中国医院住院患者体验和满意监测量表的开发研究：量表的初步形成

目的开发适合中国医院应用的住院患者体验与满意监测量表。方法通过检索国内外的相关文献,收集国外成熟的满意度量表,结合国内现有的量表,通过专家组对条目进行筛选并修正。结果研制出的CHPESM量表包含可及入院、一般住院服务、治疗服务、意见管理、环境与后勤以及出院指导6个维度28个核心条目,均采用Likert 5级评分法。结论 CHPESM量表具有较好的内容效度。     

双向电泳分析CCR5对二氢叶酸还原酶表达的抑制作用

目的:采用双向电泳为基础的蛋白质组学的研究手段,发现趋化因子受体5被配体激活后的功能相关蛋白质.方法:构建稳定表达CCR5的HEK-293细胞株.用RANTES刺激12 h后,用双向电泳方法进行分析.在以PDQuest图像分析软件进行分析后,对表达有差异的蛋白质进行MOLDI-TOF MS/MS质谱鉴定,并对鉴定的蛋白作RT-PCR初步分析.结果:流式细胞仪检测结果表明HEK-293细胞稳定表达CCR5,在受RANTES刺激后作双向电泳分析并经质谱鉴定后,发现二氢叶酸还原酶表达降低,与RT-PCR检测结果相一致.结论:经蛋白质学组方法分析,发现CCR5被其配体RANTES激活后抑制了二氢叶酸还原酶的表达.     

医院评审标准执行情况的评价报告

美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)新近发表了一份有争议的报告,提供了5202个医院在1986～1988年中遵照执行医院评审标准的情况统计。总的来说,大部分医院只是部分地执行了JCAHO 的标准。与早些时候的研究对比,小的乡村医院在1986～1989年度执行标准有更多困难。许多医院目前面临着标准条件不断提高,同时老年医疗保险及个人支付部分的经费都被削减的矛盾。公共政策制定者有责任探讨可供使用资源数量与执行标准的关系问题。     

骨髓间充质干细胞移植可提高骨质疏松大鼠骨代谢水平北大核心

背景:研究证实骨髓间充质干细胞具有增加骨保护素水平、促进骨代谢的作用。目的:探讨骨髓间充质干细胞对骨质疏松大鼠骨代谢的影响。方法:实验所用健康SD大鼠42只,随机分为假手术组、骨质疏松组、干细胞移植组,每组14只,后2组采用去卵巢法制备大鼠骨质疏松症模型,造模成功后干细胞移植组经尾静脉移植骨髓间充质干细胞,移植28 d后采用ELISA法检测各组大鼠血清骨保护素、碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素、胰岛素样生长因子1水平;Western blot检测各组大鼠骨组织中FoxO1的表达;AG-IX生物力学万能试验机检测股骨最大载荷和断开裂载荷;苏木精-伊红染色观察大鼠骨形态学改变。结果与结论:①骨质疏松组骨保护素、碱性磷酸酶、胰岛素样生长因子1水平低于假手术组(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素水平高于假手术组(P<0.05);干细胞移植组骨保护素、碱性磷酸酶、胰岛素样生长因子1水平高于骨质疏松组(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素的表达水平低于骨质疏松组(P<0.05);②骨质疏松组最大载荷、断裂载荷值均低于假手术组(P<0.05);干细胞移植组最大载荷、断裂载荷值高于骨质疏松组(P<0.05);③干细胞移植组骨小梁明显增粗,排列较为有序,局部间隙较均匀,较骨质疏松组明显改善;④骨质疏松组大鼠骨髓组织中FoxO1蛋白表达水平低于假手术组(P<0.05);干细胞移植组大鼠骨髓组织中FoxO1蛋白表达水平高于骨质疏松组(P<0.05);⑤结果表明,骨髓间充质干细胞移植可提高骨质疏松大鼠骨代谢水平,其作用机制与促进骨保护素、碱性磷酸酶、FoxO1的表达有关。     

穴位按摩与康复训练治疗周围性面瘫的疗效观察

目的：观察穴位按摩与康复训练治疗周围性面瘫的疗效.方法：选取2010年2月至2012年1月周围性面瘫104例,随机分为对照组及干预组各52例.对照组采用常规药物治疗及一般护理;在对照组的基础上干预组加用特殊的中医康复治疗方法.15天为一个疗程,比较两组总有效率.结果：干预组总有效率高于对照组,差别有统计学意义（χ2=7.08,P〈0.01）.结论：在常规药物治疗及一般护理的基础上,早期、规范、合理实施穴位按摩及康复训练,具有提高疗效、经济简便、患者乐于接受等优点.     

不同性别老年脑出血患者血脂水平与预后的关系研究

目的 探讨血脂水平与不同性别老年脑出血患者90 d临床预后的关系。 方法 本研究数据来源于多中心、前瞻性、观察性队列登记研究——北京地区以病因为基础的 脑出血医疗质量评价与微创手术治疗技术研究（登记号：2011-2004-03）,从数据库中筛选2014年12 月-2016年9月连续纳入的经头颅CT确诊为急性期脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者 的性别、年龄、NIHSS评分、GCS评分、血肿体积、出血部位等临床资料,以及白细胞和血小板计数、血 脂水平等实验室检查资料。以90 d mRS>2分定义为预后不良,分别比较男性和女性不同预后患者血 脂水平的差异,并应用logistic回归分析血脂水平对不同性别患者发病90 d预后的影响。 结果 本研究最终纳入212例脑出血患者,平均年龄73.4±6.5岁,男性126例（59.4%）,女性86 例（40.6%）。单因素分析结果显示,在男性患者中,预后不良组年龄（P =0.038）、入院时NIHSS评 分（P <0.001）、空腹血糖（P =0.014）、HDL-C水平（P =0.010）、血肿体积（P =0.003）及出血破入脑 室患者比例（P =0.015）高于预后良好组,入院时GCS评分（P <0.001）低于预后良好组;在女性患者 中,预后不良组年龄（P =0.031）、入院时NIHSS评分（P <0.001）及血肿体积（P =0.023）高于预后良好 组,入院时GCS评分（P <0.001）、TG（P =0.016）及非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）水平（P =0.020）低于预后良好组。logistic回归分析结果显示,对于男性患者, 高龄（OR 1.119,95%CI 1.027～1.219,P =0.010）、入院时高NIHSS评分（OR 1.373,95%CI 1.188～1.586, P <0.001）和出血破入脑室（OR 3.471,95%CI 1.112～10.832,P =0.032）是90 d预后的独立危险因素; 对于女性患者,入院时高NIHSS评分（OR 1.254,95%CI 1.078～1.459,P =0.003）是90 d预后的独立危 险因素,高水平的non-HDL-C是90 d预后的保护性因素（OR 0.978,95%CI 0.961～0.996,P =0.014）。 结论 血脂水平对老年脑出血患者的临床预后预测价值存在性别差异。高水平的non-HDL-C是老年 女性脑出血患者90 d预后的保护性因素。     

探讨适宜模式 发展社区保健——四社区杜区保健模式分析

社区卫生保健是社区发展的重要内容之一。社区卫生保健是着眼于人的基本保健;是充分利用社区资源对确定的社区人群进行保护健康、促进健康、预防保健、治疗、康复和必要的社会服务的系统保健,是医疗卫生服务体系中非常重要的组成部分。在发展城市初级卫生保健的过程中,全国许多城市进行了社区卫生保健的试点,并取得了初步的成效。本文对北京及附近的四个不同类型社区的社区保健模式进行了分析,以便为发展社区卫生保健提供科学依据。1 四个社区卫生保健模式简介