH组予rhPTH(1-34)20μg每日1次皮下注射,连续用药18月。CT组予益钙宁20U每周1次肌肉注射,连续用药12月。受试前检测腰2-4椎体(L2-4)和股骨颈骨密度(BMD)、血钙、血磷、尿钙、血清骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)、尿Ⅰ型胶原交基C端肽(CTX-I),治疗后6、12、18月复查上述指标。结果与基线时比较,PTH组L2-4BMD在治疗6、12、18月时显著升高,股骨颈BMD在18月时显著升高,BSAP在6、12月时均显著升高,CTX-I校正值在6、12、18月时均显著升高;CT组L2-4BMD在治疗12月前升高,股骨颈BMD在12、18月时升高,BSAP12、18月时均显著下降,CTX-I校正值治疗前后无统计学差异。两组比较,PTH组患者在6、12月和18月时L2-4的BMD增长值和增长率均高于CT组。但CT组在治疗12月时股骨颈BMD增长值高于PTH组,不良反应:两组差异无统计学意义;PTH组有一过性高钙血症。结论 rhPTH(1-34)治疗原发性OP安全有效,对改善椎体BMD起效时间、增长速度和增长幅度均优于依降钙素,但改善股骨颈BMD较依降钙素起效更慢,增长幅度更小。     

A1cNOW＋TM糖化血红蛋白测试卡的准确性及影响因素分析

目的比较高效液相色谱（high performance liquid chromatography,HPLC）法、A1cNOW＋TM糖化血红蛋白测试卡测定糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的一致性,探讨红细胞压积（hematocrit,HCT）及降糖药物对A1cNOW＋TM测试卡准确性的影响。方法确诊糖尿病患者224例,分别应用HPLC法、A1cNOW＋TM测试卡测定HbA1c,Spearman相关分析评价2种方法检测结果的一致性,分析HCT、应用降糖药物对2种检测方法相关性的影响。结果 224例患者中24例A1cNOW＋TM测试卡显示HbA1c〉13%或无法测定而未获得具体值者退出研究,余200例患者HPLC、A1cNOW＋TM检测HbA1c结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;HCT〈0.35时,2种方法检测结果无相关性（r=0.365,P=0.165）;HCT≥0.35~0.40时,2种方法检测结果相关性强（r=0.942,P=0.000）;应用2种方法检测未应用降糖药物者和应用降糖药物者HbA1c水平呈正相关性（r=0.914,P=0.000;r=0.927,P=0.000）。结论A1cNOW＋TM测试卡检测HbA1c的准确性和可靠性与＂金标准＂HPLC法相同,但该方法应用有一定局限性,在HbA1c值〉13%、HCT〈0.35等情况下,应采用HPLC法测定HbA1c值。