分析甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关性

目的 探讨甲亢诊断指数量表与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平的相关性.方法 对我院2011年6月至2013年6月间300例甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,患者均应用甲亢诊断指数量表先行评分,再行实验室相关指标检测.应用线性回归方程统计临床表现与实验室指标的相关性.结果 心血管指征与FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈正相关（F=8.322,4.422,4.578）,与FSH呈负相关（F=8.532）;高代谢指征与TT3呈正相关（F=8.339）;消化指征与FT3、TT4呈正相关（F=8.322,5.448）;眼征指征与甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）呈负相关（F=4.253,6.385）,神经系统指征与TGAb呈负相关（F=6.385）.结论 甲亢诊断指数量表与甲亢患者甲状腺功能和自身抗体水平具有相关性,量表操作简便,有利于临床对甲亢的准确筛查.     

无创正压通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗COPD急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法治疗组30例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗（抗生素、吸入支气管扩张剂、肾上腺皮质激素、控制性氧疗等）的基础上行NIPPV,另外30例同样呼吸衰竭的患者仅予常规治疗作为对照组。观察治疗前后动脉血气指标变化及两组间抗生素使用时间、住院时间等。结果两组治疗后pH值、PO2及PaCO2比较,治疗组在降低PaCO2和改善pH、PaO2方面比对照组更明显,经统计学分析P〈0．05,差异有统计学意义;治疗组与对照组比较,住院时间与抗生素使用时间均明显减少,经统计学分析P〈0．05,差异有统计学意义。结论NIPPV治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,并发症少,并能缩短抗生素使用时间和住院时间,节约医疗费用。     

739例有不良孕产史及不育不孕患者外周血染色体分析

目的:探讨外周血异常染色体核型与不良孕产史、不育不孕的关系。方法:对739例有不良孕产史及不育不孕夫妇的外周血淋巴细胞进行培养、制片及G显带染色体核型分析。结果:检出染色体多态性21例,平衡易位8例(其中1例为罗伯逊易位),21号染色体臂间倒位1例,嵌合体5例,异常核型约占4.74%。结论:不明原因的流产、死胎、畸胎与染色体异常有关。无表型的异常染色体携带者可将异常染色体核型传给子代,不仅可引起不孕不育,还可以引起流产、死胎、畸胎等不良孕产现象。对检出携带者应为其提供遗传咨询,对妊娠成功者进行产前诊断,避免染色体病患儿的出生,减少出生缺陷,对提高本地区人口素质具有重要意义。     

钠离子通道相关基因突变致儿童癫痫 17例的临床特征及致病基因谱

目的 探讨钠离子通道相关基因突变致儿童癫痫的临床特征及致病基因谱.方法 收集2017年6月至2019年10月徐州医科大学附属医院靶向捕获二代测序发现钠离子通道相关基因可疑致病性突变,并经Sanger测序验证基因突变来源的儿童癫痫17例,进行回顾性总结和分析.结果 共检测到5种不同类型突变,其中SCN1A 8例(47.06％),SCN2A 5例(29.41％),SCN1B 1例(5.88％),SCN8A 1例(5.88％),SCN9A 2例(11.77％);涉及多种突变类型,其中错义突变14例(82.36％),非编码区突变1例(5.88％),剪接位点突变1例(5.88％),移码突变1例(5.88％);3种已报道的致病突变,14种新发现的突变;9例携带遗传性突变,8例新生突变;涉及多种癫痫综合征,对药物的反应也不同.结论 癫痫的发生与编码电压门控钠离子通道的基因突变密切相关,轻者表型如热性惊厥,预后较好,重者表型如Dravet综合征等癫痫性脑病可导致病儿死亡.钠离子通道基因突变以SCN1A基因突变多见,突变类型以错义突变为主.     

云南省怒江地区212例恙虫病患儿临床特点分析

目的探讨云南省怒江地区恙虫病患儿的临床特点并进行回顾性分析,为临床诊治提供参考。方法对怒江州人民医院儿科2016-2018年收治的212例恙虫病患儿的临床资料及治疗转归进行统计和分析。结果该地区恙虫病以1岁以上儿童为主(85. 9%);7~9月为高发季节(82. 5%);所有患儿均有焦痂或溃疡;全部病例均表现出发热,并发肺炎39例(18. 4%),行呼吸机支持治疗1例(0. 5%);实验室检查显示白细胞升高84例(39. 6%),血小板减少62例(29. 2%),乳酸脱氢酶升高178例(84%),肝功能异常119例(56. 1%),低蛋白血症72例(34%)。给予阿奇霉素和保护重要脏器功能治疗,全部病例均治愈或好转出院,无死亡病例。结论小儿恙虫病以发热、皮肤焦痂或溃疡为特征,常合并多个脏器功能损害,在疫区的流行季节对发热病人需高度警惕本病,应详细询问病史及体格检查,早期发现、早期诊断及早期治疗可以改善患儿的预后。     

耳穴贴压联合耳尖放血治疗甲状腺功能亢进的临床疗效与安全性分析

目的:观察耳穴贴压联合耳尖放血改善甲状腺功能亢进(甲亢)相关症状的临床疗效与安全性.方法:以100例甲亢患者为研究对象,使用随机数字表将其分为观察组及对照组,各50例.2组患者均接受丙硫氧嘧啶治疗,每次100 mg,每天3次;观察组加用耳穴贴压联合耳尖放血治疗.比较2组患者临床疗效及甲状腺功能变化.结果:观察组临床总有效率为88.0%,高于对照组的68.0%(P<0.05).2组患者治疗后总三碘甲状腺素、总四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺素、游离四碘甲状腺素、促甲状腺素受体抗体均较治疗前显著下降,促甲状腺激素均显著上升,且观察组治疗后各指标变化均较对照组更为明显(P<0.01).观察组不良反应发生率为4.0%,对照组为28.0%,2组患者血粒细胞减少发生率差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.01).结论:在西药治疗基础上加用耳穴贴压联合耳尖放血,能够有效改善甲亢患者临床症状,降低患者不良反应发生风险,具有良好的疗效及安全性,值得推广.     

