以资源为基础的相对价值比率一种合理支付医生服务酬金的新方法

为控制医生服务费用的过快增长和改善目前各医学专业间收费价格不公平的现象,以哈佛大学肖庆伦教授为首的一个课题组经过十年努力,发展了一种可替代现行医生服务酬金支付系统的“以资源投入为基础的相对价值比率(RBRVS)”办法,并计划在1992年初在美国部分地区的老年医疗保险中试行。本文介绍了RBRVS 的基本原理、研究过程和测算方法,并将以RBRVS 计算的服务酬金与现行酬金系统进行了对比。文章还指出了将RBRVS 付诸实施时可能出现的问题。     

微生物：人体的原住民

上世纪60年代以前,生态学还是个模糊的概念．也没有什么相关的研究。直到1962年,美国生物学家蕾切尔·卡逊的名著《寂静的春天》出版,人们才意识到环境破坏对我们生存的巨大威胁。生态学、环境保护从此成为家喻户晓的名词。同一年,美国华盛顿大学的细菌学家西奥多·罗斯伯里博士在他的论文里描述了另外一个生态系统。这是一个微观的世界。它和我们所处的宏观生态系统十分相似,但是常常不为人所知。     

前后路联合手术治疗陈旧性胸腰椎骨折36例临床疗效观察

目的：探讨两种不同手术方式对陈旧性胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的72例陈旧性胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各36例。对照组患者采用前路减压椎体间撑开植骨内固定术治疗;治疗组患者采用前后路联合手术方式治疗。结果：治疗组患者胸腰椎骨折治疗效果明显优于对照组;胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组,P〈0．05。结论：应用前后路联合手术方式对陈旧性胸腰椎骨折患者实施治疗的临床效果显著,值得临床借鉴。     

告诉医生药价有助于控制药费开支

据芝加哥的医院物资管理(HMM)通讯所作的调查,要保障本年度医院临床科室的供应,支付的费用将比过去更高。通货膨胀率增长得比预期为快,医疗价格比预期更快上升,药品价格同样以极快速度上涨。美国保健系统(AHS)药学部门负责人赫里克指出,独家生产的药品价格增长率明显高于消费者价格指数(Consumer priceindex)的增长。     

医院中病人运送系统的质量改进

本文介绍了一所医院改进病人运送系统的组织与人员配备方法。此方法旨在最大限度地缩短病人修诊时间，包括使用一个集中通讯系统，建立测定人员配备需求量的排队模型以及开发一个计算机数据采集和监控系统。案例分析证实，这些质量改进办法能缩短人候诊时间，改善医院经营成本和病人的满意度。     

影响医疗设备应用质量与安全的组织和工作环境因素

Ｐｅｒｓｓｏｎ等采用因素分析方法研究了设备使用过程中的组织与工作环境危险因素。提出设备使用者的心理社会工作条件、设备操作的培训等因素对于保障设备服务质量和安全性具有重要影响。在今后的设备技术评估和风险管理工作中应充分考虑这些因素的作用。     

Inter Tan髓内钉与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床效果比较研究

目的 对比研究Inter Tan髓内钉与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)对于股骨粗隆间骨折(IFF)的治疗效果.方法 选取2015年1月~2017年1月我院收治的IFF患者42例,随机分为A、B两组,每组21例,分别予以Inter Tan髓内钉和PFNA内固定治疗,比较两组的治疗效果.结果 A组手术时间、术中出血量以及术后引流量明显高于B组(P<0.05),而下地活动时间、骨折愈合时间以及Harris评分显著优于B组(P<0.05);A组术后并发症总发生率显著低于B组(4.76%vs.28.57%,P<0.05).结论 PFNA操作简单、手术时间短、术后出血少;Inter Tan髓内钉稳定性更高,有利于术后恢复及预防并发症的发生.     

超声引导甲状旁腺穿刺的应用解剖

目的 :提高甲状旁腺超声引导下介入疗法的成功率和减少穿刺并发症。方法 :在 2 0具成人尸体标本上解剖。观测了甲状旁腺的位置、甲状旁腺与甲状腺上、下动脉吻合支的毗邻关系 ;甲状旁腺的纵径、中部横径和厚度。结果 :2 0例标本共解剖出 65个甲状旁腺、平均每例 3 .2 5个 ,其中上、下甲状旁腺成对出现的为 3 5 % ;成对的上甲状旁腺并单侧下甲状旁腺的为 2 0 % ;成对的下甲状旁腺并单侧上甲状旁腺的为 5 % ,只解剖到上甲状旁腺和下甲状旁腺的分别为 2 0 %。结论 :临床行上甲状旁腺穿刺时 ,穿刺点应距甲状腺侧叶上极下方 16mm和距甲状腺后缘 10mm左右的两点交叉处 ;行下甲状旁腺穿刺时 ,穿刺点应距甲状腺侧叶下极上方 12mm和距甲状腺后缘 10mm左右的两点交叉处进针 ,进针深度约 2 0～ 3 0mm。     

北京科技大学40～岁职工眼病体检分析

目的:了解北京科技大学40～岁职工的眼健康状况。方法:回顾2007年职工体检报告,从本校2890例参加体检的教职工中,选出40～岁者2101例,分为40～<50,50～<60,60～<70,≥70岁4个年龄组,找出影响视力的主要眼病,分析年龄段分布情况。结果:患病率较高的5种眼病由高到低依次为:眼底动脉硬化(4.6%)、玻璃体混浊(1.8%)、老年性白内障(1.6%)、C/D(杯/盘比值)异常(0.7%)、年龄相关性黄斑变性(0.4%)。除视盘(C/D)异常外其余随年龄增长阳性检出率明显增加。结论:老年性白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性是影响视力的主要眼病。