胸部小切口心脏直视手术

目的：介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法：161例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或／并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果：术后161例患者中2例（1．2％）分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。1例并发胸骨后出血、Ⅲ度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流;1例右侧胸腔积液,经处理后均康复出院。结论：以上各小切口开胸行心脏直视刘安全、有效的。术野显露好,病变矫正满意,创伤小,并发症少,痛苦轻,恢复好,美观效果亦好。临床 可根据具体情况选择应用。     

激光心肌血运重建术治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察激光心肌血运重建术 (TML R)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :5例冠心病患者均为不稳定型心绞痛者 ,其中有陈旧性心肌梗死 2例 ,曾施行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 1例。5例心肌核素扫描 (99m Tc- Mi Bi)及心电图均提示前壁、下壁缺血 ,其中 3例有外侧壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第 5肋间进胸、显露左室 ,应用高功率 CO2 激光器在左室缺血区域打孔 8～ 14个。结果 :5例患者术后 2周全部康复出院。术后心绞痛症状均有不同程度缓解 ,术后半年缓解明显 ( 级→ 级 ) ,体力活动较术前明显改善 ,术后 1年心绞痛均为 0级。结论 :TML R治疗不稳定型心绞痛安全、有效 ,对于不宜做 PTCA及冠状动脉旁路移植术的患者 ,TML R适应证可适当放宽     

前外侧小切口结扎动脉导管未闭──一种新的手术入路

先心动脉导管未闭为临床常见病，外科结扎治疗多采用后外侧切口。１９９２～１９９４年，我院对１１例动脉导管未闭患者采用前外侧第二肋间小切口结扎治疗，临床效果良好。该手术方法手术切口小，术后无需置胸腔引流管，术后不输液、不输血、不应用抗生素。术后病人恢复快，住院时间短。使围手术期治疗护理简单化，减轻了病人的精神负担及经济负担。本组病人的治疗经验证明，该手术入路为一种简单、安全、可靠的方法。     

睾丸胚胎癌心脏转移一例

1 病历摘要患儿,男,3岁。以“活动后口唇发绀,气喘40天”.为主诉于1990年5月14日入院。入院前40天起,患儿稍活动即出现口唇发绀,气喘,并伴腹痛,饮食差,当时在县医院检查发现肝脏肿大,内科输液治疗十余日,症状逐日加重,即来我院治疗。一年前     

人骨髓间充质干细胞诱导分化为内皮细胞的实验研究

采用密度梯度离心法分离出胸骨骨髓间充质干细胞（HBMCs），经体外培养、扩增、纯化后，加入诱导因子定向诱导为内皮细胞（ECs），并对细胞进行鉴定。证实HBMCs在特定环境下可分化为ECs，以HBMCs诱导为ECs作为种子细胞具有可行性。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的 总结心脏粘液瘤外科治疗临床经验。方法1984年10月-2002年10月，我院共收治心脏粘液瘤52例，其中左房粘液瘤47例占90．4％，右房4例占7．6％，左室1例占1．9％。51例在全麻体外循环下行心脏粘液瘤切除术。结果 所有患者手术顺利，无手术死亡。随访35例1-8年心功能恢复良好，无复发。结论 外科手术是心脏粘液治疗的根本方法，远近期效果良好。     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压围术期处理

目的：介绍婴幼儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)围术期处理经验。方法：自1996年1月-2003年8月，47例SVD伴PH婴幼儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期进行综合性降肺动脉压的处理，注意心肌保护，合理使用呼吸机及供氧，保持呼吸道通畅，正确应用强心剂、利尿剂、镇静剂及广谱抗生素。结果：2例(4．3％)患儿术后分别死于呼吸功能衰竭及肺动脉高压危象，2例(4．3％)患儿术后分别并发右心功能不全及低心排血量综合征，治愈出院。随访36例，恢复良好。结论：VSD伴PH婴幼儿围术期注意维护心肺功能，合理应用肺血管扩张药物，手术安全性提高、死亡率降低。     

先天性二尖瓣关闭不全成形治疗效果观察

先天性二尖瓣关闭不全(CMI)大部分可行二尖瓣成形术,而且手术成功率较高。自1994年9月～2003年9月,我们对44例先天性二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共44例,男24例,女20例,年龄2-53岁,平均年龄(17.65±5.13)岁,体重8.2～73.0kg,平均(51.28±14.55)kg。术前进行心电图、X线胸片及超声心动图等检查以确定诊断。心胸比率0.51-0.87,平均(0.63±0.06),心功能一级14例、二级16例、三级11例、四级3例。1.2病变种类及二尖瓣病理解剖单纯CMI19例,部分型房室隔缺损9例,合并继发孔房间隔缺损5例、室间隔缺损2例、三尖瓣关闭不全7例、主动脉瓣关闭不全2例;合并中重     

单向活瓣式补片治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压25例

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者由于术后易发生肺动脉高压危象,往往死于术后低心排及严重右心衰竭[1].2001年1月至2005年6月,作者应用单向活瓣式补片治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压25例,术后无早期死亡和右心功能衰竭病例发生,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

Comparison of Anticoagulant Effects on Vein Grafts between Human TFPI Gene Transfection and Aspirin Oral Administration

To develop a more efficient antithrombotic way after coronary artery bypass grafting(CABG),the anticoagulant effects were compared of human tissue factor pathway inhibitor(TFPI) gene transfection and aspirin oral administration(traditional method) on vein grafts.An eukaryotic expression plasmid pCMV-(Kozak) TFPI was prepared.Animal model of carotid artery bypass graft-ing was constructed.In operation,endothelial cells of vein grafts in TFPI group and empty plasmid control group were transfected with pCMV-(Kozak) TFPI and empty plasmid pCMV respectively,while no transfection was conducted in aspirin control group.After operation,aspirin(2 mg·kg-1·d-1) was administered(i.g.) in aspirin control group.Three days later,grafts(n=10) were harvested for RT-PCR,Western blotting and immunohistochemical analyses of exogenous gene expression and for pathological,scanning electron microscopic observation of thrombus.Thirty days later,the patency rates of remnant grafts(n=10) were recorded by vessel Doppler ultrasonography.Human TFPI gene products were detected in gene transferred vein grafts.Three days later,thrombi were found in 7 animals of aspirin control group and in 8 animals of empty plasmid control group,but in only 1 of TFPI group(P<0.01).Thirty days later,5 grafts were occluded in empty plasmid control group,but none of grafts was occluded in the other groups(P<0.05).The endothelial surfaces of grafts in both of the control groups were covered with aggregated erythrocytes and platelets,and it were not seen in TFPI group.It was suggested that the anticoagulant effects on vein grafts of human TFPI gene trans-fection are better than those of aspirin.