腹膜后血肿的治疗

腹膜后血肿(RH)多系严重腹部损伤的合并症,术前诊断困难,处理不当有死亡的危险。我科自1995～2004年共收治RH病人103例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组103例,男82例,女21例。年龄16～43岁。损伤原因:交通事故53例,压砸伤36例和坠落伤14例。入院时合并休克41例(39.8%),     

LC手术同时行阑尾切除术36例体会

1998年 10月至 2 0 0 1年 4月我们为 36例患者在行电视腹腔镜胆囊切除术的同时行阑尾切除术 ,术后患者恢复顺利 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 36例中男 12例 ,女 2 4例 ,2 6～ 70岁 ,过度肥胖 6例中女 4例 ,男 2例。胆囊息肉 10例 ,胆囊结石 2 6例 ,合并慢性阑尾炎 34例 ,2例无阑尾炎但患者要求手术。1 2　手术方法　ＬＣ手术完成后 ,将腹腔镜转向右下腹麦氏点 ,在麦氏点作一 10ｍｍ戳孔 ,6例用钛夹处理阑尾系膜及阑尾动脉后 ,用特殊套扎器 (强生公司提供 )套扎阑尾根部后切除阑尾 ,并将阑尾放入套中由此拖出 ,完成…     

肝结核误诊1例

1病例报告 男，28岁。因反复发热伴纳差、消瘦3个月入院。患者3个月前开始消瘦，食欲差，自测体温37．5℃。此后患者体温一直波动在37．2～37．8℃。到我院传染科完善检查后发现，上消化道钡餐示：胃窭远端幽门部狭窄，胃镜示：胃宴多发溃疡伴狭窄，病理示：胃窦黏膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入我科。查体：睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，     

妊娠期胃癌的误诊与分析

目的探讨了解妊娠期胃癌的特点和误诊原因，以提高临床医师对本病的认识，减少误诊，提高患者的生存率。方法回顾分析1997年7月～2007年6月我院收治的13例妊娠期胃癌患者的临床资料。结果患者均有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛并进行性加剧，2例出现消化道梗阻症状，3例有消化道出血征，包括呕血、黑便及严重的贫血。确诊后13例行手术治疗，其中低分化腺癌8例，黏液细胞癌3例，印戒细胞癌2例；确诊后1年内死亡8例，2年内死亡5例。结论妊娠期胃癌容易误诊且恶性程度高，死亡率高，预后差。临床医师应增强对本病的认识，减少误诊，提高诊断率，减少患者的死亡率。     

闭合性胰腺损伤23例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗.方法 分析我院近10年来收治的23例确诊为胰腺损伤患者的临床资料.结果 术前B超检查阳性率为35.3%,CT检查阳性率为25%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占56.5%,血Ams升高占65.2%,尿Ams升高占69.6%.23例保守治疗4例,手术治疗19例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高时胰腺损伤的警惕性,术中应认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗.     

肝内胆管乳头状黏液瘤5例

肝内胆管乳头状黏液瘤是一种起源于胆管黏膜上皮的良性肿瘤,有单发或多发,具有恶变倾向,被视为癌前病变。因分泌黏液黏稠,往往因胆道梗阻而就诊,临床罕见,易被误诊〔1～3〕。本文就5例胆管内乳头状黏液瘤的诊治情况进行探讨。     

生长抑素TPN联合治疗胰肠瘘的临床观察

吻合口漏是消化道重建术后的严重并发症，多年来无特别行之有效的治疗方法，临床处理困难，死亡率高。随着临床营养支持疗法的发展及生长抑素的应用，该病的治愈率有了很大的提高，死亡率明显下降。 １ 临床资料 １.１ 一般资料：本组５１例，男３４例，女１７例，年龄１７～７８岁，平均年龄４３岁，原发病为贲门癌６例，重症胰腺炎２０例、胰头癌４例，直肠癌４例，绞窄性肠梗阻８例，门静脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂３例，腹部外伤６例，按是否采用生长抑素ＴＰＮ联合治疗技术分为Ａ、B两组。Ａ组为治疗组，共２６例，男１８例，女８…     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析及对策

目的探讨分析腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策。方法回顾分析2008年1月～2010年12月收治的腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例17例,对复发原因、再手术方式进行总结。结果聚丙烯网片出现卷曲、皱缩、移位8例,疝囊自网片旁脱出;疝囊自耻骨结节旁突出4例;网塞移位于腹膜前间隙或腹壁浅层3例,未良好充填疝环致疝复发;网塞与疝环口间隙过大疝囊自网塞边缘脱出2例。再次手术15例采用平片式无张力疝修补,2例采用网塞填充式无张力疝修补。再次手术后无切口感染,术后随访12～42个月无复发。结论熟悉腹股沟区的解剖生理、了解修补材料的物理特性、遵循手术操作规范有助于降低腹股沟疝无张力修补术后的复发率。