医院内里丁沙门氏菌食物传播的暴发

本报告介绍一起沙门氏菌病医院内暴发事件。1990年11月13日,康涅狄格州一间急诊医院将分离到的3株 B 组沙门氏菌送交康涅狄格州卫生服务实验室做血清学分型。其中2株来自于病人,另一株来自于医院食堂雇员。分别对11月3日发生腹泻的一病人(住院后12天)和11月4日发生严重腹泻的另一病人(住院后3天)做大便细菌培养,那位医院食堂雇员在11月4日已经发生腹泻于11月6日做大便细菌培养。上述3例经血清型分离均为里丁沙门氏菌(Salmonellareading)。     

2型糖尿病伴脑小血管病患者脑损伤与认知功能障碍关系的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴脑小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者脑损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法选取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM组)和健康体检者18例(对照组)行3维T1加权成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对认知能力评估。结果研究发现T2DM组患者存在颞叶、枕叶区域萎缩及皮层厚度减小,额中回、额极、右侧岛叶皮层厚度减小;此外,T2DM组患者大脑各项异性值(fractional anisotropy,FA)的下降出现在前额叶、颞叶、枕叶、胼胝体、扣带、岛叶、丘脑、海马等,且伴随着广泛的白质纤维损伤,表现在平行扩散参数(λ_(∥))、垂直扩散参数(λ_(⊥))和表观扩散参数(apparent diffusion coefficient,ADC)值显著上升。进一步分析发现,MoCA评分与双侧上纵束(颞叶部分)的FA均显著正相关;视空间执行能力与丘脑前辐射的FA正相关;记忆力与左侧扣带(海马)的FA值均正相关。结论 DTI参数所反映的大脑微观结构的变化比3DT1结构像所反映的形态学改变更敏感,其提供的影像学指标有助于T2DM伴CSVD患者认知障碍的早期诊断。     

小儿脓毒血症病原分析

小儿脓毒血症是儿科感染性疾病中的常见多发病,可由各种致病微生物引起,随着抗生素的不断问世和广泛应用,小儿脓毒血症各种病原菌的构成随年代不同而变迁。20世纪80年代以来,革兰阳性菌上升到主导地位[1]。我院2002--2011年结果显示,小儿脓毒血症病原菌分布已发生很大变化,现报道如下。     

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。     

儿童麻疹疫苗的接种效果及不良反应分析

目的：针对儿童麻疹疫苗的接种结果以及产生的不良反应进行分析研究。方法：采取随机抽样的方法,在社区选取100名7～15岁儿童作为研究对象,用ELISA方法检测麻疹血清标志物IgG抗体,统计阳性率和保护率。结果：2014年6月调查的120名儿童在接受麻疹疫苗强化接种后,血清中的IgG阳性率为（94．16％）与2014年3月无统计学意义（P〉0．05）,保护率为（90．83％）与2014年3月有显著差异（P〈0．05）。结论：减少和控制接种疫苗带来的不良反应就是要做到安全接种、细致观察、及时发现、对症处理。同时也要提高预防接种人员的专业技术水平、沟通能力以及职业素质,才能正取地指导强化免疫,提高免疫效果和不良反应的控制,为人群免疫接种提高更有力的安全保障。     

强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮瘢痕的临床效果分析

目的:联合运用强脉冲光和点阵铒激光治疗痤疮瘢痕,研究分析其临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:采用简单化随机分组方法将我院2011年1月到2013年6月期间收治的126例痤疮瘢痕患者随机分为强脉冲组、点阵组、联合治疗组,每组各42例。接受相应治疗后评价其ECCA权重评分、有效率、不良反应及生活质量。结果:联合治疗组治疗前后ECCA权重评分下降较强脉冲组和点阵组多(P0.05);联合治疗组总有效率95.24%,强脉冲组总有效率76.19%,点阵组总有效率80.9%,联合治疗组高于其他两组(P0.05);联合治疗组不良反应发生率14.29%,强脉冲组为40.48%,点阵组为35.71%,联合治疗组不良反应低于其他两组(P0.05);治疗后联合治疗组在自我感知、社会功能、情感功能、痤疮症状等评分均高于强脉冲组和点阵组(P0.05)。结论:联合运用强脉冲光和点阵铒激光治疗痤疮瘢痕能提高疗效,减少不良反应的发生,同时能提高患者的生活质量,值得推广。     

川芎嗪对大鼠灌服环孢素A药代动力学的影响

目的研究中药成分川芎嗪(TMP)对大鼠灌服环孢素A(CsA)药代动力学的影响。方法40只雄性SD大鼠按体重进行随机区组设计，分为4组。试验d 1，每只大鼠灌服CsA(10 mg·kg^-1)后，于0，1，2，3,4，6，8，12，24，36和48 h从尾静脉处采血0.2～0.25 mL。然后各组大鼠从试验的d 4到d 8进行不同的预处理，即每日分别灌服蒸馏水、维拉帕米(Ver)、低剂量和高剂量的TMP。d 9时各组大鼠单次合用CsA(10 mg·kg^-1)和上述的各种化合物后，按d 1的时间点采样。用HPLC法测定全血中CsA的浓度，计算其主要药代动力学参数并进行统计学分析。结果合用蒸馏水组的CsA药代动力学参数前后无显著性差异；Ver预处理并合用后，CsA的AUC^{0-48 h}和C_max均显著增加(P<0.01和P<0.05)，T^1/2β显著延长(P<0.05)，CL显著降低(P<0.05)，而T_max和V的变化无统计学差异。低剂量TMP预处理并合用后，CsA的AUC^{0-48 h}和C_max有增加的趋势，但无统计学差异，其余药代动力学参数的变化也无统计学的差异。高剂量TMP预处理并合用后，CsA的AUC^{0-48 h}和C_max均有显著的增加(P<0.01)，但其他药代动力学参数的变化无统计学差异。结论高剂量的TMP能显著提高CsA的灌服生物利用度，但对CsA的体内消除过程几乎没有影响。     

腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫的方法和效果。方法1998年3月-2005年9月采用腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫（孕16～22周）33例。腹腔镜下完成保留或切除附件，钛夹夹持或丝线结扎子宫血管，剪开膀胱腹膜反折并下推膀胱，切断子宫动静脉和宫旁组织，转阴式完成剩余主韧带和骶子宫韧带的断离，经阴道切碎子宫或剔除肌瘤取出。结果33例手术均成功完成。手术时间100—250min，平均125min。估计失血量80—500ml，平均120ml。切除子宫称重450—1100g，平均620g。术后肛门排气时间17—26h，平均20h。术后下床活动时间20～32h，平均23h。术后出院时间3—5天，平均4天。结论腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫有效、安全、可行。     

米氮平治疗伴有抑郁症状的失眠症疗效观察

目的观察米氮平治疗伴有抑郁症状的失眠症的疗效及其不良反应。方法将60例伴有抑郁症状的失眠症患者分为研究组和对照组,各30例。研究组服用米氮平治疗;对照组服用阿普唑仑治疗,疗程均为6周。结果研究组睡眠显著改善21例,改善5例,无效4例,有效率86.7%:对照组睡眠显著改善19例,改善6例,无效5例,有效率83.3%。对照组不良反应出现率明显高于研究组(P<0.05)。结论米氮平治疗伴有抑郁症状的失眠症具有安全、有效、不良反应少等特点。