慢性病毒性肝炎121例临床分析

临床上常见的慢性肝炎主要由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染引起，少数为丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染所致，极少数病例未找到现在已知肝炎病毒标志物。对于慢性病毒性肝炎的治疗至今尚无突破性进展。本文对１９９０年元月以来在我科住院且资料较为完整的１２１例慢性病毒性肝...     

氯胺酮致精神分裂症1例报告

患者 ,女 ,52岁 ,干部。因粘连性肠梗阻 ,在持硬麻醉下行粘连解脱术。术前查体 :生命体征正常 ,心肺 (- ) ,肝肾功正常。病员于 1 962年因患结石性胆囊炎 ,行胆囊摘除术 ,持硬麻醉失败后改全麻下完成。术前 30分钟 ,肌注安定 1 0ｍｇ,阿托品0 5ｍｇ,持硬穿刺点Ｔ1 0— 1 1间隙 ,以 1 5ｇ/1利多卡因 1 /30万付肾素分次注入 ,总量8ｍｇ,平面满意。静脉注入安定 5ｍｇ开始手术 ,开腹后牵拉反应较重 ,经静脉注入氟芬合剂 2ｍｌ,效果仍欠佳 ,再静注氯胺酮 30ｍｇ ,病人安静入睡。手术历时 1 4 0分钟 ,共用氯胺酮 60ｍｇ ,术中病人生命体征平稳…     

腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胃癌手术中的临床意义

文献报告进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结的转移率为２０．０％～３９．０％［１］。因此，在胃癌手术中，常规探查送检Ｎｏ１６ａ２、Ｎｏ１６ｂ１组肿大淋巴结［２］，根据术中病理结果决定手术廓清范围，使其成为进展期胃癌合理根治的指标，通过有选择的Ｄ４根治术来提高进...     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌外科诊疗分析

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征、诊断及外科治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的手术病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌24例患者的临床资料.结果 合并甲状腺乳头状癌22例,占91.7%(22/24),合并微小甲状腺乳头状癌12例,占50.0%(12/24),合并甲状腺髓样癌2例,占8.3%(2/24).甲状腺彩色超声:甲状腺弥漫性病变伴结节21例,占87.5%(21/24),单发结节15例,占62.5%(15/24),甲状腺结节伴钙化12例,占50.0%(12/24).8例术前行细针穿刺细胞学检查,3例提示癌变,占37.5%(3/8).20例术后门诊或电话随访2个月至6年,均无复发.4例失访.结论 甲状腺彩色超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中有重要作用;细针穿刺细胞学检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中的价值有待进一步探讨;手术探查成为该疾病诊断和治疗的重要手段.

Abstract：

Objective To investigate clinical features,diagnosis and surgery treatment of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma. Method Twenty-four cases of Hashimoto thyroiditis diagnosed by surgical pathology from January 2004 to December 2009 were associated with thyroid carcinoma. Results In the all 24 cases,22 cases (91.7% ,22/24) were associated with papillary thyroid carcinoma,including 12 cases (50.0% ,12/24) of micropapillary thyroid carcinoma,and 2 cases (8.3%, 2/24) were associated with medullay thyroid carcinoma. Thyroid colour ultrasound Doppler indicated that diffuse enlargement of thyroid with nodes occurred in 21 cases,account for 87.5%(21/24), single node occurred in 15 cases,account for 62.5%(15/24), 12 cases demonstrated thyroid nodes with calcification,account for 50.0%(12/24). Eight cases were examinated by fine-needle aspiration cytology biopsy(FNACB) before operation,examing results of 3 indicated thyroid carcinoma, account for 37.5%. Twenty cases were followed up 2 months to 6 years,no thyroid carcinoma recurred,4 cases missed. Conclusions Thyroid colour ultrasound Doppler examination plays an important role in diagnosis of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma before operation. It is necessary to investigate progressively the role of FNACB in diagnosis of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma before operation. Surgical exploration might become an important approach in diagnosis and treatment of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma.     

