胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口46例治疗体会

目的:探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口的可能。方法:按Gustilo分类标准,型10例,型27例,a型6例,b型3例,行一期固定并关闭创口,所有患者均行彻底清创,其中髓内钉固定23例,钢板固定12例,外固定架固定11例;创口直接缝合14例,局部筋膜瓣覆盖骨折处然后直接缝合皮肤5例,减张缝合15例,局部转移皮瓣12例。随访时间10个月~24个月,平均16个月。结果:46例中42例获得随访,骨折愈合38例,延迟愈合2例,不愈合2例。伤口一期愈合38例,延期愈合4例。针道感染1例,遗留下肢痛2例,踝关节活动障碍3例。结论:胫骨开放性骨折在术前术中术后有效抗生素的应用下,彻底清创后选择适当病例行一期固定并关闭创口疗效满意,值得推广应用。     

松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压的临床观察

目的:观察松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压的临床疗效和安全性。方法:260例肝阳亢进型老年原发性高血压患者按随机数字表法均分为对照组和干预组。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平5 mg,qd(视患者血压改善情况,可每半月增加1次苯磺酸氨氯地平剂量,每次增加2.5 mg,增加至10 mg时为最大剂量),并口服氢氯噻嗪25 mg,qd;干预组患者在对照组治疗的基础上口服松龄血脉康1.5 g,tid。两组患者疗程均为1年。观察两组患者的临床疗效,治疗前后左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、Q-T离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、清晨血压增高值(IMBP)及不良反应发生情况。结果:干预组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、DBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)均显著低于同组治疗前,且除DBP外,干预组其他指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压疗效显著,安全性较好。     

内质网自噬在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性进展性呼吸衰竭,它是危重患者发病和死亡的主要原因。关于ARDS的治疗方法,目前主要采用一般支持性治疗。内质网自噬(ER-phagy)通过选择性降解内质网片段和错误折叠蛋白来维持细胞稳态,并且它可以调节炎症反应和细胞凋亡,清除内质网腔的病原体,控制胶原蛋白质量。本文就ARDS研究现状、ARDS发病机制、内质网自噬定义、内质网自噬调控机制进行综述,并推测内质网自噬可能成为ARDS治疗新靶点。     

以全科临床诊疗思维诊治钩虫病致贫血1例报道

钩虫病发病率现已明显降低,由钩虫病导致的贫血因其临床表现缺乏特异性,极易被漏诊和误诊。本文通过报道1例由钩虫病导致贫血患者的诊疗过程,从生物-心理-社会等层面详细讨论了全科医师以患者为中心的整体性临床诊疗思维,并结合文献复习钩虫病及贫血的相关知识,旨在为基层全科医师诊治此类疾病提供思路和参考,从而达到早发现、早治疗的目的,同时减少误诊、误治。