心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的检测及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在老年急性心肌梗死(AMI)中的变化及意义。方法 分别检测89例AMI患者（AMI组）和100例体检的健康人(对照组)cTnⅠ、Mb、CK-MB水平,并进行比较。结果 AMI组cTnⅠ、Mb、CK-MB水平分别为(8.15±3.26)μ g/L、(478.45±96.87)μg/L和(128.17±53.26) U/L,而对照组分别为（0.03±0.02）μg/L、(21.61±9.38)μg/L和(9.53±2.94) U/L,AMI组cTnⅠ、Mb、CK-MB水平显著高于对照组(P＜0.05)。cTnⅠ、Mb、CK-MB检测AMI的敏感度分别为95.5％( 85/89)、97.8％( 87/89)和87.6％( 78/89),特异度分别为98.0％(98/100)、82.0％( 82/100)和94.0％(94/100)。结论 cTnⅠ、Mb和CK-MB水平在老年AMI患者中明显升高,其中cTnⅠ在诊断AMI时具有很高的敏感度和特异度。     

精神分裂症患者父母焦虑状况与自尊及心理控制源的相关分析

目的探讨精神分裂症患者父母焦虑状况与自尊及心理控制源的关系,为精神分裂症患者父母综合性心理干预提供依据。方法采用状态-特质焦虑量表(STA I)、自尊量表(SES)、心理控制源量表及自制一般资料调查问卷对237名精神分裂症患者父母进行测查。结果分裂症患者父母状态-特质焦虑得分高于国内常模,差异具有统计学意义(父亲状态t=2.57,特质t=2.647,P0.05;母亲状态焦虑t=5.080,特质t=3.947,P0.001)。患者父母状态焦虑与特质焦虑和自尊、有势力的他人、机遇分因子呈显著正相关(t=0.722,P0.01))。结论精神分裂症患者父母普遍存在不同程度的焦虑情绪,特质焦虑是状态焦虑的主要影响因素。自尊对状态焦虑和特质焦虑有较强预测作用,高焦虑的分裂症父母自尊水平高。     

老年人老龄化期望的影响因素

目的分析个体因素及家庭因素对于老年人老龄化期望(ERA)水平的影响。方法利用Charlson共病指数(CCI)问卷、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独感量表(ULS-6)、家庭功能评定量表(FAD)、ERA量表(ERA-12)对678名老年人进行问卷调查;以CCI、ULS-6及FAD得分为自变量,拟合ERA-12的多元线性回归方程。结果 CCI(r=-0.142,P=0.001)、ULS-6(r=-0.088,P=0.027)、FAD得分(r=-0.241,P=0.000)与ERA-12均呈负相关;CCI(β=-0.130,P=0.033)、ULS-6(β=-0.182,P=0.003)、FAD得分(β=-0.237,P=0.000)均进入以ERA-12为因变量的多元线性回归方程,可共同解释其变异的12.8%。结论老年人共病状况、孤独感水平及家庭功能是影响老年人ERA水平的重要因素,亦是老年人ERA干预的重要方向。     

体外受精-胚胎移植患者移植术后即刻离床活动的循证实践

目的 以循证护理为基础,探讨体外受精-胚胎移植患者胚胎移植术后即刻离床活动的可行性,进一步优化胚胎移植术后护理流程.方法 采用PICO格式描述结构化循证问题,检索The Cochrane Library、PubMed、Clinical Key、Clinical Key for Nursing、中国知网(CNKI)和万方数据库,纳入符合条件的文献5篇(3篇随机对照研究、1篇队列研究、1篇专家述评),经3名专家评读,对文献质量评价及证据分级后形成证据应用意见,经临床应用可行性评估后将证据应用于1 050例符合纳入/排除标准的体外受精-胚胎移植患者,经充分知情同意后由患者自愿选择,胚胎移植术后即刻离床活动的共788例患者(观察组),按常规方法卧床休息10 min的共262例患者(对照组).比较2组患者临床结局.结果 2组体外受精-胚胎移植患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.01),具有可比性;观察组患者临床妊娠率73.9%,对照组患者临床妊娠率72.9%,2组体外受精-胚胎移植患者临床妊娠率差异无统计学意义(P=0.761).结论 胚胎移植术后即刻离床活动并不影响体外受精-胚胎移植患者临床妊娠成功率,通过循证实践可进一步优化胚胎移植术后护理流程,促进护理工作科学化发展.     