乙肝患者血清肝刺激物质水平与HBV DNA关系的研究

本文采用ELISA方法测定103例乙型肝炎患者在病程不同时期血清中肝刺激物质（Hepatic，stimulatorsubstance，HSS）含量，与42例正常对照及其HBVDNA比较。结果：乙型肝炎患者血清HSS含量显著高于正常对照组（P＜0．01）；HBVDNA阳性组患者的血清HSS水平高于HBVDNA阴性组（P＜0．05）。上述结果说明：乙型肝炎患者血清HSS含量升高，HBV复制活跃可能是血清HSS水平升高的机制之一。     

消化系统神经内分泌肿瘤29例临床分析

目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤（NEN）的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间大连医科大学附属第一医院收治的29例NEN患者的临床资料,依照新的WHO分类法对其治疗方式及预后进行重新评估。结果29例患者中男19例,女10例,平均年龄46．5岁。全部病例均无类癌综合征的临床表现。所有病例均行手术治疗,其中2例胃神经内分泌癌分别行根治性全胃切除和根治性远端胃切除;3例位于十二指肠,其中2例为神经内分泌癌、1例为神经内分泌瘤,均行胰十二指肠切除;2例小肠神经内分泌癌均行小肠部分切除术;3例位于阑尾,其中1例神经内分泌癌行根治性右半结肠切除,2例神经内分泌瘤行阑尾切除术;1例升结肠神经内分泌癌行根治性右半结肠切除术：18例位于直肠,其中4例神经内分泌癌行经腹直肠癌前切除术或腹会阴联合直肠癌根治术,14例神经内分泌瘤则予以经腹直肠前切除术、经肛局部切除术或内镜黏膜切除术。全组13例神经内分泌癌患者术后1年生存率为38．4％,3年生存率为7．7％;16例神经内分泌瘤患者术后5年生存率为8113％。结论消化系统NEN的临床表现无特异性,多位于直肠,手术治疗是有效的方法;神经内分泌癌预后较差,而神经内分泌瘤预后良好。     

低浓度布比卡因、利多卡因、地卡因用于无痛分娩效果的比较

目的探讨布比卡因、利多卡因与地卡因混合液3种常用局麻药低浓度在持续硬膜外麻醉下镇痛分娩效果的差异。方法将在本院产科137例孕妇随机分为4组,对照组不采取镇痛措施,其余3组分别使用低浓度的布比卡因、利多卡因、地卡因镇痛,比较该3种局麻药对无痛分娩的效果。结果3种低浓度局麻药均可降低分娩产妇的疼痛,镇痛效果有差异。结论分娩镇痛对母婴并无不良影响,3种局麻药均能达到分娩镇痛目的,但0.125％布比卡因镇痛效果最佳,可作为临床首选。     

胃癌多阶段发生与异型增生关联的研究

近年来,随着分子生物学和分子生物学技术的发展,胃癌的多阶段、多中心发生的研究愈来愈受到人们的关注。尤其是异型增生在胃癌发生中的作用倍受重视[1,2]。本项研究利用组织学、分子生物学手段,分析探讨了胃癌的多阶段发生与异型增生的相互关联。材料与方法一、研究材料早期胃癌33例,其中分化型17例,低分化型16例;男性23例,女性10例;平均年龄61.9岁。二、研究方法胃癌切除标本均用10%福尔马林固定72ｈ,石蜡包埋。制作4μｍ厚的连续组织切片,供ＨＥ染色、ＰＣＮＡ、ｐ53免疫组化染色。胃癌的组织学分类按日本胃癌处理规约,异型增生的组织学标…     

从术后功能状态评价保留迷走神经,幽门的胃切除术

目的探讨保留迷走神经、幽门的胃切除手术的术后残胃功能状态。方法对保留迷走神经、幽门的胃切除术病例（ＰＰＧ）（１７例）、远端胃切除病例（１５例）的胃排空功能、胆囊收缩功能、ＣＣＫ分泌状态进行对比分析。结果保留迷走神经、幽门的胃切除术组病人的胃排空状态类似于术前;而远端胃切除组则呈坠落状态。胆囊收缩动态测定显示进食６０ｍｉｎ后,ＰＰＧ组胆囊收缩率为４０％,而远端胃切除组为２３％（Ｐ＜０．０５）。ＣＣＫ值测定显示ＰＰＧ组变化幅度小,ＤＲ组１５ｍｉｎ时明显升高后很快下降。结论ＰＰＧ手术组病人具有近于正常的胃排空功能和胆囊收缩功能,是胃切除术中具有保留胃和胆囊功能、改善病人术后生活质量的有效术式