ICU呼吸机相关肺炎的病原菌及临床防治分析

目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌及其药敏情况。方法：对深圳市人民医院ICU46例VAP患者的痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果：本组VAP患者的细菌学培养83．4％为G^-杆菌，其中以铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌最为常见，药敏试验显示对环丙沙星、丁胺卡那、氧哌嗪青霉素、特美汀及头胞他宁有较好的敏感性，而对依米配能的耐药性提高。结论：必须加强ICU机械通气患者下呼吸道细菌的监测，采取多种防治措施，在治疗VAP时应根据药敏结果合理使用抗生素。     

国内首例存活成年男性H5N1人禽流感治疗分析

截至2006年7月27日,全球共有254例人感染H5N1高致病性禽流感病例,死亡141例,病死率55.5%。而据中国疾病预防控制中心(CDC)确认的国内人感染H5N1禽流感病例共19例,死亡12例,病死率63.1%[1]。深圳市于2006年6月10日收治、后经卫生部和世界卫生组织确诊为人感染H5N1高致病性禽流感     

云南白药加麝香壮骨膏治疗肋间神经炎

近几年来，我科在临床上运用云南白药加麝香壮骨膏治疗肋间神经炎取得了满意的效果，现将方法介绍如下。     

118例冠心病、高血压患者凝血相关指标与血栓前状态的关系

目的 探讨冠心病、高血压患者的凝血状态与患者体内各凝血相关指标[活化的蛋白C抵抗（APC-R）、狼疮样抗凝物质（LA）、凝血因子V基因（FV）多态性]的关系。方法 测定冠心病、高血压患者（118例）和正常对照者（60例）的凝血活化、抗凝、纤溶指标，及其APC-R和LA活性，并用限制性内切酶片段多态性的方法检测凝血因子V三种基因多态性的发生情况。结果 冠心病、高血压患者的凝血指标明显升高，而其抗凝系统活化不明显；两组病人的LA阳性率分别为42．6％和38．6％；高血压组APC-R的阳性率为7％，冠心病组未有APC-R阳性。两组三种FV基因多态性测定未见阳性。两组病人中均有vWF活性的明显升高。结论 冠心病、高血压患者处于明显的血栓前状态，与LA阳性有密切关系而与凝血因子V基因多态性无明显关联，同时其表现有抗凝系统的活化不足、内皮细胞损伤。     

拇趾离断再植术36例围术期护理

2006年3月～2007年11月,我们共进行拇趾离断再植术36例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组36例,男27例,女9例,17～38岁,平均21.5岁.伤因:铁板砸伤20例,切割伤7例,绳索勒断9例.离断部位:跖趾关节23例,近节趾骨9例,趾间关节2例,甲根部以下2例.伤情:拇趾断面整齐,远端断趾体无挫伤,神经、血管及肌腱无撕脱;伴第2～4趾完全离断1例,伴第2趾开放骨折5例,伴足背皮肤缺损2例.伤后就诊时间0.5～8.Oh,平均4.5 h.     

早期乳酸清除率和PCT在急诊脓毒性休克患者预后中的评估价值

目的探讨早期乳酸清除率和降钙素原（PCT）在急诊脓毒性休克患者预后的评估价值。方法检测65例实施早期目标化治疗（EGDT）急诊脓毒性休克患者入院时和入院6h静脉血乳酸、PCT等指标,并计算6h乳酸清除率;根据是否发生多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组和非MODS组;根据28d转归分为死亡组和存活组;以6h乳酸清除率≤10%为阈值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组;以血清PCT活性是否高于本组研究病例中位数分为高PCT组和低PCT组。结果 MODS组和死亡组早期乳酸清除率分别低于非MODS组和存活组,MODS组和死亡组PCT分别高于非MODS组和和存活组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。低乳酸清除率组和高PCT组病死率和MODS发生率分别高于高乳酸清除率组和低PCT组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论早期乳酸清除率和PCT对急诊脓毒性休克患者预后的评估有较大价值。     

唐氏综合征胎儿21号染色体上新微小RNA基因的鉴定和功能分析

目的：利用Solexa高通量深度测序技术鉴定21号染色体上新的微小RNA(miRNA)基因,为阐明21号染色体功能、探索唐氏综合征(DS)患者新的治疗靶点提供依据。方法：收集5例经染色体核型分析诊断为DS胎儿的脐带血和3例正常胎儿脐带血,分析染色体核型;提取胎儿脐带血单个核细胞总RNA,构建小RNA文库,采用Solexa高通量深度测序、计算机分析、Stem-loop RT-PCR法鉴定 miRNA基因并分析其生物学功能。结果:血染色体核型分析,5例DS胎儿脐带血显示DS标准核型,3例正常胎儿脐带血显示正常核型;在DS胎儿脐带血中共发现21个新miRNA,其中仅1个候选miRNA来源于21号染色体,位于21号染色体的“DS关键区域”,命名为“miR-nov21”,后者在DS胎儿脐带血单个核细胞中表达水平高于正常胎儿。生物学功能分析,miR-nov21可调节211个靶基因共215个位点,与基因的表达、细胞分化的调节、胚胎形态的发生和心脏的发育有关。结论: 21号染色体“DS关键区域”存在1个新的miRNA基因--miR-nov21。     

中国人TFPI-2基因的克隆及测序分析

目的对中国人的组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因进行克隆并测序。方法从人新鲜肝组织提取总RNA,经逆转录PCR(RT-PCR)扩增出TFPI-2的全长cDNA,经亚克隆、筛选、鉴定后,进行正反测序。结果中国人TFPI-2基因cDNA全长1222bp,除258bp、585bp和884bp处与目前GenBank中收录的国外学者克隆的TFPI-2基因序列不同外,其他完全一致。其序列Gen-Bank登记号TFPI AY691946。结论中国人TFPI-2基因序列与已经报道的西方人的TFPI-2基因序列基本相同,但三处单核苷酸多态性的意义何在,目前尚不清楚。     

溴隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕症的临床研究

目的 探讨溴隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕症的临床效果.方法 选取于本院门诊就诊的已确诊为单纯由高泌乳素血症所致不孕症的患者60例,观察患者接受溴隐亭药物治疗后的妊娠情况.结果 60例不孕症患者中服用溴隐亭治疗后3个月,成功妊娠并维持妊娠至3个月者43例,成功率为71.67%,泌乳素水平降至正常但未孕,临床症状有好转者10例,占16.67%,7例无临床症状好转、排卵及子宫内膜情况无好转行B超检查示,其中2例因垂体泌乳素瘤需行手术治疗,总治愈率为88.33%.结论 溴隐亭治疗高泌乳素血症临床疗效肯定,成功率高,可作为临床治疗高泌乳素血症的首选药物.