骨髓瘤自体干细胞移植后中枢神经系统复发1例报道和文献复习

目的:报道1例多发性骨髓瘤(MM)自体干细胞移植(auto-SCT)后中枢神经系统(CNS)复发的病例,并进行文献复习.方法:1例IgA λ型MM患者经VAD方案3个疗程后进行Auto-SCT,2-3个月后临床和生化指标提示复发.病程中反复发作的溶骨性破坏性疼痛和多发性浆细胞皮下结节、肿块,遍及头部、肢体、躯干体表皮下及胰头部.采用多种联合系统化疗(SC)、蛋白酶体抑制剂硼替佐咪及放射治疗,化疗方案包括VAD、MOP、TCD、TDCEP方案,显示耐药、难治和复发.CNS MM的发病以MM明显缓解为契机,经鞘内化疗(IT)CSF瘤细胞和生化转阴.胰头浆细胞瘤梗阻性黄疸和CNS MM复发是该例死因.结果:本例自MM至CNS MM发病历时26个月,自Auto-SCT至CNS MM15个月.总生存期33.5个月,自Auto-SCT至死亡22.5个月,自CNS MM至死亡7.5个月.结论:MM患者CNS的累及是罕见的并发症,CNS MM的预后很差,据报道中数生存期仅1.5-2个月.CNS MM采用各种治疗措施(SC、IT和CI)的联合.CNS MM最有效的治疗方案尚不明了,但颅照射(CI)应包括在任何方式的治疗中.     

重组干扰素α-2b联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病(附7例报告)

7例成人慢性粒细胞白血病慢性期患者用重组干扰素α－2b（IntronA）300万u，皮下注射，每周3次，联合羟基脲治疗。中数随访26个月（范围12～42个月）。完全血液学缓解4例，部分血液学缓解3例，完全血液学缓解中1例患者达到完全细胞遗传学缓解，保持费城（Ph’）染色体阴性17个月以上，其余分别为部分细胞遗传学缓解2例和轻微细胞遗传学缓解1例。3例部分血液学缓解患者细胞遗传学上均无效。毒副作用轻微，主要为流感样症状。结果表明，该治疗为一延长慢性粒细胞白血病慢性期的有效方法。     

胎教对开发儿童智能和早期教育有重要作用

北京天坛医院妇产科宋维炳医师等经过多年探索,证实了胎教不仅具有可行性及科学性,而且对婴幼儿智能开发和儿童早期教育都具有积极作用。这项研究,在不久前结束的全国第三届优生科学大会上获奖,并引起学者广泛重视。专家认为,这一成果为在我国推广实施胎教工作提供了科学依据。     

去甲氧柔红霉素使1例复发性急性早幼粒细胞白血病第三次完全缓解

自急性早幼粒细胞白血病(APL)采用全反式维甲酸(RA)诱导分化治疗以来。显示该药安全、高效,不诱发 DIC 和不引起细胞毒性骨髓再生障碍,完全缓解串高达90%以上。为控制复发,以期获得长期生存或治愈,亟待探索缓解后的有效化疗方案。5年多来,我院应用 RA 治疗 APL 32例,6例(18.75%)复发,其中2例第二次复发,经化疗均再次取得完全缓解(CR3)。现就1例2次复发的 APL 患者采用去甲氧柔红霉素再诱导取得 CR 的病例报道如下。