浅谈审核全静脉营养制剂输液医嘱单注意事项

全静脉营养制剂（TPN）是将机体所需要的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂,它能提供患者足够的能量,合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素,使患者在不能进食或高代谢的情况下,仍可维持良好的营养状态,增进自身的免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体渡过危险的病租     

妊娠合并马凡氏综合征麻醉1例

患者女,32岁,妊娠34周,因进行性呼吸困难半个月入院,既往有马凡氏综合征.入院诊断:马凡氏综合征,心功能Ⅲ级,妊娠34周.于心内科行强心,利尿,扩血管,纠正心力衰竭(心衰),症状不能缓解.考虑到继续妊娠势必加重心衰,危及产妇和胎儿,另患者B超示主动脉夹层动脉瘤,自然分娩危险极大,妊娠37周决定行剖宫产中止妊娠.术前查体:患者端坐呼吸,不能平卧,听诊双下肺可闻及湿哕音.麻醉处理:术前30 min肌注东莨菪碱0.3 mg.入室接监护仪,测BP 140/90 mm Hg,HR 120次/min.开放静脉通路,控制输液速度,半卧位给予面罩吸氧,消毒铺无菌巾.     

保证O/W型乳膏基质质量体会

乳剂由于具有透皮吸收强 ,容易涂布 ,稠度适中 ,对水对油均能混合等特点 ,又不影响皮肤的正常功能 ,适用于多种药物 ,所以乳剂在医院应用比较广泛 ,品种越来越多。乳剂基质的质量直接关系到乳剂的质量 ,现就如何能生产出质量好的乳膏基质 (以Ｏ/Ｗ型为例 )提供一些经验 ,仅供参考。1　处方与制备1 1　处方　硬脂酸 1 50 0 ｇ,液体石腊 2 750ｇ ,羊毛脂2 0 0 ｇ ,三乙醇胺 2 0 0ｍｌ,甘油 50 0ｍｌ,尼泊金甲酯 1 0 ｇ ,蒸馏水加至 1 0 0 0 0ｇ。1 2　制法　将油相、水相均放入一个容器中 ,边加热边搅拌至 82℃ ,停止加热 ,继续搅拌 ,当温度…     

梨状肌损伤综合征的鸡尾酒疗法

目的:观察鸡尾酒疗法治疗梨状肌损伤综合征的临床疗效及对部分患者血液流变学的影响。方法:对60例梨状肌损伤综合征患者采用鸡尾酒疗法治疗,12天为1个疗程,1个疗程后进行临床疗效评定,并对治疗前血液流变学指标异常的39例患者,再次进行血液流变学检测。结果:总有效率达93.33%,痊愈率为65%。治疗前血液流变学异常的39例患者经治疗,除血浆黏度和红细胞压积外,血液流变学指标均有不同程度的改善,部分患者已达正常水平。结论:鸡尾酒疗法治疗梨状肌损伤综合征的疗效显著,其机制可能与促进患者局部血液循环,改善血液高凝状态有关。     

日本公共养老金财政精算制度的变迁及启示

进入21世纪后,在急速加剧的少子老龄化背景下,2004年日本对养老金制度进行大改革,建立了以长期稳定、可持续的自动平衡机制为目标的养老金财政框架,财政精算制度也向财政评估制度转变,精算制度的理念和过程都发生巨大变化。日本公共养老金财政精算制度的变迁能为我国尽快健全社保精算制度提供一些启示：要进一步重视和加强全国人口普查工作,并及时向社会公开权威、准确、可靠、规范的官方数据,为政策制定和科学研究提供科学、规范、准确的基础数据依据;要尽快建立科学、合理、定期运行的社会养老保险精算评估体系;要顺应不同历史时期的不同社会经济形势,根据精算结果及时对社会养老保险制度进行调整;在进行财政精算时要充分考虑到社会人口、经济形势的巨大变化,准备多套预案。     

抽动障碍与链球菌感染关系研究新进展

抽动障碍（tic disorder,TD）是一种好发于儿童和青少年时期的具有明显遗传倾向的神经精神障碍,主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动,如眨眼、挤眉、努嘴、耸肩和清嗓等,并可伴有注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫性动作和思维或其他行为症状。最新的流行病学调查表明,抽动障碍在儿童和青少年中患病率为0．15％-1．1％（Kadesjo 2000）。该病的病因和发病机制尚不明确。一般认为TD具有明显的遗传倾向,在某些环境因素作用下可使遗传易感性升高。研究人员发现许多病例的发病和复发（加重）与某些病原微生物感染后的自身免疫反应有关,尤其与A组8溶血性链球菌（GABHS）感染有关。现将近年国内外有关文献综述如下。     

中西医结合治疗术后伤口不愈合51例

目的：探讨手术后伤口不愈合的中西医结合治疗方法。方法：51例术后伤口不愈合患者，依据伤口情况采用置管冲洗和外敷中药治疗，4周后评价临床疗效。结果：51例中总有效率94％，治愈率55％。结论：中药外治法在手术后局部伤口不愈合的治疗中发挥着巨大的作用。     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼对高龄腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心血管不良事件的影响

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼对高龄腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心血管不良事件的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月在我院行腹腔镜胃癌根治术的76例高龄胃癌患者临床资料，根据其麻醉方式进行分组，将37例丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉者纳入对照组，将39例瑞马唑仑复合瑞芬太尼纳入观察组。对比两种麻醉方式对患者血流动力学、心血管不良事件的影响。结果 观察组意识消失时间长于对照组(P<0.05)，但意识恢复时间、气管拔管时间均短于对照组(P<0.05)；两组定向力恢复时间比较，无显著差异(P>0.05)；气管插管时(t₁)、拔除气管时(t₂)时刻，两组NE、ATⅡ、Cor均明显升高，但观察组均低于对照组(P<0.05);t₁、t₂时刻两组MAP、HR均明显升高，但观察组均低于对照组(P<0.05)；观察组术中低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P<0.05)；两组高血压及心动过速发生率比较，无显著差异(P>0.05)。结论 瑞马唑仑复合瑞芬太尼在高龄...     

瑞马唑仑联合罗库溴铵用于急诊患者快速序贯诱导麻醉对HR、SpO2、MAP及肌松作用的影响

目的 ：研究瑞马唑仑联合罗库溴铵用于急诊患者快速序贯诱导中对心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)及肌松作用的影响。方法 ：将80例拟行急诊手术的患者,随机分为对照组和研究组,各40例。麻醉诱导时,对照组给予咪达唑仑、罗库溴铵;研究组给予瑞马唑仑、罗库溴铵。监测并记录两组患者麻醉效果、呼吸循环指标水平、肌松作用。结果 ：两组患者镇静成功率均为100%。与对照组相比,研究组患者意识消失时间、麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间、起效时间、麻醉后检测治疗室滞留时间及苏醒时间均较低,MAP、SpO₂、MAP、呼吸频率波动均较小,低血压发生率较低,肌松药的临床作用时间和恢复指数均较长(均P<0.05)。结论 ：瑞马唑仑和罗库溴铵联合用于快速序贯诱导麻醉,血流动力学稳定性良好,且可延长肌松作用时间。