激光血运重建术治疗冠心病的临床研究

目的 :总结分析激光血运重建术治疗冠心病的临床经验。资料及方法 :收治 3例冠心病患者均为不稳定性心绞痛 ,有陈旧性心肌梗死 1例 ,3例均合并Ⅱ期高血压病。超声心动图左室射血分数为 0 .5 7～ 0 .6 2 ,FS 0 .2 8～0 .30。经心肌核素扫描 (99mTc-MiBi)及心电图检查均提示前壁及下壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第 5肋间进胸 ,显露左心室壁 ,采用高功率二氧化碳激光打孔器 (梅曼公司HL - 10 0型 )在左室缺血区域打孔 8～ 14个。结果 :3例病人术后 2周全部康复出院 ,术后无心律失常 ,无心衰及心肌梗死 ,术后心绞痛症状均全部缓解 ,一般体力活动不受限制。结论 :激光血运重建术治疗冠心病是安全、有效的 ,对于国人由于冠状动脉血管纤细 ,激光血运重建术适应症可适当放宽     

二尖瓣生物瓣毁损行介入瓣中瓣的早期效果分析

目的:总结生物瓣毁损患者行介入二尖瓣瓣中瓣手术的经验和早期效果。方法:回顾性分析2019年1月—2022年3月在郑州大学第一附属医院行介入瓣中瓣手术治疗二尖瓣生物瓣毁损的19例患者的临床资料、手术效果及并发症情况。结果:19例患者中，既往置换Medtronic HancockⅡ瓣膜5例，Edwards Perimount瓣膜1例，佰仁思生物瓣膜1例，St Jude Medical Epic瓣膜12例。瓣膜型号25号10例，27号7例，29号2例。手术于杂交手术室完成，在X线透视及TEE检测下经心尖途径或经股静脉-房间隔途径，将压缩的介入瓣膜在导丝引导下植入二尖瓣生物瓣内。19例患者均成功经心尖入路或经房间隔入路完成介入二尖瓣瓣中瓣植入术。1例术后8 h内发生活动性出血，1例术后随访2年后死亡，其余17例患者无死亡及严重并发症发生。术后3个月完成全部随访，NYHA心功能分级较术前明显改善(P<0.05),二尖瓣均无反流，峰值流速[(1.81±0.36) m/s vs (2.61±0.49) m/s,P<0.05]及平均跨瓣压差[(6.1±2.3) mmHg vs(12.5±5...