ERCP术后胰腺炎的研究进展

随着内镜诊疗技术的发展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆管及胰腺疾病诊断和治疗中的优点已被广泛接受，作为一种侵袭性检查手段，也存在相关的并发症，ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是最常见的并发症之一，国外报道其发生率为2．0％～20．0％，国内报道其发生率为11．5％，而ERCP术后高淀粉酶血症的发生率可高达75％。目前对此研究较多。现就PEP的研究进展做一综述。     

药物流产应用体会

近几年,人工流产技术不断进步,一改过去“硬刮”,采用“负压吸引”将胚胎从子宫吸出。但手术流产不论多么熟练,手术中均有可能引起子宫、宫颈的损伤,也可能产生人流综合征及感染、宫颈粘连、盆腔炎、继发性不孕等并发症。所以,人们积极探索用药物代替手术终止早     

七氟醚复合丙泊酚并表面麻醉在小儿下呼吸道异物取出术中的应用

气管及支气管异物病儿189例,异物取出术中采用七氟醚复合丙泊酚、20g/L利多卡因表麻方法进行麻醉,大多数病儿均可很好地耐受手术操作,无呛咳及屏气、低氧血症发生。提示该麻醉方法是小儿气管及支气管异物取出术较适宜的麻醉选择。     

内镜下肝外胆管癌及壶腹癌125I粒子置入腔内持续照射方法研究

目的探讨晚期肝外胆管癌及壶腹癌采用^125Ⅰ粒子置入治疗的方法和价值。方法12例经B超、CT、磁共振检查确诊或拟诊为肝外胆管癌及壶腹癌的患者，采用十二指肠镜行ERCP检查，并取活检行病理检查，确定恶性肿瘤的病变长度，行病变段胆管扩张后置入金属支架，引流胆汁。于支架置入7-14d后采用相应的自制粒子载体将^125Ⅰ粒子置入，行腔内持续近距离放射治疗。术后随访6-32个月，进行B超及内镜复查。结果12例患者均顺利完成操作，无手术并发症。术后随访，超声及内镜结果与术前无明显变化，12例均存活，2例已存活32个月。结论内镜下肝外胆管癌及壶腹癌^125Ⅰ粒子腔内持续照射，是治疗晚期恶性肿瘤的安全有效的方法。     

内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗13例肝外胆管癌

目的：探讨内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射放疗治疗肝外胆管癌的临床价值。方法：采用十二指肠镜下胆胰管逆行造影（ERCP）及置管胆汁内引流技术（EMBD）对13例肝外胆管癌患者进行诊断治疗,确定胆管癌位置及浸润的范围,将装载放射性^125I的施源器置入病灶靶区进行内照射放疗。结果：13例患者1年生存率100%（11/11）,2年生存率80%（4/5）,中位生存期18个月,生存期最长31个月,除1例125Ⅰ密封源置入内照射第16个月死于右肝叶脓肿伴右侧脓胸外,其余12例胆管癌患者均健在。未见恶心、呕吐,白细胞减少等不良反应及胆管穿孔出血等严重并发症。EMBD引流2周后,总胆红素下降至9.0～36μmol/L。结论：内镜下^125Ⅰ密封源腔内照射治疗胆管癌创伤小,减黄效果确切,肿瘤病灶靶区高剂量照射,控制肿瘤发生、发展效果良好,并发症少,具有广阔的临床应用前景。     

抗利尿激素分泌不适当综合征与肿瘤相关性10例分析

抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)是由于抗利尿激素(ADH)过量分泌,导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透浓度升高的临床综合征.现将我院1996年6月～2005年12月收治的临床资料详尽的10例以SIADH为首发症状的肿瘤患者进行回顾性分析,以期对SIADH与肿瘤的关系进行研究,从而促使对恶性肿瘤患者的早期诊断、早期治疗.     

超微软酸化水酶洁液对内镜的清洗消毒效果观察

目的探讨超微软酸化水(简称酸化水)联合酶洁液对内镜清洗消毒的应用效果。方法对2005年10月~2006年11月在我科为患者作胃镜、肠镜、十二指肠镜检查后的内镜中,抽取镜身带有细菌的内镜75例,其中幽门螺杆菌(Hp)、乙肝病毒(HBV)阳性患者使用后的内镜30例和15例,使用超微软酸化水酶洁液采用四槽法分4步清洗消毒后,检测其细菌和乙肝病毒情况。结果经超微软酸化水清洗消毒后的75例内镜中,除1例十二指肠镜因操作不慎而培养出表皮葡萄球菌外,其余内镜的致病菌、Hp、HBV均完全被清除,酸化水内也无致病菌存在。结论超微软酸化水与酶洁液联合应用,具有清洗消毒彻底、安全、快捷的特点,可用于内镜的消毒。     

经皮椎体成形术联合化疗治疗肺癌椎骨转移疗效

肺癌骨转移以腰椎骨转移多见 ,其次为胸椎、骶椎、颈椎 ,占脊柱恶性肿瘤的一半以上[1] 。临床症状主要为剧烈顽固性疼痛 ,甚至截瘫。全身用药及手术治疗效果不理想 ,经皮椎体成形术 (PVP)为此开辟了新的治疗途径。主要作用 :加固椎体强度、缓解疼痛和稳定脊柱。PVP应用于骨转移癌 ,在国外文献已有较多报道 ,国内报道尚少 ,我院自 2 0 0 2年 2月至今 ,采用PVP +泰索帝 +顺铂 ,治疗 14例肺癌椎骨转移 ,取得满意疗效 ,现报道如下。材料与方法1.一般资料 :本组 14例患者均经病理组织学证实 ,其中鳞癌 5例 ,腺癌 7例 ,鳞腺癌 2例。中心型肺癌…     

静脉麻醉在经内镜逆行胰胆管造影中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)自上世纪80年代引入我国,因其在胰胆疾病诊断和治疗中的巨大作用,得到很快发展[1].然而内镜操作存在的痛苦和人们对内镜普遍存在的恐惧心理使得部分患者不能接受或不能很好配合.我科与麻醉科合作在ERCP中联合应用异丙酚和咪唑安定静脉麻醉,取得较好的效果,报告如下.     

亚临床肝性脑病的研究

亚临床肝性脑病 (ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,简称ＳＨＥ)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现 ,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病。本病因为没有肝脑的行为异常及精神错乱 ,所以在日常生活中不被发现 ,但在工作中尤其是从事高空作业或机械驾驶者容易发生意外。国外的发病率为 3 0 %～ 84% [1～ 3 ] ,Ｇｉｔｌｉｎ等人报告美国约有 1 5 0～2 0 0万人可诊断为亚临床肝性脑病 ,亚临床肝性脑病在肝硬化病人中的比例为 60 %～ 70 % [4,5] 。我们国内有…