加味桂枝汤治疗小儿过敏性咳嗽的临床体会

目的:研究小儿过敏性咳嗽运用加味桂枝汤治疗的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用加味桂枝汤,对照组服用硫酸沙丁胺醇和酮替芬,一个疗程结束后观察两组的疗效.结果:治疗组的有效率为96.67%,对照组的有效率为80%,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿过敏性咳嗽的治疗中运用加味桂枝汤有确切的疗效.     

基于双向转诊的城郊社区卫生服务中心差异性研究

背景　当前医疗改革的大背景下,双向转诊是公立医院综合改革的基本目标之一。由于我国卫生资源分布不均,不同行政区在医疗资源、人力资源分布及诊疗管理上存在诸多差异,导致城区与郊区双向转诊情况不尽相同。了解城区与郊区的双向转诊情况对于更好实现资源利用最大化有重要意义。目的　调查分析上海市城市与郊区社区卫生服务中心双向转诊开展实施现况,发现二者差异,并提出合理化建议,为上海市更好地推行双向转诊提供切实可靠的参考依据。方法　于2018年11-12月,选取涵盖上海市16个行政区的244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047例全科医生进行问卷调查。对行政管理人员调查的主要内容包括基本情况和双向转诊的组织机制、过程、转诊效果情况;对全科医生调查的主要内容包括基本情况和双向转诊方式、上转转诊联系方式、是否填写除转诊单之外的转诊信息、接收下转患者时是否与上级医生保持联络等。结果　共发放社区行政管理问卷244份,回收有效问卷244份,问卷有效回收率100.00%;共发放全科医师问卷4 047份,回收有效问卷3 925份,有效回收率96.98%。3 925例全科医生中,在郊区工作2 641例（32.71%）,在城区工作1 284例（67.29%）。城市和郊区全科医生性别、职称、工作年限比较,差异有统计学意义（P<0.05）。97.54%（238/244）的社区卫生服务中心建立了双向转诊制度,89.34%（218/244）的社区卫生服务中心与二三级医院签订了双向转诊协议。城区与郊区社区卫生服务中心在设立双向转诊专门联络负责人、建立双向转诊档案、专门设置预留床位保证接收下转患者、双向转诊方式中的网络联系、点对点与相应专家或科室联系、与相应上级医院负责双向转诊的专门联系人联系等方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。50.41%（123/244）的社区卫生服务中心每月上转患者<100例,75.00%（183/244）的社区卫生服务中心每月接收下转的患者数<10例。城区和郊区社区卫生服务中心每月上转患者数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　城市社区卫生中心与郊区卫生中心在双向转诊实行上存在诸多差异,且目前双向转诊仍以上转为主,建议通过完善郊区社区卫生服务建设、利用“互联网+”优势建立基于健康档案的双向转诊平台、积极组建区域医疗集团等措施建立健全双向转诊制度建设。     

经阴道超声和经腹部超声对卵巢扭转的诊断效能对比研究

目的探讨经阴道超声和经腹部超声对卵巢扭转的诊断效能。方法选取2019年1月至12月期间在本院就诊的96例高度疑似卵巢扭转患者作为研究对象,所有患者术前均行腹部超声及经阴道超声检查。以手术诊断结果为“金标准”,比较腹部超声及阴道超声检查诊断卵巢扭转的灵敏度、特异度及准确度。结果96例疑似病例中,经手术诊断确诊为卵巢扭转的患者有90例,其中2例为输卵管积水扭转、1例为黄体囊肿破裂、1例为阑尾周围囊肿、2例为异位妊娠破裂。经腹部超声诊断卵巢扭转的灵敏度及诊断准确度均低于经阴道超声诊断(P<0.05);2组特异度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声在卵巢扭转中具有较高的诊断价值,可有效提高临床早期诊断率,为及时治疗提供更多客观依据。     

轻链沉积病合并肾脏损害的临床特点及预后分析

目的 分析轻链沉积病(LCDD)的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析西京医院2015-2020年收治的经肾活检证实的LCDD患者的其临床资料、肾脏病理类型、治疗及预后情况.结果 共纳入13例患者,男女比例为3.3:1.0,年龄53.77(36.00～68.00)岁.临床表现为肾病综合征范围蛋白尿(46.1％)、肾功能不全(76.9％)、高血压(84.6％).30.8％合并多发性骨髓瘤.血清游离轻链检测显示,免疫固定电泳阳性率分别为84.6％.光镜下可见弥漫性肾小管基底膜增厚(100.0％)、结节性肾小球硬化(84.6％),荧光下肾小管基底膜可见线性轻链限制性染色(κ染色阳性10例,λ染色阳性3例),电镜下均可见肾小管基底膜外和(或)肾小球基底膜内可见粉末状电子致密物沉积.13例患者,除1例起病时已透析外,8例接受了以硼替佐米为基础的治疗方案,4例给予其他治疗.平均随访(27.3±17.76)月,中位肾脏存活率为5.5年;1年、3年的肾存活率分别为67％、54％,以硼替佐米为基础的治疗,与其他治疗相比,1年肾脏存活率明显升高(87％vs.25％,P=0.04).结论 基于硼替佐米的方案治疗LCDD可获得持续的血液学反应,明显改善肾脏存活率.