大肠黏膜腺管开口中PCNA mRNA和survivin mRNA表达及与增殖、凋亡相互关系的研究

目的探讨增殖细胞核抗原（PCNA）mRNA和survivin mRNA在大肠黏膜各型腺管开口中的表达，以及增殖、凋亡在大肠黏膜腺管开口变化过程中动态变化关系及意义。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法提取70例不同腺管开口类型组织PCNA mRNA和survivin mRNA，并通过流式细胞学检测其增殖及凋亡指数。结果PCNAmRNA和survivinmRNA分别在Ⅰ、Ⅱ、ⅢL、Ⅳ、Ⅴ型中阳性表达率分别为0％、12．5％、38．9％、66．7％、92．3％。0％、12．5％、22．2％、44．4％、69．2％，增殖指数与凋亡指数在Ⅰ、Ⅱ、ⅢL、Ⅳ、Ⅴ型中分别为0．27±0．038、0．39±0．054、0．44±0．044、0．62±0．059、0．63±0．168，7．53±2．24、9．11±3．33、11．66±0．72、14．11±1．15、10．26±2．15。结论PCNAmRNA和survivinmRNA阳性表达在腺管开口变化过程中均逐渐增高，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。Ⅳ阶段中增殖、凋亡指数同时上升，而在Ⅴ型开口中，增殖指数继续上升。而凋亡指数下降。增殖、凋亡动态平衡紊乱导致腺管开口的变化，在大肠癌发生、发展中起重要作用。     

儿童造血干细胞移植ATG预处理期间降钙素原和C-反应蛋白的变化

目的 探讨重型β-地中海贫血儿童异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）预处理期间使用抗胸腺细胞球蛋白（anti-thymocyte globulin，ATG）后降钙素原（procalcitonin，PCT）及C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）升高的临床价值。方法 25例重型β-地中海贫血患儿纳入本前瞻性研究组，allo-HSCT前予以ATG预处理，使用前监测体温、PCT、CRP、肝功能及血常规，以后每天监测CRP及血常规，隔天监测PCT及肝功能，至少持续1周。结果 ATG使用前，PCT、CRP、体温等均在正常范围内；第1天PCT、CRP及体温较基础水平显著增高(P<0.01)，其后持续下降，平均4~6 d降至正常水平。移植前血清铁蛋白水平及肝功能优劣与CRP及PCT变化无显著相关性（P>0.05）。结论 使用ATG会引发发热反应，同时炎症指标PCT、CRP快速增高。ATG使用期间的CRP及PCT这些常用的炎症指标的升高不能说明存在感染，对判断有无感染价值有限。PCT及CRP升高与使用ATG前的肝功能、血清铁蛋白，白细胞水平等无显著相关。     

无痛内镜在胆管疾病诊治中的相关危险因素分析

目的分析无痛内镜在胆管疾病诊治中的相关危险因素,探讨此技术的安全性及临床应用价值。方法将178例实施内镜介入诊治的胆管疾病患者随机分为观察组（n=96）与对照组（n=82）,观察组在咪唑安定诱导下给予丙泊酚静脉麻醉,对照组在清醒状态下行内镜诊疗。记录在诊治过程中的各种危险因素、不良事件及反应,同时监测操作过程及其前后收缩压（SDP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化和各种并发症。结果 177例患者完成整个操作。2组患者在操作中存在多种危险因素,除哮喘、胆心反射两项反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他几项比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者SDP、DBP和HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;而2组SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组静脉麻醉后出现的不良反应均好转,未影响操作。结论无痛内镜在胆管疾病诊治中的危险因素可以降低,从而避免不良反应发生,安全有效。     

老年社区获得性肺炎185例临床分析

目的：总结老年人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)的临床特点。方法：收集2000年～2004年185例老年人CAP患者，对其临床表现，辅助检查(X线胸片，血液检查，痰培养)及治疗与转归进行分析。结果：84．3％的老年人CAP患者患有慢性疾病，痰培养65．9％患者为革兰阳性(G )球菌，近50％的患者无咳嗽、发热，38．4％的患者白细胞总数正常，约50％的患者合并了呼吸衰竭和／或酸碱平衡紊乱，死亡率22．2％。结论：老年人CAP多伴有基础疾病，临床表现常不典型，痰培养仍以G 球菌为多，容易合并呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱，病死率高。     

良恶性腹水鉴别诊断的若干进展

腹水的发病机制很复杂,在临床上不易鉴别,尤其是顽固性腹水的病因诊断,是临床上经常遇到的棘手问题。随着医学科学的发展,近年来很多新的检查技术的应用,提高了良恶性腹水的鉴别诊断率。关于良恶性腹水的鉴别方法,本文作一综述。     

左氧氟沙星治疗耐药性肺结核效果观察

据WTO管理抗结核药物的有关人士称,今后10年内肺结核患者将增加3000万,使用现有的抗结核药物只能减少1500万人的死亡,另一半人的生命完全取决于能否开发抗结核新药,所以需要抗结核新药迫在眉睫[1]。具有较高抗结核活性、与其他抗结核药无交叉耐药性、口服方便、吸收迅速、分布广泛、能在巨噬细胞中聚积以及不良反应少等特点的氟喹诺酮类药物为结核病的治疗增添了安全有效的新“武器”,特别是在耐多药肺结核患者的治疗中担当着重要角色[2]。左氧氟沙星(levofioxacin,LVLX,V)是日本第一制药株式社会1986年开发研制的氟喹耐类药物。我们应…     

鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效

目的：分析鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的治疗效果。方法选取46例2009年6月～2012年11月到濮阳市惠民医院进行治疗的上颌窦出血坏死性息肉患者,将他们随机平均分为观察组和对照组（n=23）。对观察组行鼻内镜下自然窦口联合柯-陆氏手术治疗,对对照组行单纯的鼻内镜手术治疗。对2组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行统计和分析。结果观察组治疗有效率为95.6%,对照组治疗有效率为60.9%,观察组明显高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为8.7%,对照组并发症发生率为30.4,观察组明显低于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉疗效显著。     

生脉饮的临床应用

生脉饮的临床应用韩红卫刘素丽安阳市人民医院（４５５０００）生脉饮出自《备急千金要方》，由人参、麦冬、五味子组成，有益气生津、敛汗养阴、补虚复脉，救厥固脱之功效。笔者在临床中根据其功能灵活运用生脉饮治疗多种疾病，取得较好疗效。介绍如下。１心律不齐马××...     

相同产地黄芩HPLC指纹图谱研究

目的：建立相同产地黄芩药材的HPLC指纹图谱,以探讨相同产地黄芩药材的个体差异。方法：采用HPLC法测定20个采自内蒙古赤峰的黄芩样品的HPLC指纹图谱,色谱条件：Agilent TC-C18柱(4.6mm×250mm,5μm),乙腈与0.1%冰醋酸溶液进行梯度洗脱,检测波长276nm,流速1ml/min,柱温25℃。运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统分析各个样品的相似度。结果：20个黄芩药材样品的HPLC指纹图谱主要有6个共有峰,样品相似度均达到0.9以上,但共有峰相对面积有一定的差异。结论：相同产地黄芩HPLC指纹图谱分析方法可靠,可为以后研究不同产地黄芩药材HPLC指纹图谱奠定基础。     

多途径超声监测腹腔镜子宫肌瘤剔除术的价值研究

目的:探讨在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期,多途径超声动态监测的临床价值。方法:行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者169例,围手术期应用腹部、阴道或直肠超声以及腹腔内超声动态监测。术前,腹部超声、阴道超声可评估子宫肌瘤的特征。术中应用多途径超声监测肌瘤位置、指引剔除。应用阴道超声评估肌瘤残留情况。结果:169例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中,共剔除肌瘤721枚,其中非超声引导剔除肌瘤431枚,超声引导多剔除肌瘤282枚,术中结合宫腔镜剔除肌瘤8枚。超声引导下避免穿透子宫内膜患者37例,发现肌瘤部位血肿3例,发现盆腔隐匿病灶5例。应用"挑出法"剔除子宫肌瘤156枚,占肌瘤切除总数的21.63%。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期,应用多途径超声动态监测,可有效减少肌瘤残留,判断肌瘤的剔除方式,避免术中损伤子宫内膜,及时发现血肿病灶,减少围手术期并发症。"挑出法"是超声引导剔除3型、4型小肌瘤的有效方法。